Distúrbios da tireoide são comuns, e incluem bócio,
hipertireoidismo e hipotireoidismo.
O papel principal da tireoide no sistema endócrino é regular
o metabolismo, que é a capacidade do corpo para quebrar a comida e
convertê-la em energia. O alimento serve essencialmente como combustível para o
nosso corpo e cada corpo "queima" este combustível em taxas
diferentes. É por isso que muitas vezes você ouve dizer que algumas pessoas têm
um metabolismo "rápido" e outras têm um metabolismo
"lento".
A tireoide mantém o seu metabolismo sob controle, através da
ação do hormônio da tireoide, que é produzido por meio da extração de iodo do
sangue e incorporando-o em hormonas da tireoide. As células da tireoide são
únicas e altamente especializadas em absorver e utilizar iodo. Todas as outras
células dependem da tireoide para gerenciar o metabolismo.
A glândula pituitária e hipotálamo controlam a tireoide.
Quando os níveis de hormônio da tireoide são demasiado baixos, o hipotálamo
secreta hormônio liberador TSH, que alerta a hipófise a produzir hormônio
estimulante da tireoide. A tireoide responde a esta cadeia de eventos,
produzindo mais hormônios.
A tireoide libera hormônios que controlam o metabolismo.
Hormônios da tireoide regulam as funções vitais do corpo, incluindo:
- Respiração
- Frequência cardíaca
- Sistemas nervosos central e periférico
- Peso corporal
- Força muscular
- Ciclos menstruais
- Temperatura corporal
- Os níveis de colesterol
Anatomia do Tireoide
Derivado da palavra grega que significa escudo, a tireoide é
uma glândula em forma de borboleta localizada na frente da traqueia e logo
abaixo da laringe ou maçã de Adão, no pescoço. A tireoide é composta por duas metades,
conhecidas como lóbulos, que estão ligadas por uma banda de tecido da tireoide
denominada istmo.
Durante o desenvolvimento, a tireoide fica realmente
localizada na parte de trás da língua e migra para a frente do pescoço, antes
do nascimento. Existem casos raros, em que ela migra para muito longe ou
desloca-se muito pouco. Existem mesmo casos em que ela permanece na
parte posterior da língua (isto é conhecido como tireoide ingual).
Em menor grau, a tireoide também produz calcitonina, o que ajuda a controlar os níveis de cálcio no sangue.
Hormonas da tireoide
Os dois principais hormônios que a tireoide produz e libera são T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina). Uma tireoide que esteja a funcionar normalmente produz aproximadamente 80% de T4 e cerca de 20% de T3, embora T3 seja a mais forte.Em menor grau, a tireoide também produz calcitonina, o que ajuda a controlar os níveis de cálcio no sangue.
Doenças e distúrbios da tireoide
Existem muitas doenças e desordens associadas com a
tireoide. Estas podem desenvolver-se em qualquer idade e podem resultar de uma
variedade de causas-lesão, doença ou deficiência alimentar, por exemplo. Mas na
maioria dos casos, ela pode ser rastreada para os seguintes problemas:
- Produção de muita ou pouca hormona da tireoide (hipertireoidismo e hipotireoidismo, respetivamente).
- Crescimento anormal da tireoide.
- Nódulos ou caroços dentro da tireoide.
- Câncer de tireoide.
Distúrbios mais comuns da tireoide
Alguns dos distúrbios mais comuns da tireoide incluem:
- Bócio: O bócio é uma protuberância no pescoço. Um bócio tóxico está associado com hipertireoidismo, e um bócio não-tóxico, também conhecido como um bócio simples ou endêmico, é causado por deficiência de iodo.
- Hipertireoidismo: O hipertireoidismo é causado por excesso de hormônio tireoidiano. Pessoas com hipertireoidismo são muitas vezes sensíveis ao calor, hiperativas, e comem em excesso. Bócio é por vezes um efeito secundário de hipertireoidismo.
- Hipotireoidismo: O hipotireoidismo é uma condição comum caracterizada por muito pouco hormônio da tireoide. Em crianças, a condição é conhecida como cretinismo. Cretinismo tem efeitos secundários muito graves, incluindo formação óssea anormal e deficiência intelectual. Se você tiver hipotireoidismo na fase adulta, você pode experimentar sensibilidade ao frio, pouco apetite e uma lentidão geral. Hipotireoidismo passa muitas vezes despercebido, por vezes durante anos, antes de ser diagnosticado.
- Nódulos solitários da tireoide: nódulos solitários, ou nódulos na tireoide são bastante comuns, estimando-se que mais de metade da população terá um nódulo na sua tireoide. A grande maioria dos nódulos são benignos. Normalmente, uma punção aspirativa por agulha fina irá determinar se o nódulo é canceroso.
- O câncer de tireoide: O câncer de tireoide é bastante comum, embora as taxas de sobrevivência a longo prazo sejam excelentes. Ocasionalmente, os sintomas como rouquidão, dor de garganta e aumento dos gânglios linfáticos ocorrem em pessoas com câncer de tireoide. O câncer de tireoide pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, embora as mulheres e as pessoas com mais de trinta anos sejam mais propensas a desenvolver a condição.
- Tireoidite: tireoidite é uma inflamação da tireoide, que pode estar associada com função anormal da tireoide (particularmente hipertireoidismo). A inflamação pode levar as células da tireoide a morrer, tornando a tireoide incapaz de produzir hormonios suficientes para manter o metabolismo normal do corpo. Existem cinco tipos de tireoidite, e o tratamento é específico para cada um.
A glândula tireoide
A glândula tireoide é a maior glândula do pescoço. Ela está situada no pescoço anterior (frontal) abaixo das camadas da pele e do músculo. A glândula tireoide toma a forma de uma borboleta com as duas asas, sendo representada pelos lóbulos esquerdo e direito que rodeiam a traqueia. A única função da tireoide é produzir hormônio tireoidiiano. Esta hormona tem um efeito sobre quase todos os tecidos do corpo, aumentando a atividade celular. Por conseguinte, a função da tireoide é a de regular o metabolismo do corpo.
Problemas comuns da tireoide
A glândula tireoide é propensa a vários problemas muito diferentes, alguns dos quais são extremamente comuns. Estes problemas podem ser divididos em:
- Problemas que dizem respeito à produção de hormona (muito, ou muito pouco).
- Problemas devido ao aumento do crescimento da tireoide, causando a compressão das estruturas importantes do pescoço ou simplesmente aparecendo como uma massa no pescoço.
- Problemas relacionados com a formação de nódulos ou protuberâncias no interior da tireoide, que se tornam preocupantes para a presença de câncer da tireoide
- Problemas cancerígenos.
- Cada tipo de problema associado à da tireoide é tratado separadamente e ilustrado com raios-x e imagens para torná-los mais fáceis de entender.
Bócio
Bócio é um aumento dramático da glândula tireoide. Os bócios
são muitas vezes removidos por razões estéticas ou, mais comumente, porque eles
comprimem outras estruturas vitais do pescoço, incluindo a traqueia e o
esôfago, o que torna a respiração e deglutição difícil. Por vezes o bócio vai
realmente crescer no peito, onde ele também pode causar problemas. Vários
raios-x ajudarão
a explicar todos os tipos de problemas associados ao bócio
Câncer de tireoide
Câncer da tireoide é um
tumor maligno bastante comum, no entanto, a grande maioria tem excelente
prognóstico de sobrevivência a longo prazo. Existem diversos tipos de câncer da
tireoide e o tratamento será promovido especificamente para cada tipo de
situação.
Nódulos da tireoide
Existem várias características dos nódulos da tireoide que
os tornam suspeitos para malignidade. Cerca de 50% da população terá um nódulo
em algum local da sua tireoide, mas a esmagadora maioria destes são benignos.
Ocasionalmente, os nódulos da tireoide podem assumir características de
malignidade e exigir a realização de uma biópsia ou excisão cirúrgica.
Hipertireoidismo
Hipertireoidismo significa excesso de hormônio tireoidiano. Atualmente, os métodos usados para o tratamento de um paciente com hipertireoidismo são a utilização de iodo radioativo, medicamentos, ou cirurgia. Cada método tem vantagens e desvantagens, e a opção recairá sobre aquele que melhor se enquadrar nas características de cada paciente. Muitas vezes a situação irá sugerir que todos os três métodos sejam utilizados, mas algumas vezes as circunstâncias poderão determinar o uso de apenas um método de tratamento. A cirurgia é o tratamento menos comum.
Hipotireoidismo
Hipotireoidismo significa a produção de muito pouco hormônio tireoidiano, sendo um problema comum. Na verdade, o hipotireoidismo está muitas vezes presente durante anos, antes de ser reconhecido e tratado. Existem várias causas comuns de hipotireoidismo. Hipotireoidismo também pode ser associado com a gravidez. Geralmente, o tratamento para todos os tipos de hipotireoidismo torna-se simples.Porque se torna necessária a glândula tireoide
Os dois principais hormônios da tireoide são T3 e T4, que viajam através da corrente sanguínea para chegar a quase todas as células do corpo. As hormonas regulam a velocidade com a qual as células trabalham. Por exemplo, T3 e T4 regulam o ritmo cardíaco e quão rápido os intestinos processam a comida. Se os níveis de T3 e T4 forem baixos, o ritmo cardíaco pode ser mais lento do que o normal, e uam pessoa pode ter ganho de obstipação/peso. Se os níveis de T3 e T4 forem altos, você pode ter um ritmo cardíaco rápido e perda de peso.Sintomas do excesso de T3 e T4 no seu corpo (hipertireoidismo), incluem:
- Ansiedade
- Irritabilidade ou mau humor
- Nervosismo, hiperatividade
- Sudorese ou sensibilidade a altas temperaturas
- Mão tremula (agitação)
- Perda de cabelo
- Falta de períodos menstruais
Testes de funções da glândula tireoide
A glândula tireoide produz hormônios tireoidianos T3 e T4. Mas esta produção não é possível sem a estimulação da glândula pituitária, que por sua vez também é regulada pelo hipotálamo que secreta hormônio liberador TSH.
Hoje em dia, com técnicas de radioimunoensaio, é possível medir as hormonas circulantes no sangue com muita precisão. O conhecimento dessa fisiologia da tireoide é importante para saber quais os testes que se tornam necessários para diagnosticar diferentes doenças. Nenhum teste único é 100% preciso no diagnóstico de todos os tipos de doenças da tireoide, no entanto, geralmente, uma combinação de dois ou mais ensaios pode detetar até mesmo a menor anormalidade da função tiroideia.
Por exemplo, um nível T4 baixo pode significar uma glândula tireoide doente, ou um mau funcionamento da glândula pituitária que não estimula a tireoide para produzir T4.
Uma vez que a glândula pituitária normalmente liberta TSH se T4 for baixo, quando isto ocorre, confirma-se que a glândula tireoide (não a glândula pituitária) é responsável pelo hipotireoidismo.
Se o nível de T4 for baixo e TSH não for aumentado, a glândula pituitária poderá ser a causadora do hipotireoidismo. Naturalmente, este efeito motivaria o tratamento da glândula pituitária que também regula outras glândulas do corpo (supra-renais, ovários, e dos testículos), bem como controla o crescimento em crianças e a função renal normal. Falha na glândula pituitária significa que as outras glândulas também podem falhar e outro tratamento pode ser necessário (em vez de tratamento para a função da tireoide). A causa mais comum para a falha da glândula pituitária é um tumor da pituitária e esta condição pode necessitar de cirurgia para a sua remoção.
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