quarta-feira, 24 de maio de 2017

Doença pulmonar intersticial

De facto, a doença pulmonar intersticial descreve um grupo de doenças, a maioria das quais resultam na formação de cicatrizes progressivas do tecido pulmonar. Eventualmente, esta situação afeta a capacidade de respirar e obter oxigênio suficiente para a corrente sanguínea. As desordens variam muito para além desta ocorrência.
Enquanto que nalguns casos a doença pulmonar intersticial aparece abruptamente, normalmente ela desenvolve-se gradualmente. Nalguns casos, os médicos podem identificar o motivo pelo qual a doença ocorre, mas em muitos outros casos não existem causas conhecidas.
Em todos os casos, uma vez que ocorre a condição, esta é irreversível. Os medicamentos podem, por vezes, diminuir o dano, embora muitas pessoas nunca recuperem de modo pleno o uso dos seus pulmões. Os investigadores esperam que as drogas mais recentes, muitas ainda em fase experimental, possam finalmente revelar-se mais eficazes no tratamento da doença pulmonar intersticial.

Causas de doença pulmonar intersticial

A doença intersticial pulmonar pode ocorrer quando um prejuízo para os seus pulmões provoca uma resposta de cicatrização anormal. Normalmente, o corpo gera apenas a quantidade certa de tecido para reparar os danos. Mas, na doença pulmonar intersticial, o processo de reparação corre mal e o tecido em torno dos sacos aéreos (alvéolos) cicatriza e engrossa. Isto torna mais difícil para o oxigênio passar na sua corrente sanguínea.
A doença intersticial pulmonar pode ser desencadeada por muitas situações, incluindo doenças auto-imunes, exposição a agentes orgânicos e inorgânicos em casa ou no local de trabalho, medicamentos, e alguns tipos de radiação. Nalguns casos, a causa é desconhecida.

Fatores ocupacionais e ambientais

A exposição a longo prazo a uma série de materiais e agentes orgânicos e inorgânicos podem danificar os pulmões. Estes incluem:
  • As fibras de amianto
  • Proteína de aves (de animais vivos e de produtos contendo penas)
  • Pó de carvão
  • Pó de grão
  • Mofo de banheiras de hidromassagem interior e de chuveiros
  • Pó de sílica

Medicamentos e radiação

Muitos medicamentos podem danificar os pulmões, especialmente:
  • As drogas da quimioterapia / imunomoduladores, como o metotrexato e ciclofosfamida
  • Medicamentos para o coração, como amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone) e propranolol (Inderal, Inderide, Innopran)
  • Alguns antibióticos, como a nitrofurantoína (Macrobid, Macrodantin, outros) e sulfassalazina (Azulfidine)

Condições médicas

A lesão pulmonar pode estar associada com as seguintes doenças auto-imunes:
Após avaliação e testes extensivos, uma causa explícita pode não ser encontrada. Transtornos sem uma causa conhecida são agrupados sob o rótulo de pneumonias intersticiais idiopáticas, que são as classificações com base em tecido.

Sintomas de doença pulmonar intersticial

Os sinais e sintomas primários de doença pulmonar intersticial incluem:

Diagnóstico de doença pulmonar intersticial

Identificar e determinar a causa da doença intersticial pulmonar pode ser um desafio. Uma parcela de distúrbios pode enquadrar-se nesta categoria ampla. Além disso, os sinais e sintomas de uma vasta gama de condições médicas podem imitar a doença pulmonar intersticial, e os médicos devem eliminar essas possibilidades antes de promover um diagnóstico definitivo. Alguns dos seguintes testes podem ser necessários.

Exames de imagem

Os exames de imagem podem incluir:
  • Raio-x do tórax. O comprometimento pulmonar associado com muitos tipos de doença intersticial pulmonar, muitas vezes mostra-se em padrões característicos de raios-X do tórax. Ocasionalmente, a radiografia de tórax é normal e mais testes são necessários para explicar a sua falta de ar. Em algumas doenças (sarcoidose), os raios-X do tórax, também podem ser usados para controlar a progressão da doença.
  • A tomografia computadorizada (TC). Scanners usam um computador para combinar imagens de raio-X tiradas de diferentes ângulos para produzir imagens transversais de estruturas internas. A tomografia computadorizada de alta resolução pode ser particularmente útil para determinar a extensão dos danos nos pulmões causada pela doença intersticial pulmonar. Esta pode revelar detalhes e padrões de fibrose, que podem ser úteis no estreitamento do diagnóstico.
  • Ecocardiograma. A ultra-sonografia para o coração é um ecocardiograma que usa ondas sonoras para visualizar o coração. Esta, pode produzir imagens de estruturas do seu coração, bem como vídeos que mostram como o seu coração ainda está a funcionar. Este teste pode ser usado para avaliar as pressões anormais nos lados direito e esquerdo do seu coração.

Testes de função pulmonar

Os testes de função pulmonar podem incluir:
  • Oximetria. Este teste utiliza um pequeno dispositivo colocado num dos seus dedos para medir a saturação de oxigênio no sangue durante uma caminhada. Se houver preocupação com baixos níveis de oxigênio enquanto você está a dormir, o teste pode ser realizado durante a noite.
  • Espirometria e capacidade de difusão. Este teste requer que você exale rapidamente e com força através de um tubo conectado a uma máquina que mede a quantidade de ar que os seus pulmões podem segurar, e qual a quantidade que se está a mover para fora dos seus pulmões. Ele também mede a facilidade com que o oxigênio se pode mover a partir dos pulmões para a corrente sanguínea.

Análise de tecido pulmonar

Muitas vezes, a fibrose pulmonar pode ser melhor definida através da análise de uma pequena quantidade de tecido de pulmão (biópsia) num laboratório. A amostra de tecido pode ser obtida numa das seguintes formas:
  • Biópsia broncoscópica. Neste procedimento, o médico remove amostras de tecido muito pequenas (geralmente não maiores do que a cabeça de um alfinete) usando um pequeno tubo flexível (broncoscópio) que é passado através da boca ou do nariz para os seus pulmões. Os sérios riscos de biópsia broncoscópica incluem sangramento de um pulmão, que pode necessitar de tratamento. Os efeitos colaterais mais comuns são dor de garganta temporária e rouquidão.
  • A biópsia cirúrgica. Embora este seja um procedimento mais invasivo, com potenciais complicações, muitas vezes é a única maneira de obter uma amostra grande de tecido suficiente para fazer um diagnóstico preciso. Durante o procedimento sob anestesia geral, instrumentos cirúrgicos e uma pequena câmera são inseridos através de duas ou três pequenas incisões entre as costelas. A câmera permite que o cirurgião possa ver os seus pulmões num monitor de vídeo ao remover amostras de tecido dos pulmões.

Tratamento para doença pulmonar intersticial

A fibrose pulmonar que ocorre na doença pulmonar intersticial é frequentemente irreversível, e o tratamento nem sempre será eficaz para parar a progressão da doença final. Alguns tratamentos podem melhorar temporariamente os sintomas ou retardar o progresso da doença. Outros ajudam a melhorar a qualidade de vida. Porque muitos dos diferentes tipos de distúrbios cicatriciais não têm terapias aprovadas ou comprovadas, estudos clínicos podem ser uma opção para receber um tratamento experimental.


Medicamentos para doença pulmonar intersticial

Dependendo da causa subjacente da doença intersticial pulmonar, os tratamentos dividem-se em duas categorias, anti-inflamatórios ou anti-fibroticos. A doença pulmonar intersticial que tem um processo inflamatório ou autoimune conhecido pode beneficiar de medicamentos anti-inflamatórios ou imunossupressores. Se existir uma exposição conhecida, evitar-se o agente de incitamento é um primeiro passo de tratamento. Especificamente para a fibrose pulmonar idiopática, existem dois medicamentos que agora se encontram disponíveis para retardar o processo de cicatrização. O seu médico pode trabalhar com outros médicos, como um reumatologista ou cardiologista, para otimizar os seus cuidados.

Terapia de oxigênio

Usar oxigênio não pode parar os danos nos pulmões, mas pode:
  • Facilitar a respiração e os exercicios
  • Prevenir ou diminuir as complicações de baixos níveis de oxigênio no sangue
  • Reduzir a pressão arterial no lado direito do seu coração
  • Melhorar o seu sono e sensação de bem-estar
  • Você, provavelmente, terá maior chance de receber oxigênio quando você dorme ou se exercita.

Cirurgia

O transplante de pulmão pode ser uma opção de último recurso para as pessoas com doença intersticial pulmonar grave, que não tenham beneficiado de outras opções de tratamento.

Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL