Sintomas de policondrite
Policondrite é uma doença sistêmica. Os sintomas mais comuns incluem:
- Fadiga ou mal-estar
- Febre
- Ouvidos vermelhos, inchados, dolorosos (inflamação), perda de audição e vertigem
- Orelhas que são são mais suaves do que o normal
- Inflamação sobre a ponte do nariz, congestão nasal
- Artrite
- Falta de ar, tosse, e estridor (som agudo durante a respiração)
- Mais raramente, inflamação ocular, válvulas cardíacas com vazamentos, doença renal, problemas neurológicos, erupção cutânea
Diagnóstico para policondrite
O diagnóstico pode ser retardado, já que o início dos sintomas pode ser semelhante aos sintomas de outras condições que são muito mais comuns do que policondrite. Uma biópsia da área inflamada é necessária para confirmar o diagnóstico. Numa biópsia, um pequeno pedaço de tecido é removido e examinado sob um microscópio. A biópsia também é útil para descartar outras causas de sintomas como infecções, especialmente a tuberculose, sífilis, hanseníase e doenças fúngicas. Por vezes, a biópsia não é determinante. Nenhum teste de sangue vai permitir um diagnóstico definitivo, incluindo testes de anticorpos para cartilagem. Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada dos pulmões e outros testes, especialmente testes de função pulmonar, podem ser realizados para ajudar a determinar a extensão da doença.
Critérios de diagnóstico têm sido desenvolvidos por peritos na doença para padronizar a definição da doença. Os pacientes podem ser diagnosticados com policondrite quando os sintomas presentes são compatíveis e uma biópsia suporta o diagnóstico. No entanto, se uma biópsia não for realizada, o diagnóstico continua a ser provável quando uma pessoa tem pelo menos três dos seguintes sintomas:
- Inflamação da cartilagem em ambos os ouvidos (excluindo o lóbulo da orelha macia inferior)
- Artrite de múltiplas articulações, apesar de ,normalmente, os raios X não mostrem dano articular
- A inflamação da cartilagem sobre a ponte do nariz
- Inflamação ocular
- A inflamação da cartilagem na traqueia ou garganta
- Um certo tipo de perda (chamada perda auditiva neurossensorial) de audição, zumbido nos ouvidos e/ou uma sensação de rotação (vertigem)
O diagnóstico de policondrite também pode ser estabelecido quando uma pessoa tem inexplicável inflamação da cartilagem em duas ou mais partes do corpo, que melhora com corticosteroide e/ou terapia de dapsona.
Tratamento de policondrite
Porque a doença é tão rara, estudos para determinar o melhor e mais simples tratamento são difíceis de implementar. Como resultado, não existe uma terapia ideal para esta doença. O tratamento depende de que partes do corpo são afetadas e de qual a sua severidade. Para doença mais ligeira, como artrite ou erupção cutânea, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), analgésicos, dapsona ou corticosteroides podem ser apropriados. Para doença mais grave, medicamentos imunossupressores podem ser prescritos, muitas vezes em combinação com AINEs e/ou esteroides. Medicamentos imunossupressores incluem o metotrexato (Folex, Rheumatrex), azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) e ciclosporina (Neoral, Sandimmune).
Cirurgia traqueal ou implante de stent e tratamento de qualquer infecção que acompanha a condição também são opções a serem consideradas nalguns casos. A cirurgia para reparar uma parte lesada da traqueia é uma grande operação. No entanto, cada vez mais, os médicos utilizam um procedimento chamado broncoscopia, em que se utiliza um tubo flexível para olhar para a parte de baixo da garganta e para dentro da traqueia, e insere um pequeno tubo de plástico chamado stent para manter abertas as vias aéreas. Quando a pessoa também tem uma infecção, como pneumonia ou bronquite, terapia antibiótica pode salvar-vidas.
As perspetivas para as pessoas com policondrite são altamente variáveis. As pessoas com doença ativa que envolve as vias aéreas podem morrer prematuramente. No entanto, a doença mais branda ou doença que responde rapidamente ao tratamento, pode ter um excelente prognóstico. A maioria dos estudos recentes sugerem que, embora muitos pacientes tenham alguma deficiência, como problemas visuais, de audição ou problemas respiratórios, a doença pode ser crônica, mas tolerável.
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