terça-feira, 23 de maio de 2017

Hematoma intracraniano

Como resultado de ruturas de vasos sanguíneos dentro do cérebro ou entre o crânio e o cérebro, ocorre um hematoma intracraniano. O sangue acumulado (hematoma) pode comprimir o tecido cerebral.
Um hematoma intracraniano pode ocorrer devido à incapacidade do fluido em torno do cérebro para absorver a força de uma pancada ou de uma paragem abrupta rápida. Nestes casos, o cérebro pode deslizar com força contra a parede interior do crânio e ficar machucado.
Um hematoma intracraniano é uma condição grave e possivelmente com risco de vida, que normalmente necessita de tratamento imediato, mesmo que os ferimentos na cabeça possam por vezes ser menores.
Normalmente, a cirurgia é necessária para tratar esta condição, a fim de remover o sangue. No entanto, a cirurgia pode não ser necessária quando o hematoma intracerebral for de pequena dimensão.

Causas de hematoma intracraniano

A causa da hemorragia intracraniana (hemorragia) geralmente é um ferimento na cabeça, muitas vezes resultante de acidentes de automóvel, motocicleta ou bicicleta, quedas, agressões e lesões esportivas. O traumatismo craniano leve é mais susceptível de causar um hematoma se você for um adulto mais velho, especialmente se você estiver a tomar um anticoagulante ou drogas antiplaquetárias, como a aspirina. Você pode ter uma lesão grave, mesmo que não exista nenhuma ferida aberta, hematoma ou outro sinal externo de danos.
Um hematoma pode ocorrer como um hematoma subdural, um hematoma epidural ou hematoma intraparenquimatoso.


Sintomas de hematoma intracraniano

Sinais e sintomas de um hematoma intracraniano podem ser evidentes logo após um golpe na cabeça, mas também podem levar várias semanas ou mais para aparecer. Você pode parecer sentir-se bem após um ferimento na cabeça, um período chamado de intervalo lúcido. No entanto, com o tempo, a pressão sobre o seu cérebro aumenta, e surgem alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas:
À medida que mais sangue enche o seu cérebro ou o espaço se estreita entre o cérebro e o crânio, outros sinais e sintomas podem tornar-se aparentes, tais como:

Diagnóstico de hematoma intracraniano

Diagnóstico de um hematoma intracraniano pode ser difícil porque os indivíduos podem parecer bem após uma lesão. No entanto, geralmente, os médicos podem presumir que a progressiva perda de consciência após uma lesão na cabeça é causada por uma hemorragia no interior do crânio até prova em contrário.
Técnicas de imagem são as melhores formas de definir a posição e o tamanho de um hematoma. Estas incluem:
  • A tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada usa uma máquina de raio-X sofisticada ligada a um computador para produzir imagens detalhadas do seu cérebro. Você ficará deitado sobre uma mesa móvel que é guiada, onde as imagens são tomadas. A Tomografia computadorizada é o exame de imagem mais comumente usado para diagnosticar hematomas intracranianos.
  • A ressonância magnética (RM). Uma ressonância magnética é feita usando grandes ondas de ímã e de rádio para produzir imagens computadorizadas. Durante um exame de ressonância magnética, você deita-se sobre uma mesa móvel que é guiada para uma máquina tubular ou túnel. Geralmente, a ressonância magnética não é utilizada tão frequentemente como a tomografia computadorizada em diagnósticos de hematomas intracranianos porque a ressonância magnética leva mais tempo para implementar e não se encontra tão disponível.

Tratamento para hematoma intracraniano

Alguns hematomas não precisam de ser removidos porque eles são pequenos e não produzem sinais ou sintomas. Mas porque os sinais e sintomas podem aparecer ou piorar dias ou semanas após a lesão, se você não for sujeito a uma cirurgia, poderá ter de ser assistido para alterações neurológicas, ter a sua pressão intracraniana monitorada e passar por repetidas tomografias à cabeça.
Se você tomar medicação para afinar o sangue, como a varfarina, você pode precisar de terapia para reverter os efeitos da medicação e reduzir o risco de sangramento adicional. Opções para reverter diluentes de sangue incluem a administração de vitamina K e plasma fresco congelado.

Cirurgia

Mutas vezes, o tratamento de hematoma requer cirurgia. O tipo de cirurgia depende das características do seu hematoma. As opções incluem:
  • A drenagem cirúrgica. Se o sangue estiver localizado e não houver excessiva coagulação, o médico pode criar um orifício através do seu crânio e usar sucção para remover o líquido.
  • Craniotomia. Grandes hematomas podem exigir que uma parte do seu crânio seja aberta (craniotomia) para remover o sangue.

Recuperação após a cirurgia

Após a cirurgia, o médico pode prescrever medicamentos anticonvulsivos por até um ano após o trauma, para controlar ou prevenir convulsões pós-traumáticas. Anticonvulsivantes de longo prazo podem ser necessários se as apreensões continuarem.

Outras condições que podem continuar durante algum tempo após a cirurgia incluem:
  • Amnésia
  • Dificuldades de atenção
  • Ansiedade
  • Os problemas do sono
  • Dores de cabeça
A recuperação após um hematoma intracraniano pode ser prolongada e pode ficar incompleta. Se você continuar a ter problemas neurológicos após o tratamento, você pode precisar de terapia ocupacional e física.

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