segunda-feira, 16 de outubro de 2017

Dissecção aórtica

A dissecção da aorta ou dissecção aórtica é uma condição grave em que existe um rasgo na parede da artéria principal que transporta o sangue para fora do coração (aorta). À medida que o rasgo se estende ao longo da parede da aorta, o sangue pode fluir entre as camadas da parede do vaso sanguíneo (dissecção). Isto pode levar à ruptura da aorta ou diminuição do fluxo sanguíneo (isquemia) para os órgãos.

Causas de dissecção aórtica

Muitas vezes, a dissecção da aorta acontece porque mais de um rasgo ou danos ocorrem na parede interior da aorta. Muitas vezes, isto ocorre na parte da artéria do peito (torácica) mas também pode ocorrer na aorta abdominal.
Quando uma lesão ocorre, ela cria dois canais:
  • Aquele em que o sangue continua a viajar
  • Outro onde o sangue ainda permanece
Se o canal por onde não circula o sangue se tornar maior, ele pode empurrar outros ramos da aorta. Isto pode diminuir os outros ramos e reduzir o fluxo de sangue através deles.
Uma dissecção aórtica também pode causar aumento anormal da aorta (aneurisma).
A causa exata é desconhecida, mas os riscos mais comuns incluem:
  • Envelhecimento
  • Aterosclerose
  • Trauma com contusão no peito, como ao bater no volante de um carro durante um acidente
  • Pressão alta
Outros fatores e condições de risco ligados à dissecção aórtica incluem:
  • A válvula aórtica bicúspide
  • Coarctação (estreitamento) da aorta
  • Doenças do tecido conjuntivo (como a síndrome de Marfan e síndrome de Ehlers-Danlos) e doenças genéticas raras
  • Cirurgia ou procedimentos cardíacos
  • Gravidez
  • Inchaço dos vasos sanguíneos devido a condições tais como arterite e sífilis
Uma dissecção aórtica ocorre em aproximadamente 2 em cada 10.000 pessoas e pode afetar qualquer pessoa, mas é mais frequentemente vista em homens com idades entre os 40 e os 70 anos de idade.

Sintomas de dissecção aórtica

Na maioria dos casos, os sintomas começam de repente e incluem dor forte no peito. A dor pode senti-ser como um ataque cardíaco e:
  • Pode ser descrita como uma sensção de esfaqueamento, lacrimejamento ou rasgo
  • É sentida abaixo do osso do peito, e em seguida, move-se sob as omoplatas ou para a parte de trás
  • Pode mover-se para os ombros, pescoço, braço, queixo, abdômen ou quadris
  • Muda de posição, e muitas vezes desloca-se para os braços e pernas quando a dissecção da aorta fica pior
Os sintomas são causados por uma diminuição de sangue que flui para o resto do corpo, e podem incluir:
Outros sintomas podem incluir:

Tratamento de dissecção aórtica

A dissecção aórtica é uma condição com risco de vida que precisa de ser tratada imediatamente.
As dissecções que ocorrem na parte da aorta que abandonam o coração (ascendente) são tratadas com cirurgia.
As dissecções que ocorrem noutras partes da aorta (descendente) podem ser controladas com cirurgia ou medicamentos.
Duas técnicas podem ser usadas na cirurgia:
  • Cirurgia aberta padrão. Isto requer uma incisão cirúrgica que é feita no peito ou no abdômen.
  • Reparação aórtica endovascular. Esta cirurgia é feita sem grandes incisões cirúrgicas.
Medicamentos que podem baixar a pressão arterial podem ser prescritos. Estas drogas podem ser dadas através de uma veia (via intravenosa). Os beta-bloqueadores são as primeiras drogas de escolha. Analgésicos fortes também são muitas vezes necessários.
Se a válvula aórtica estiver danificada, torna-se necessário promover a substituição da válvula. Se as artérias do coração estiverem envolvidas, uma ponte de safena também será realizada.

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