segunda-feira, 29 de maio de 2017

Doença de Addison

A doença de Addison é uma doença que ocorre quando o corpo produz quantidades insuficientes de certos hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais. Na doença de Addison, as glândulas adrenais produzem muito pouco cortisol e muitas vezes também produzem níveis insuficientes de aldosterona.
Também chamada de insuficiência adrenal, a doença de Addison ocorre em todas as faixas etárias e em ambos os sexos. A doença de Addison pode ser fatal.
O tratamento para a doença de Addison envolve tomar hormônios para substituir as quantidades insuficientes que são produzidas por glândulas supra-renais, a fim de imitar os efeitos benéficos produzidos pelos seus hormônios naturalmente produzidos.

Sintomas de doença de Addison

Geralmente, os sintomas da doença de Addison desenvolvem-se lentamente, muitas vezes ao longo de vários meses, e podem incluir:
No entanto, por vezes, os sinais e sintomas da doença de Addison podem aparecer de repente. Na insuficiência supra-renal aguda (crise addisoniana), os sinais e sintomas também podem incluir:
  • Dor na parte inferior das costas, abdômen ou nas pernas
  • Vômitos e diarreia, levando à desidratação
  • Pressão sanguínea baixa
  • Perda de consciência
  • Altos níveis de potássio (hipercalemia) e baixos níveis de sódio (hiponatremia)

Causas de doença de Addison

A doença de Addison ocorre quando as glândulas supra-renais estão danificadas, produzindo quantidades insuficientes de cortisol, e muitas vezes também motivam a produção insuficiente de hormônio aldosterona. Estas glândulas estão localizadas logo acima dos rins. Como parte do seu sistema endócrino, produzem hormônios que dão instruções para praticamente todos os órgãos e tecidos do corpo.
As glândulas supra-renais são compostas por duas secções. O interior (medula) produz hormônios tipo adrenalina. A camada mais externa (córtex) produz um grupo de hormônios chamados corticosteróides, que incluem glicocorticóides, mineralocorticóides e hormônios sexuais masculinos (andrógenos).
Alguns dos hormônios que o córtex produz, são essenciais para a vida (glicocorticóides e mineralocorticóides).

A doença de Addison ocorre quando o córtex é danificado e não produz as suas hormonas em quantidades adequadas. Os médicos referem-se à condição envolvendo danos às glândulas supra-renais como insuficiência adrenal primária.
O fracasso das glândulas adrenais para produzir hormônios do córtex adrenal é mais comumente o resultado do corpo atacar-se a si próprio (doença auto-imune). Por razões desconhecidas, o sistema imunológico vê o córtex adrenal como invasor, ou seja, algo para atacar e destruir.
Outras causas de insuficiência da glândula adrenal podem incluir:
  • Tuberculose
  • Outras infecções nas glândulas adrenais
  • Propagação do câncer para as glândulas supra-renais
  • Sangramento nas glândulas supra-renais
  • Insuficiência adrenal secundária

Diagnóstico de doença de Addison

O seu médico irá conversar com você sobre o seu histórico médico, os seus sinais e sintomas. Se o médico pensar que você pode ter a doença de Addison, você pode ser sujeito a alguns dos seguintes testes:
  • Teste de sangue. Medição dos níveis sanguíneos de sódio, potássio e cortisol podem dar ao seu médico uma indicação inicial sobre a possibilidade da insuficiência adrenal poder estar a causar os seus sinais e sintomas. Um exame de sangue também pode medir anticorpos associados à doença auto-imune de Addison.
  • Teste de estimulação do ACTH. Este teste envolve a medição do nível de cortisol no sangue antes e depois de uma injecção de ACTH sintético. ACTH sinaliza as glândulas adrenais a produzir cortisol. Se as suas glândulas supra-renais estiverem danificadas, o teste de estimulação do ACTH mostra que a saída de cortisol em resposta a ACTH sintético é limitada ou inexistente.
  • Os exames de imagem. O seu médico pode ter de o submeter a exame de tomografia computadorizada do abdômen para verificar o tamanho das suas glândulas supra-renais e para procurar outras anormalidades que podem dar uma visão para a causa da insuficiência adrenal. O médico também pode sugerir um exame de ressonância magnética da sua glândula pituitária se o teste indicar que você pode ter insuficiência adrenal secundária.

Tratamento para doença de Addison

Todo o tratamento para a doença de Addison envolve terapia de reposição hormonal para corrigir os níveis de hormônios esteróides que o seu corpo não está a produzir. Algumas opções de tratamento incluem:
  • Corticosteróides orais. Hidrocortisona (Cortef), prednisona ou acetato de cortisona podem ser utilizados para substituir o cortisol. O seu médico pode prescrever fludrocortisona para substituir aldosterona.
  • Injecções de corticóide. Se você estiver doente, com vômitos e não poder reter medicamentos orais, podem ser necessárias injecções.
  • Uma ampla quantidade de sódio é recomendada, especialmente durante o exercício pesado, quando o tempo está quente ou se você tiver problemas gastrointestinais, como diarreia. O seu médico também irá sugerir um aumento temporário da sua dose se você estiver a enfrentar uma situação estressante, como uma operação, uma infecção ou uma doença menor.

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