domingo, 14 de maio de 2017

Úlcera no estômago

A úlcera de estômago envolve uma erosão no trato gastrointestinal de uma pessoa. Uma úlcera também pode ser referida como uma "úlcera péptica”. A forma mais comum da úlcera, é uma úlcera duodenal que ocorre dentro da primeira parte do intestino delgado, para além do estômago. Úlceras que se formam no estômago são referidas como “úlceras gástricas”. Úlceras duodenais são quase sempre benignas e úlceras estomacais podem tornar-se malignas. Úlcera do estômago afeta milhões de cidadãos a cada ano. As úlceras do estômago podem ser um sintoma de outras condições ou doenças, e são comuns. Sangramento de úlceras de estômago podem causar anemia por deficiência de ferro. As crianças também podem desenvolver úlceras estomacais. Cerca de vinte milhões de americanos desenvolvem pelo menos uma úlcera no estômago durante a sua vida. Mais de quarenta mil norte-americanos são sujeitos a uma cirurgia devido a problemas persistentes ou sintomas relacionados a úlceras, a cada ano, enquanto que cerca de seis mil pessoas morrem a cada ano de complicações relacionadas com úlceras no estômago. Pessoas que permanecem sem tratamento da úlcera podem experimentar uma úlcera hemorrágica. A úlcera hemorrágica é aquela que afeta os vasos sanguíneos, fazendo com que o sangue possa infiltrar-se no trato digestivo. Uma pessoa também pode experimentar uma úlcera perfurada, uma forma de úlcera que, essencialmente, inclui um furo na parede do estômago ou duodeno, permitindo que o alimento parcialmente digerido cause inflamação. Pessoas com úlceras não tratadas também podem experimentar uma obstrução ou estreitamento da abertura intestinal, que evita que os alimentos deixem o estômago e entrem no intestino delgado.

Causas de úlceras de estômago

As úlceras pépticas são causadas diretamente pela destruição tanto do revestimento intestinal como gástrico do estômago, através de ácido clorídrico, uma forma de ácido que está presente nos sucos gástricos do estômago. Uma infecção causada pela bactéria Helicobacter pylori, que se crê desempenhar um papel na causa de úlceras gástricas e duodenais. A bactéria pode ser transmitida de uma pessoa para outra através de alimentos e água que tenham sido contaminados. Uma lesão na mucosa gástrica, em combinação com um enfraquecimento das defesas das mucosas, também podem causar uma úlcera gástrica. A secreção excessiva de ácido clorídrico, o estresse psicológico, assim como a predisposição genética, são fatores que contribuem tanto para a formação como para o agravamento de úlceras duodenais. O uso crônico de medicamentos anti-inflamatórios, bem como o consumo de cigarros, podem piorar as úlceras duodenais, ou fazer com que o tratamento fracasse. O estômago defende-se da pepsina e ácido clorídrico através da criação de um revestimento de muco que protege o estômago, da produção de bicarbonato, e circulação de sangue para o estômago, a fim de auxiliar tanto a renovação celular como a sua reparação. Se qualquer uma destas funções que protegem o estômago apresentar deficiência, pode formar-se uma úlcera. A cafeína estimula a secreção de ácido no estômago, causando dor agravante associada a uma úlcera existente. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, aspirina, naproxin ou piroxicam, podem interferir com a capacidade do estômago para produzir o bicarbonato e muco, bem como afetar o fluxo de sangue para o estômago, impedindo a reparação celular e causando falhas no mecanismos de defesa do estômago. A cirrose alcoólica tem sido associada a um risco aumentado de úlceras, enquanto alcoolismo causa atraso na cicatrização das úlceras. Enquanto que o estresse emocional pode não causar úlceras, pessoas que têm úlceras relatam que o estresse emocional tem aumentado a dor que experimentam em associação com as úlceras. O estresse físico aumenta o risco de desenvolvimento de úlceras gástricas.

Sintomas de úlcera de estômago

Os principais sintomas relacionados com uma úlcera incluem uma sensação de queimadura e roer no estômago que duram desde 30 minutos a várias horas. A dor associada com uma úlcera é frequentemente interpretada como indigestão, fome, ou azia. Algumas pessoas experimentam os sintomas logo após comer, outras podem não apresentar sintomas até várias horas depois. Pessoas com úlceras podem ter dor que desperta durante a noite. Algumas pessoas sentem dor durante semanas, seguida por semanas em que não têm qualquer dor. A úlcera do estômago afeta os nervos que o rodeiam. Os nervos que são afetados tornam-se agitados, causando a dor. As úlceras do estômago podem causar hemorragias devido à erosão de um grande vaso sanguíneo, ou de um rasgo na parede do estômago ou do intestino. O resultado pode ser uma obstrução ou peritonite de trato gastrointestinal do indivíduo, quer devido a inchaço ou a espasmo na área da úlcera. Os riscos que podem desenvolver uma úlcera podem incluir:
  • Doenças crônicas, como doença hepática, enfisema, artrite reumatóide
  • O uso de medicamentos ou corticosteróides anti-inflamatórios não esteróides
  • Dieta inadequada, irregular ou refeições ignoradas
  • O estresse pode ser um fator contribuinte
  • O excesso de consumo de álcool
  • Síndrome de Zollinger-Ellison
  • História familiar de úlceras
  • Tipo de sangue
  • Fumar

Tratamento de úlcera de estômago

Os tratamentos para úlceras incluem a modificação do estilo de vida da pessoa e redução da quantidade de estresse que experimentam. Um médico pode tratar úlceras gástricas e duodenais com um certo número de tipos de medicamentos, que incluem bloqueadores de H2, agentes de protecção das mucosas e inibidores da bomba de protões. Para tratar a H. pylori, estes medicamentos são utilizados em conjunto com antibióticos. Caso os medicamentos sejam ineficazes, ou surjam complicações, uma cirurgia pode ser necessária. Bloqueadores de H2 são usados para reduzir a quantidade de ácido produzido. Exemplos de bloqueadores de H2 incluem ranitidina, cimetidina, nizatidina e famotidina. Geralmente, a pessoa toma uma única dose ao deitar, de modo a iniciar a cura de uma úlcera duodenal, ao longo de um período de quatro semanas, e seis a oito semanas no caso de úlcera gástrica. Os inibidores da bomba de protões, por outro lado, modificam a produção de ácido no estômago. Um exemplo de um inibidor da bomba de protões é omeprazole, que tem dez vezes a capacidade de suprimir o ácido do estômago em relação a um bloqueador de H2, permitindo a cura de uma úlcera duodenal em duas a quatro semanas. Agentes protetores da mucosa protegem o revestimento mucoso do estômago. Exemplos deste tipo de medicamento incluem misoprostol, e sucralfato. Formas de medicamentos que não necessitam de prescrição incluem antiácidos e subsalicilato de bismuto. Os antibióticos podem ser administrados a pessoas que estão infetadas com a bactéria Helicobacter pylori, que causa úlceras. Exemplos de antibióticos que são comumente prescritos incluem tetraciclina e metronidazol, embora um médico possa substituir a amoxicilina ou claritromicina. Se uma cirurgia se tornar necessária por causa de outros métodos de tratamento terem falhado, existem algumas formas mais comuns de cirurgia que estão disponíveis. Estas formas de cirurgia incluem antrectomia, vagotomia e piloroplastia. A vagotomia corta o nervo vago da pessoa, que transmite mensagens do cérebro para o estômago, interrompendo a secreção ácida. Um antrectomia remove a parte inferior do estômago chamada de ' Antrum. O Antrum produz um hormônio que estimula o estômago para secretar os sucos digestivos. A cirurgia aumenta a abertura no duodeno e intestino delgado, permitindo que o conteúdo se mova de modo mais livre a partir do estômago. Uma piloroplastia envolve o corte e re-sutura da válvula piloro na porção inferior do estômago, assim como no relaxamento e alargamento da abertura do duodeno.

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