A condição em que parte do cólon (intestino grosso) se torna inflamado e com feridas é conhecida como colite isquêmica. O problema resulta da diminuição do fluxo sanguíneo para o cólon. Isto pode contribuir para o aparecimento de áreas de inflamação do cólon e, em certos casos motiva o dano irreversível do cólon.
Qualquer parte do cólon pode ser afetada pela colite isquêmica, embora as pessoas mais afetadas apresentem dor no lado esquerdo do abdômen. Evacuações urgentes e diarreia com sangue são também comuns em casos relacionados com esta condição.
A maioria dos casos são leves e resolvem-se por conta própria num par de dias. No entanto, torna-se prudente consultar um médico imediatamente em caso de ocorrência de sintomas associados a esta condição, devido à possibilidade desta se tornar grave.
Causas de colite isquêmica
A causa precisa da diminuição do fluxo sanguíneo para o cólon nem sempre é clara. Mas vários fatores podem aumentar o risco de colite isquêmica. Estes podem incluir:
- Acúmulo de depósitos de gordura nas paredes de uma artéria (aterosclerose)
- Pressão arterial perigosamente baixa (hipotensão) associada com insuficiência cardíaca, cirurgia de grande porte, trauma ou choque
- Um coágulo de sangue numa artéria que fornece o cólon ou, menos vulgarmente, numa veia (trombose venosa)
- A obstrução intestinal causada por uma hérnia, tecido cicatricial, ou um tumor
- A cirurgia ao coração ou dos vasos sanguíneos, ou dos sistemas digestivos ou ginecológicos
- Outros problemas de saúde que afetem o seu sangue, como a inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), lúpus ou anemia falciforme
- Uso de cocaína ou metanfetamina
- Câncer do cólon (raro)
Medicamentos associados a colite isquêmica
Certos medicamentos também podem levar a colite isquémica, embora isto seja raro. Estes incluem:
- Alguns medicamentos para o coração e enxaqueca
- Meios hormonais, como o estrogênio
- Antibióticos
- Pseudoefedrina
- Certos medicamentos para a síndrome do intestino irritável
- Medicamentos de quimioterapia
Sintomas de colite isquêmica
Os sinais e sintomas de colite isquémica podem incluir:
O risco de complicações graves é maior quando você tem sintomas no lado direito do seu abdômen. Isto acontece porque as artérias que alimentam o lado direito do seu cólon também alimentam parte do seu intestino delgado, e estas também podem ficar bloqueadas. A dor tende a ser mais severa com este tipo de colite isquêmica.
O fluxo sanguíneo bloqueado para o intestino delgado pode levar rapidamente a morte de tecido intestinal (necrose). Se ocorrer esta situação com risco de vida, você vai precisar de cirurgia para eliminar o bloqueio e para remover a parte do intestino que foi danificada.
Diagnóstico de colite isquêmica
Muitas vezes, a colite isquémica pode ser confundida com outras perturbações porque os seus sintomas sobrepõem-se, em especial a doença inflamatória do intestino (DII). Com base nos seus sinais e sintomas, o médico pode recomendar estes exames de imagem:
- Ultra-som e tomografia computadorizada abdominal, para fornecer imagens que podem ser úteis na exclusão de outras doenças.
- Análise de fezes, para descartar infecção como causa dos seus sintomas.
- Angiografia ou ressonância magnética, para fornecer imagens detalhadas do fluxo de sangue no seu intestino delgado e para procurar artérias bloqueadas. Geralmente, este teste somente é usado se houver suspeita de isquemia no seu intestino delgado.
- Colonoscopia. Este teste, que fornece imagens detalhadas, pode ser útil no diagnóstico de colite isquêmica. A colonoscopia também pode ser usada para verificar se existe câncer, e para verificar o quão bem um tratamento funcionou.
Tratamento para colite isquêmica
O tratamento para a colite isquêmica depende da gravidade da condição.
Geralmente, os sinais e sintomas diminuem em dois a três dias, em casos leves. Mas o seu médico poderá recomendar:
- Antibióticos, para evitar infecções
- Fluidos intravenosos, se você estiver desidratado
- O tratamento para qualquer condição médica subjacente, como a insuficiência cardíaca congestiva ou um batimento cardíaco irregular
- Medicamentos para evitar a contração dos vasos sanguíneos, tais como medicamentos para enxaqueca, medicamentos hormonais e alguns medicamentos para o coração
O seu médico irá agendar colonoscopias de acompanhamento para monitorar a cicatrização e procurar complicações.
Cirurgia
Enquanto que a maioria dos casos resolve por conta própria, se os sintomas forem graves, ou o seu cólon for danificado, você pode precisar de cirurgia para:
- Remover o tecido morto
- Reparar um buraco no seu cólon
- Contornar um bloqueio numa artéria intestinal
- Remover parte do cólon por causa de cicatrizes e devido a causar um bloqueio
Existe a probabilidade de a cirurgia poder ser maior se você tiver uma doença subjacente, como doença cardíaca ou pressão arterial baixa.
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