domingo, 6 de agosto de 2017

Pioderma gangrenoso

O pioderma gangrenoso apresenta-se como um crescimento rápido de uma úlcera que se torna muito dolorosa. Esta condição engloba um grupo de desordens conhecidas como dermatoses neutrofílicas auto-inflamatórias.
O nome pioderma gangrenoso é histórico. A condição não é uma infecção (pioderma) nem causa gangrena.
O pioderma gangrenoso é uma doença rara que afeta homens e mulheres de qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com idade superior a 50 anos, pensando-se que seja uma reação a uma doença ou condição interna. Associações conhecidas incluem:
  • Doença inflamatória do intestino (colite ulcerativa e doença de Crohn)
  • Artrite reumatoide
  • Discrasias sanguíneas mielóides incluindo leucemia
  • Gamopatia monoclonal (geralmente IgA)
  • Hepatite crônica ativa
  • Granulomatose com poliangeíte
  • Síndrome PAPA
  • O uso de cocaína adulterada
No entanto, cerca de 50% das pessoas afetadas por pioderma gangrenoso não têm nenhum dos fatores de risco associados.

Causas de pioderma gangrenoso

O pioderma gangrenoso é uma doença auto-inflamatória (resposta excessiva a um antígeno interno) devido a alguma forma de disfunção dos neutrófilos.
Geralmente, o pioderma gangrenoso começa de repente, muitas vezes no local de uma pequena lesão, podendo começar como uma pequena pústula, galo vermelho ou bolha de sangue. A pele, em seguida, divide-se, resultando numa úlcera. A úlcera pode aprofundar e alargar rapidamente. Caracteristicamente, a borda da úlcera é roxa. Geralmente, o pioderma gangrenoso torna-se muito doloroso e várias úlceras podem desenvolver-se ao mesmo tempo.

Tratamento de pioderma gangrenoso

O tratamento é não-cirúrgico. O tecido necrótico deve ser removido suavemente. Desbridamento cirúrgico largo deve ser evitado durante a fase ativa de pioderma gangrenoso, já que pode resultar no alargamento da úlcera.
Muitas vezes, os antibióticos convencionais, tais como flucloxacillin são prescritos antes de haver um diagnóstico correto. Estes podem ser continuados, se as bactérias forem cultivadas na ferida (infecção secundária), ou se existir celulite (pele dolorosa quente e vermelha) circundante, mas eles não são úteis para pioderma gangrenoso descomplicado.
As úlceras pequenas são melhor tratadas com:
  • Cremes esteroides tópicos potentes
  • Pomada de tacrolimus
  • Injecções de esteróides intralesionais
  • Curativos especiais
  • Antibióticos anti-inflamatórios orais, tais como minociclina
  • Se toleradas, ligaduras de compressão podem reduzir o inchaço

Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL