terça-feira, 17 de outubro de 2017

Estenose aórtica

A aorta é a artéria principal que transporta o sangue para fora do coração, para o resto do corpo. O sangue flui para fora do coração e para a aorta através da válvula aórtica. Na estenose aórtica, a válvula aórtica não abre totalmente. Isto diminui o fluxo de sangue a partir do coração.

Causas de estenose aórtica

Quando a válvula aórtica se estreita, o ventrículo esquerdo tem que trabalhar mais para bombear o sangue para fora, através da válvula. Para fazer este trabalho extra, os músculos das paredes do ventrículo tornam-se mais espessas. Isto pode levar a dor no peito.
Quando a pressão continua a aumentar, o sangue pode refluir para os pulmões. Estenose aórtica grave pode limitar a quantidade de sangue que atinge o cérebro e o resto do corpo.
Estenose aórtica pode estar presente desde o nascimento (congênita), mas na maioria das vezes ela desenvolve-se mais tarde ao longo da vida. As crianças com estenose aórtica podem ter outras condições presentes desde o nascimento.
A estenose aórtica ocorre principalmente devido ao acúmulo de depósitos de cálcio que reduzem a válvula. Isto é chamado de estenose aórtica calcificada. O problema afeta principalmente as pessoas mais velhas.
O acúmulo de cálcio na válvula acontece mais cedo em pessoas que nascem com válvulas aórticas ou pré-molares anormais. Em casos raros, o acúmulo de cálcio pode desenvolver-se mais rapidamente quando uma pessoa recebe radiação no peito (como para tratamento de câncer).
Outra causa é a febre reumática. Esta condição pode desenvolver-se após a inflamação da garganta ou febre escarlate. Problemas nas válvulas não se desenvolvem durante 5 a 10 anos ou mais após a febre reumática ocorrer. A febre reumática é cada vez mais rara em muitos países.
A estenose aórtica ocorre em cerca de 2% das pessoas com mais de 65 anos de idade e ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres.

Tratamento de estenose aórtica

Exames regulares podem ser tudo o que se torna necessário se os seus sintomas não forem graves. O médico deve formular perguntas sobre o seu histórico de saúde, fazer um exame físico e realizar um ecocardiograma.
Pessoas com estenose aórtica grave podem ter de deixar de praticar esportes competitivos, mesmo que elas não tenham sintomas. Se os sintomas ocorrem, muitas vezes, a atividade extenuante tem de ser limitada.
Os medicamentos são utilizados para tratar os sintomas de insuficiência cardíaca ou ritmos cardíacos anormais (mais comumente fibrilação atrial). Estes incluem diuréticos (pílulas de água), nitratos e betabloqueadores. A pressão arterial elevada também deve ser tratada. Se a estenose aórtica for grave, este tratamento deve ser feito com cuidado para que a pressão arterial baixe demais.

No passado, a maioria das pessoas com problemas nas válvulas cardíacas foram adminsitradas com antibióticos antes de procedimentos dentais ou de procedimentos como a colonoscopia. Os antibióticos foram administrados para prevenir uma infecção do coração danificado. No entanto, os antibióticos são agora usados com muito menos frequência antes do trabalho dental e de outros procedimentos. Pergunte ao seu médico para saber se você precisa de antibióticos.
As pessoas com esta e outras doenças do coração devem parar de fumar e ser testadas para o colesterol elevado.

Muitas vezes, a cirurgia para reparar ou substituir a válvula é feita em adultos ou crianças que desenvolvem sintomas. Mesmo que os sintomas não sejam muito maus, o médico pode recomendar a cirurgia com base em resultados de testes.
Um procedimento chamado valvoplastia menos invasiva pode ser feito em vez de, ou antes de uma cirurgia.
Um “balão” é colocado numa artéria na virilha, para o coração, e colocado através da válvula, sendo depois inflado. No entanto, muitas vezes, um estreitamento ocorre novamente após este procedimento.
Um processo mais recente, que pode ser feito ao mesmo tempo que a valvuloplastia pode implantar uma válvula artificial. Geralmente, este procedimento é feito em pacientes que não podem ser sujeitos a uma cirurgia, mas é cada vez mais comum.
Algumas crianças podem precisar de reparação ou substituição da válvula aórtica. As crianças com estenose aórtica leve podem ser capazes de tomar parte na maioria das atividades.

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