sexta-feira, 19 de maio de 2017

Líquen plano

Líquen plano, que é uma condição inflamatória da pele, aparece como linhas de coceira e lesões de topo achatado nos braços e pernas. Nalguns casos, esta condição pode causar dor ou sensação de queimação quando afeta as mucosas, principalmente na boca e genitais.
Líquen plano não é uma doença infecciosa e não é contagiosa, mas pode ser persistente, podendo durar meses ou mesmo anos, podendo mesmo reaparecer mais tarde. Tratar esta condição pode ser difícil. Certas medidas de autocuidado, como utilização de compressas frias e banhos de banheira podem ajudar. Nalguns casos, para reduzir a inflamação e prurido, assim como os sintomas mais incómodos, pomadas ou cremes podem tornar-se necessários.

Sintomas de líquen plano

Os sinais e sintomas de líquen plano variam de acordo com as áreas afetadas. Sinais e sintomas típicos incluem:
  • Colisões de cor arroxeada de topo achatado, na maioria das vezes no antebraço interior, pulso ou no tornozelo, mas que por vezes ocorrem nos genitais externos
  • Coceira
  • Bolhas que podem quebrar para formar crostas
  • Manchas brancas na boca, no interior das bochechas ou nas gengivas, lábios ou língua
  • Úlceras orais ou vaginais dolorosas
  • A perda de cabelo e descoloração do couro cabeludo
  • Danos ou perda das unhas

Causas de líquen plano

O líquen plano ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente as células da pele ou membranas mucosas. Ninguém sabe a causa exata desta resposta imune anormal, mas a condição não é contagiosa.
Nalgumas pessoas, certos fatores, tais como aqueles que a seguir se descrevem, podem desencadear líquen plano:
  • A infecção por hepatite C
  • Vacina da gripe
  • Certos pigmentos, produtos químicos e metais
  • Anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs), tais como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve, outros)
  • Certos medicamentos para doenças cardíacas, pressão alta ou artrite

Diagnóstico de líquen plano

O médico faz um diagnóstico do líquen plano com base nos seus sintomas, no seu histórico médico, num exame físico e, se necessário, nos resultados dos testes de laboratório. Estes testes podem incluir:
  • Biópsia. O seu médico remove um pequeno pedaço de tecido afetado para exame sob um microscópio. O tecido será analisado para determinar se o mesmo apresenta os padrões característicos de células de líquen plano.
  • Teste de hepatite C. Você pode ter o seu sangue coletado para testar para hepatite C, que é um possível gatilho para líquen plano.
  • Testes de alergia. O seu médico pode encaminhá-lo para um especialista em alergia (alergista) ou um dermatologista para teste de sensibilidade cutânea, para identificar agentes para o qual você pode ser alérgico e que podem agir como gatilhos para a sua condição.
Outros exames podem ser necessários, se o seu médico suspeitar que você tem qualquer uma das diversas variações de líquen plano, tais como o tipo que afeta o esôfago, órgãos genitais, ouvidos ou boca.


Tratamento para líquen plano

O líquen plano na pele, muitas vezes resolve-se por conta própria num par de anos ou menos. Se a doença afetar as suas membranas mucosas, ela tende a ser mais resistente ao tratamento e tornar-se mais propensa a recorrer.
Medicamentos e outros tratamentos podem ajudar a aliviar a coceira, reduzir o desconforto e promover a cura. Fale com o seu médico para pesar os potenciais benefícios contra possíveis efeitos colaterais do tratamento.

Corticosteróides

Geralmente, a primeira escolha para o tratamento do líquen plano é a prescrição de um creme ou pomada corticosteróide para ajudar a reduzir a inflamação. Se isso não ajudar e a sua condição for grave ou generalizada, o médico pode sugerir um comprimido de corticosteróide por si só ou em combinação com o creme ou pomada. Se você ainda não verificar uma melhoria, o seu médico pode sugerir uma injecção de corticóide.
Efeitos colaterais comuns dos corticosteróides tópicos incluem irritação da pele ou afinamento onde o creme é aplicado, candidíase oral e dor de estômago. Os corticosteróides são considerados seguros quando tomados conforme prescrição e para uso a curto prazo.

Medicamentos para resposta imune

Medicamentos que suprimem ou modificam a resposta imune do seu corpo podem ser usados, como pomadas, géis ou medicação oral. Por exemplo, os inibidores tópicos da calcineurina podem ser particularmente úteis na gestão de líquen plano das mucosas. Exemplos incluem tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel).

Os anti-histamínicos

Os anti-histamínicos agem contra uma proteína chamada histamina que está envolvida na inflamação. Um anti-histamínico oral ou tópico podem aliviar a coceira ou dor associada com líquen plano.

Terapia de luz

A terapia de luz (fototerapia) pode ajudar a esclarecer o líquen plano que afeta a pele. A fototerapia mais comum para o líquen plano utiliza a luz ultravioleta B (UVB), que penetra apenas na camada superior da pele (epiderme).
Existe um certo risco de "queimadura" com este tratamento. Fototerapia com luz ultravioleta A (radiação UVA) em combinação com o medicamento psoraleno também pode ser eficaz, mas ele traz um pequeno risco de longo prazo de câncer da pele e cataratas.
Geralmente, a terapia de luz requer dois a três tratamentos por semana, durante várias semanas.

Retinóides

Se a sua condição não responder a corticosteróides ou terapia de luz, o seu médico pode prescrever um retinóide. Os retinóides são versões sintéticas de vitamina A que podem ser aplicados sobre a pele ou por via oral. Loção retinóide pode ser um tratamento eficaz, mas pode irritar a pele, causando secura, vermelhidão e descamação.
Retinóides podem causar defeitos de nascimento, por isso, estas drogas não são recomendadas para mulheres que estão grávidas ou que possam engravidar. Se você estiver grávida ou a amamentar, o médico pode optar por atrasar a terapia retinóide tópica ou escolher um tratamento diferente.

Lidar com gatilhos

Se o seu médico suspeitar que o líquen plano está relacionado com a infecção por hepatite C, um alérgeno ou uma droga que você toma, ele irá recomendar medidas para resolver o gatilho. Por exemplo, você pode precisar de mudar medicações ou evitar alérgenos ofensivos. O seu médico pode encaminhá-lo para um alergista ou, no caso de uma infecção por hepatite C, um especialista em doenças do fígado (hepatologista) para tratamento posterior.

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