sábado, 16 de dezembro de 2017

Policondrite: Causas, sintomas e tratamento

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Policondrite, também chamada de policondrite recidivante é uma doença rara em que a cartilagem presente em muitas áreas do corpo se torna inflamada. A doença mais comum afeta os ouvidos, nariz e as vias aéreas dos pulmões. A causa não é conhecida, e ocorre mais frequentemente em pessoas com a idade de 50 ou 60 anos. Uma teoria refere que a policondrite pode ser uma doença auto-imune, em que o sistema imunitário ataca o corpo em vez de invasores estranhos, tais como os vírus. Em policondrite, é possível que um evento de disparo, talvez uma infecção, desencadeie uma reação do sistema imunológico, o que desencadeia um ataque à cartilagem do corpo. Algumas pessoas podem ter uma composição genética que as torna mais propensas a contrair esta condição. A doença não parece funcionar nas famílias. Por vezes esta condição aparece em pessoas que têm outras doenças, como a artrite reumatoide, vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) e lúpus eritematoso sistémico (LES ou lúpus).

Sintomas de policondrite

Policondrite é uma doença sistêmica. Os sintomas mais comuns incluem:

Diagnóstico para policondrite

O diagnóstico pode ser retardado, já que o início dos sintomas pode ser semelhante aos sintomas de outras condições que são muito mais comuns do que policondrite. Uma biópsia da área inflamada é necessária para confirmar o diagnóstico. Numa biópsia, um pequeno pedaço de tecido é removido e examinado sob um microscópio. A biópsia também é útil para descartar outras causas de sintomas como infecções, especialmente a tuberculose, sífilis, hanseníase e doenças fúngicas. Por vezes, a biópsia não é determinante. Nenhum teste de sangue vai permitir um diagnóstico definitivo, incluindo testes de anticorpos para cartilagem. Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada dos pulmões e outros testes, especialmente testes de função pulmonar, podem ser realizados para ajudar a determinar a extensão da doença.
Critérios de diagnóstico têm sido desenvolvidos por peritos na doença para padronizar a definição da doença. Os pacientes podem ser diagnosticados com policondrite quando os sintomas presentes são compatíveis e uma biópsia suporta o diagnóstico. No entanto, se uma biópsia não for realizada, o diagnóstico continua a ser provável quando uma pessoa tem pelo menos três dos seguintes sintomas:
  • Inflamação da cartilagem em ambos os ouvidos (excluindo o lóbulo da orelha macia inferior)
  • Artrite de múltiplas articulações, apesar de ,normalmente, os raios X não mostrem dano articular
  • A inflamação da cartilagem sobre a ponte do nariz
  • Inflamação ocular
  • A inflamação da cartilagem na traqueia ou garganta
  • Um certo tipo de perda (chamada perda auditiva neurossensorial) de audição, zumbido nos ouvidos e/ou uma sensação de rotação (vertigem)
O diagnóstico de policondrite também pode ser estabelecido quando uma pessoa tem inexplicável inflamação da cartilagem em duas ou mais partes do corpo, que melhora com corticosteroide e/ou terapia de dapsona.

Tratamento de policondrite

Porque a doença é tão rara, estudos para determinar o melhor e mais simples tratamento são difíceis de implementar. Como resultado, não existe uma terapia ideal para esta doença. O tratamento depende de que partes do corpo são afetadas e de qual a sua severidade. Para doença mais ligeira, como artrite ou erupção cutânea, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), analgésicos, dapsona ou corticosteroides podem ser apropriados. Para doença mais grave, medicamentos imunossupressores podem ser prescritos, muitas vezes em combinação com AINEs e/ou esteroides. Medicamentos imunossupressores incluem o metotrexato (Folex, Rheumatrex), azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) e ciclosporina (Neoral, Sandimmune). 
Cirurgia traqueal ou implante de stent e tratamento de qualquer infecção que acompanha a condição também são opções a serem consideradas nalguns casos. A cirurgia para reparar uma parte lesada da traqueia é uma grande operação. No entanto, cada vez mais, os médicos utilizam um procedimento chamado broncoscopia, em que se utiliza um tubo flexível para olhar para a parte de baixo da garganta e para dentro da traqueia, e insere um pequeno tubo de plástico chamado stent para manter abertas as vias aéreas. Quando a pessoa também tem uma infecção, como pneumonia ou bronquite, terapia antibiótica pode salvar-vidas.


Prognóstico

As perspetivas para as pessoas com policondrite são altamente variáveis. As pessoas com doença ativa que envolve as vias aéreas podem morrer prematuramente. No entanto, a doença mais branda ou doença que responde rapidamente ao tratamento, pode ter um excelente prognóstico. A maioria dos estudos recentes sugerem que, embora muitos pacientes tenham alguma deficiência, como problemas visuais, de audição ou problemas respiratórios, a doença pode ser crônica, mas tolerável.

Duração

Policondrite é uma doença crônica, embora frequentemente os medicamentos possam reduzir a gravidade dos sintomas. Por vezes, a doença entra em remissão, o que significa que ela desaparece temporariamente.

Prevenção de policondrite

Porque a causa é desconhecida, não existe nenhuma forma de evitar a policondrite. As complicações podem ser prevenidas com cuidados médicos adequados. Por exemplo, se existir uma inflamação grave da traqueia, um stent traqueal, um pequeno tubo que mantêm as vias aéreas abertas, pode ser inserido até que os medicamentos são capazes de controlar a doença.

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