domingo, 21 de maio de 2017

Doença de Berger

Quando um anticorpo chamado IgA se aloja no rim, dificultando a sua capacidade para filtrar os resíduos e a água em excesso a partir do sangue, ocorre uma doença renal comum chamada doença de Berger ou nefropatia por IgA. Esta doença pode contribuir com sangue e proteína na urina, ao longo do tempo, bem como inchaço das mãos, pés e pressão arterial elevada.
Esta doença não tem cura, embora alguns medicamentos ajudem a retardar o seu curso. Muitas vezes, a doença de Berger desenvolve-se gradualmente ao longo de anos e apesar de algumas pessoas desenvolverem insuficiência renal em estágio final, noutros casos surge uma remissão completa. Esta doença pode ser mantida sob controle se o paciente mantiver a sua pressão sanguínea constante, limitando a proteína na sua dieta e diminuindo os níveis de colesterol.


Causas de doença de Berger

Os rins são dois órgãos em forma de feijão do tamanho de punhos, que se situam na parte de baixo das costas, um de cada lado da sua coluna. Cada rim contém vasos sanguíneos minúsculos (glomérulos) que filtram os resíduos, o excesso de água e outras substâncias do sangue, à medida que passam através dos seus rins. O sangue filtrado re-entra na corrente sanguínea, enquanto o material de resíduos passa para a bexiga e para fora do seu corpo quando você urina.
A imunoglobulina A (IgA) é um anticorpo que desempenha um papel chave no seu sistema imunitário, ao atacar patógenos invasores e combater as infecções. Mas na doença de Berger ou nefropatia por IgA, este anticorpo recolhe nos glomérulos, causando inflamação (glomerulonefrite) e gradualmente, afeta a sua capacidade de filtragem.
Os investigadores não sabem o que é que exatamente provoca depósitos de IgA nos rins, mas estas condições ou fatores podem estar associadas com o desenvolvimento de nefropatia por IgA:
  • Genes, porque doença de Berger é mais comum nalgumas famílias e em determinados grupos étnicos
  • As doenças do fígado, incluindo cirrose, uma condição na qual o tecido de cicatriz substitui o tecido normal no fígado, e infecções crônicas de hepatite B e C
  • A doença celíaca, uma condição digestiva desencadeada pela ingestão de glúten, uma proteína encontrada na maioria dos grãos
  • A dermatite herpetiforme, uma doença de pele que motiva bolhas e coceira, que decorre da intolerância ao glúten
  • Infecções, incluindo a infecção pelo HIV e algumas infecções bacterianas

Sintomas de doença de Berger

Geralmente, a doença de Berger não causa sintomas nas fases iniciais. A doença pode passar despercebida durante décadas, e por vezes, a primeira suspeita ocorre quando os testes de rotina revelam células vermelhas do sangue na urina que não podem ser vistas sem um microscópio (hematúria microscópica) e proteína.
Sinais e sintomas da doença de Berger quando a função renal está comprometida incluem:
  • Urina de cor da “cola” ou cor de chá (causada por células vermelhas do sangue na urina)
  • Episódios repetidos de urina de cor “cola” ou cor de chá, por vezes com sangue visível na urina, geralmente durante ou depois de uma infecção respiratória ou outra
  • Dor no lado (s) das suas costas abaixo das costelas (flanco)
  • Inchaço (edema) nas mãos e pés
  • Pressão alta

Tratamento para doença de Berger

Não existe cura para a doença de Berger e não existe nenhuma forma definitiva de saber que curso a doença vai tomar. Algumas pessoas experimentam uma remissão completa e outras vivem vidas normais com sangue de baixo grau ou proteína na urina (hematúria ou proteinúria).
O tratamento com um certo número de medicamentos pode retardar o progresso da doença e ajudá-lo a controlar os sintomas, tais como pressão arterial elevada, proteína na urina (proteinúria) e inchaço (edema) nas suas mãos e pés.
Medicamentos usados para tratar doença de Berger incluem:
  • Medicamentos para pressão arterial elevada. Uma complicação comum da condição é a hipertensão arterial. A toma de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) pode baixar a pressão arterial e reduzir a quantidade de proteína (albumina) na urina.
  • Ácidos gordurosos de omega-3. Estas gorduras benéficas disponíveis em suplementos dietéticos de óleo de peixe, podem reduzir a inflamação nos glomérulos, sem efeitos secundários nocivos. Obtenha conselhos do seu médico antes de começar a usar suplementos.
  • Imunossupressores. Nalguns casos, os medicamentos de corticosteróides, tais como prednisona ou outros fármacos potentes que suprimem a resposta imune (imunossupressores) podem ser usados para ajudar a proteger a função renal. Mas estas drogas podem causar uma série de efeitos colaterais graves, como pressão arterial elevada ou açúcar elevado no sangue, por isso, os seus benefícios devem ser cuidadosamente ponderados em relação aos riscos.
  • A terapia com estatina. Medicamentos para baixar o colesterol podem ajudar a retardar os danos aos rins.
  • Micofenolato de mofetil (CellCept). Até agora, a maioria dos estudos não conseguiram demonstrar um benefício para usar esta medicação, mas ela tem sido usada com sucesso em algumas pessoas que têm proteína persistente na urina, apesar do tratamento com medicamentos que diminuem a pressão arterial.
O objetivo final é evitar a necessidade de diálise renal ou transplante renal. Mas, em casos mais avançados, diálise ou transplantação podem ser necessários.

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