O novo rim pode vir de um doador vivo ou morto. Um doador vivo é muitas vezes um parente próximo da pessoa que recebe o novo rim (o destinatário). No entanto, em certos casos, o cônjuge ou um amigo do destinatário podem ser o doador do rim.
Um doador de rim deve combinar de modo adequado com o destinatário. Isto significa que o doador e o receptor devem ter características químicas semelhantes (chamados antigénios) das suas células do corpo. Quando estes antigénios coincidem, existem menos riscos de que o sistema imunológico do receptor considere o rim do doador como um objeto estranho e o possa rejeitar.
Para que se usa um transplante renal
Os transplantes de rim são usados para tratar insuficiência renal avançada e permanente. A insuficiência renal pode ser designada de insuficiência renal crônica ou doença renal em fase terminal.
Em pessoas com insuficiência renal permanente, ambos os rins perdem a capacidade de filtrar o sangue e de produzir urina. Quando isto acontece, os resíduos tóxicos e o excesso de minerais acumulam-se na corrente sanguínea. O corpo pode reter o excesso de água e a pressão arterial pode subir. A insuficiência renal também pode levar a um enfraquecimento dos ossos e decréscimo das células vermelhas do sangue.
Uma variedade de condições médicas pode causar insuficiência renal permanente. Estas incluem:
- Diabetes
- Pressão alta
- A inflamação das unidades de filtragem dos rins
- Certos medicamentos
- Doença renal, tumor renal policístico e infecções renais graves
- A falha de um transplante de rim
Uma vez que uma pessoa desenvolve insuficiência renal permanente, normalmente é tratada com diálise. A diálise é um processo de filtragem mecânica. Esta remove os resíduos e excesso de água a partir do sangue. A diálise pode ser feita no fluido do abdômen ou diretamente no sangue.
Os tratamentos de diálise mantêm a pessoa viva, com um equilíbrio saudável de líquidos e sais minerais. Estes tratamentos devem ser continuados por toda a vida, ou até que um transplante de rim possa ser realizado.
Um transplante renal permite que a pessoa viva sem recorrer a diálise, com uma dieta e estilo de vida mais normal. No longo prazo, um transplante de rim também é menos caro do que diálise. Em geral, este ajuda a pessoa a viver mais tempo.
Preparação de transplante renal
Você tem que atender a certos critérios para ser aprovado para um transplante de rim. Você não pode ter uma infecção ativa, câncer ou problemas circulatórios graves que envolvam o coração, cérebro ou grandes vasos sanguíneos. Você deve estar disposto a tomar medicamentos para o resto da sua vida, para evitar que o seu corpo possa rejeitar o novo rim.
Você também irá precisar de uma avaliação médica completa. Isto inclui:
- Um exame físico
- A radiografia de tórax
- Um eletrocardiograma (ECG)
- Exames de sangue para verificar anemia, doenças virais, tais como HIV, hepatite, vírus do herpes simplex e citomegalovirus
- Amostras de sangue para verificar o seu tipo de sangue e tipo de tecido, para determinar se um doador é compativel.
Como se faz o transplante renal
Quando o rim provem de um doador morto, e uma vez que existe compatibilidade, a equipe de transplante irá notificá-lo imediatamente. Você vai viajar para o centro de transplante, onde será sujeito a alguns breves testes médicos. Estes testes irão confirmar que ainda se encontra livre de infecção e pronto para a cirurgia. Se necessário, você também terá um tratamento de diálise pré-cirurgia.
Quando estiver pronto para a cirurgia, uma linha intravenosa será inserida no seu braço para fornecer fluidos e medicamentos na veia. Você será administrado com anestesia geral. Uma incisão será feita na parte inferior do abdômen. O rim do doador será posicionado dentro de você e os seus vasos sanguíneos serão conectados aos seus. Finalmente, um ureter do rim do doador será conectado na sua bexiga. O ureter é o tubo que transporta a urina a partir do rim.
Provavelmente, o seu novo rim vai começar a filtrar o sangue e a produzir urina quase imediatamente após ser transplantado. Um tubo de plástico (cateter) será inserido temporariamente na sua bexiga para recolher a urina que está sendo produzida. A sua incisão será fechada, e você será levado para uma unidade de cuidados intensivos. Geralmente, todo o processo leva entre três e quatro horas.
Durante o primeiro dia ou dois após a cirurgia, você receberá fluidos por meio de uma veia no seu braço. Depois disso, o seu fluxo de urina deve estabilizar. Você será capaz de começar a beber líquidos claros, e em seguida, retomar gradualmente a uma dieta regular. Depois de alguns dias, o cateter vesical vai ser removido. Então, você terá permissão para ir para casa. O tempo total de permanência no hospital é geralmente de quatro a seis dias.
Se você não estiver a produzir urina suficiente após a cirurgia, você pode precisar de alguns tratamentos de diálise. Isto é raro, e os tratamentos vão parar uma vez que o seu novo rim começa a trabalhar suficientemente bem, por conta própria.
Quando o rim provem de um doador vivo, você e o seu doador, provavelmente, estarão em salas de cirurgia próximas. Em muitos centros médicos, o rim do doador é removido com cirurgia laparoscópica. Este procedimento utiliza uma pequena câmera para orientar instrumentos cirúrgicos dentro do corpo. A câmara e instrumentos cirúrgicos são inseridos no corpo através de várias pequenas incisões, em vez de através de uma única grande incisão. Como resultado, a média de permanência hospitalar do doador é menor do que quando ocorre uma cirurgia tradicional. A recuperação também é mais rápida.
A cirurgia tradicional requer uma incisão maior de lado, entre as nervuras e o quadril.
Uma vez que o rim doado foi removido, o resto do procedimento de transplante será o mesmo que para o caso de um rim de um doador morto.
Como parte do seu cuidado pós cirurgia, a equipe de transplante irá pedir-lhe para medir e registar o seu peso, pressão arterial, pulso e temperatura do corpo todos os dias. Eles vão dizer-lhe como determinar se uma destas medidas se encontra anormal.
Se você tiver dúvidas, preocupações ou sintomas inesperados após o transplante, consulte a equipe de transplante.
As drogas imunossupressoras podem provocar efeitos secundários significativos. Estes podem incluir:
Apesar destes potenciais problemas, a maioria dos transplantes de rim são bem sucedidos. A maioria das pessoas acham que a sua qualidade de vida é muito melhor depois de um transplante de rim.
Acompanhamento após um transplante renal
Antes de receber alta do hospital, o seu médico vai receitar-lhe vários medicamentos (imunossupressores) anti-rejeição. Estes medicamentos diminuem a resposta imune do seu corpo, reduzindo o risco de que você possa rejeitar o seu novo rim. Você receberá um plano de dieta e um cronograma para visitas de acompanhamento pela sua equipe de transplante.Como parte do seu cuidado pós cirurgia, a equipe de transplante irá pedir-lhe para medir e registar o seu peso, pressão arterial, pulso e temperatura do corpo todos os dias. Eles vão dizer-lhe como determinar se uma destas medidas se encontra anormal.
Se você tiver dúvidas, preocupações ou sintomas inesperados após o transplante, consulte a equipe de transplante.
Riscos Associados a um transplante renal
Um transplante renal transporta os riscos habituais de qualquer grande cirurgia. Estes incluem o risco de:- Sangramento
- Infecção
- Ataque cardíaco
- Acidente vascular encefálico
- Efeitos colaterais da anestesia
- Um perigo de que os vasos sanguíneos no rim transplantado possam ficar coagulados ou estreitados após a cirurgia
- Vazamento de urina dentro do corpo
- Obstrução do fluxo de urina
- Grande formação de coágulos sanguíneos dentro da bexiga
As drogas imunossupressoras podem provocar efeitos secundários significativos. Estes podem incluir:
- Ganho de peso
- Aumento de pelos faciais
- Acne
- Catarata
- Diabetes
- Pressão alta
- Doença óssea
- Outros problemas
Apesar destes potenciais problemas, a maioria dos transplantes de rim são bem sucedidos. A maioria das pessoas acham que a sua qualidade de vida é muito melhor depois de um transplante de rim.
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