terça-feira, 22 de agosto de 2017

Hipogonadismo

Hipogonadismo, também conhecido como deficiência gonadal, ocorre quando as glândulas sexuais do corpo produzem poucos ou nenhuns hormônios. Nos homens, estas glândulas (gónadas) são os testículos. Nas mulheres, estas glândulas são os ovários.

Causas de hipogonadismo

A causa do hipogonadismo pode ser primária ou central. Em hipogonadismo primário, os ovários ou testículos em si não funcionam corretamente. Causas de hipogonadismo primário incluem:
  • Certas desordens auto-imunes
  • Doenças genéticas e de desenvolvimento
  • Infecção
  • Doença hepática e renal
  • Radiação
  • Cirurgia
As doenças genéticas mais comuns que causam hipogonadismo primário são a síndrome de Turner (em mulheres) e a síndrome de Klinefelter (em homens).
Se você já tiver outras doenças auto-imunes, estas podem motivar risco de danos auto-imunes às gônadas. Estas podem incluir distúrbios que afetam o fígado e as glândulas supra-renais e da tireoide, bem como a diabetes de tipo 1.
Em hipogonadismo central, a parte do cérebro que controla as gônadas (hipotálamo e hipófise) não funcionam corretamente. Causas de hipogonadismo central incluem:
  • Sangramento na área da pituitária
  • Tomar medicamentos, tais como glicocorticóides e opiáceos
  • Parar de tomar esteróides anabolizantes
  • Problemas genéticos
  • Infecções
  • Deficiências nutricionais
  • Excesso de ferro (hemocromatose)
  • Radiação
  • Perda de peso significativa e rápida (incluindo perda de peso após cirurgia bariátrica)
  • Cirurgia
  • Trauma
  • Tumores
A causa genética de hipogonadismo central é a síndrome de Kallmann. Muitas pessoas com esta condição também têm uma diminuição do sentido do olfato.

Sintomas de hipogonadismo

Meninas que têm hipogonadismo não vão começar a menstruar. Hipogonadismo pode afetar o desenvolvimento da mama e a altura. Se hipogonadismo ocorrer depois da puberdade, os sintomas em mulheres incluem:
  • Afrontamentos
  • Mudanças de energia e de humor
  • Paradas de menstruação
Nos meninos, hipogonadismo afeta o músculo e desenvolvimento de músculo, barba e voz. Isto também leva a problemas de crescimento. Nos homens, os sintomas incluem:
  • Alargamento mamário
  • Perda de massa muscular
  • Interesse diminuído por sexo (libido baixo)
Se um tumor pituitário ou outro tumor cerebral estiverem presentem (hipogonadismo central), podem ocorrer:
  • Dores de cabeça ou perda de visão
  • Corrimento mamário (a partir de um prolactinoma)
  • Sintomas de outras deficiências hormonais (como hipotireoidismo)
Os tumores mais comuns que afetam a hipófise são o craniofaringioma em crianças e adenoma prolactinoma em adultos.

Diagnóstico de hipogonadismo

Você pode precisar de ser sujeito a testes para verificar:
  • Nível de estrogênio (mulheres)
  • Nível de FSH e LH
  • Nível de testosterona (homens)
Outros testes podem incluir:
  • Exames de sangue para anemia e ferro
  • Testes genéticos
  • Nível de prolactina (hormônio do leite)
  • Contagem de esperma
  • Testes de tireoide
Por vezes, exames de imagem são necessários, como um ultrassom dos ovários. Se suspeitar-se de doença pituitária, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro podem ser implementadas.

Tratamento de hipogonadismo

Você pode precisar de tomar medicamentos à base de hormônios. Estrogênio e progesterona são usados em meninas e mulheres. Os medicamentos podem ser administrados na forma de uma pílula ou aplicados na pele. A testosterona é usada para meninos e homens. O medicamento pode ser administrado como um penso na pele, gel na pele, uma solução aplicada na axila ou um adesivo aplicado na gengiva superior, mas também pode ser administrado por injecção.

Para as mulheres que não tiveram o seu útero removido, tratamento de combinação com estrogênio e progesterona pode diminuir a chance de desenvolver câncer endometrial. As mulheres com hipogonadismo que têm baixo desejo sexual também podem ser prescritas com uma dose baixa de testosterona.
Nalgumas mulheres, injecções ou comprimidos podem ser usados para estimular a ovulação. Injecções da hormona hipofisária podem ser usadas para ajudar os homens a produzir esperma. Outras pessoas podem precisar de cirurgia e radioterapia.

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