sexta-feira, 25 de agosto de 2017

Líquen plano oral

Líquen plano é uma condição crônica e inflamatória da pele que afeta aproximadamente 1 a 2% da população adulta. Geralmente, líquen plano afeta adultos com mais de 45 anos, embora possa afetar adultos jovens e crianças, sendo mais comum em mulheres do que em homens numa relação de1,4: 1.
O líquen plano oral (também designado de líquen plano bucal) afeta 50% dos pacientes com líquen plano da pele, mas pode ocorrer sem lesões de pele noutro local. Todas as áreas dentro da boca podem ser afetadas. Pode não haver nenhum sintoma, mas a condição pode causar desconforto, nódulos e úlceras.
Líquen plano oral pode apresentar-se de diversas formas, e muitas vezes apresenta tipos mistos.

Causas do líquen plano oral

A causa precisa da líquen plano oral é desconhecida, mas parece tratar-se de uma doença auto-imune em que as células chamadas linfócitos CD8+ T e os mediadores químicos tais como a citocina TNF atacam as células epiteliais orais, resultando na sua morte.
Na maioria dos casos, a doença aparece de forma inesperada, sendo chamada líquen plano oral idiopática. Noutros casos, a condição pode ser precipitada por:
  • Drogas, que motivam reação medicamentosa liquenóide oral. Outros medicamentos incluem alguns antibióticos, fármacos anti-inflamatórios não esteróides, fármacos utilizados no tratamento da hipertensão, doença cardíaca e lípidos elevados. Mais comumente, estas drogas causam uma erupção da pele com a boca a ser afetada com menos frequência.
  • Alérgenos de contato em materiais dentários restauradores (de mercúrio) ou cremes dentais, particularmente hortelã. Estes podem ser identificados por ensaio.
  • Trauma mecânico.
  • Infecção viral, particularmente hepatite C.
  • Lesões liquenóides orais também são parte do espectro da doença crónica de enxerto-versus-hospedeiro que ocorre depois do transplante de medula óssea.


Gestão do líquen plano oral

É importante identificar e remover qualquer agente potencial que possa ter causado uma reação liquenóide, como drogas que foram iniciadas nos últimos meses e alérgenos de contato identificados por testes de patch.
A maioria das pessoas pode obter um controle satisfatório dos sintomas com as seguintes medidas:
  • Higiene oral meticulosa. Esta deve incluir escovar os dentes e gengivas, visitas regulares ao dentista e uso de anti-séptico bucal uma vez por semana com clorexidina diluída. Se o creme dental padrão irritar, experimente produtos que não contenham lauril sulfato de sódio.
  • Pare de fumar.
  • Os esteróides tópicos como gotas, géis, pastas ou sprays. Triancinolona numa pasta dental emoliente ou preparações nasais de fluticasona são muitas vezes prescritas.
  • As injeções de esteróides (triancinolona intralesional).
  • Enxaguar a boca contendo os inibidores de calcineurina, nomeadamente ciclosporina ou tacrolimus.
  • Em casos graves podem ser utilizados corticosteróides sistêmicos.

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