sábado, 6 de maio de 2017

Dermatomiosite

Dermatomiosite é uma doença miopatica adquirida que afeta os músculos de uma pessoa e que se caracteriza tanto por uma erupção cutânea distintiva como por uma inflamação. A doença é rara, mas pode acontecer em pessoas de qualquer idade, embora afete comumente adultos que estão com idades entre quarenta e sessenta anos, ou crianças com idades entre cinco e quinze anos. As mulheres tendem a experimentar dermatomiosite mais frequentemente do que os homens. Dermatomiosite desenvolve-se ao longo de um período de semanas ou meses. Pessoas com a doença podem ter períodos de remissão, quando os seus sintomas melhoram espontaneamente. Existem tratamentos disponíveis que podem melhorar não só a função e força muscular de uma pessoa, como a sua pele.

Causas da dermatomiosite

A ciência médica não sabe o que causa a dermatomiosite, embora se considere que a doença é causada por uma infecção viral dos músculos ou, talvez, por um problema com o sistema imunitário do corpo. A doença é considerada pela ciência médica como uma das doenças do tecido conjuntivo da mesma categoria que o lúpus eritematoso sistémico ou esclerose múltipla. Investigação sobre dermatomiosite envolve fatores que podem estar envolvidos, como por exemplo um defeito auto-imune, um câncer subjacente ou predisposição genética. Mas o potencial da doença poder ser induzido por fármacos, ou poder ser desencadeado por qualquer agente tóxico ou infeccioso. Muitos médicos acreditam que miopatias inflamatórias, tais como dermatomiosite podem ser causadas por uma infecção por bactérias, vírus ou parasitas. Com a dermatomiosite, os médicos são incapazes de ligar uma infecção com a doença, na maior parte dos casos. Existem alguns médicos que acreditam que algumas pessoas têm uma predisposição genética para a dermatomiosite. Geralmente, o sistema imunológico funciona para proteger o corpo do ataque por substâncias estranhas, como vírus e bactérias. Pessoas com dermatomiosite experimentam uma causa desconhecida que parece provocar o sistema imunológico, iniciando a produção de anticorpos auto-imunes, que, em seguida, atacam os seus próprios tecidos. Pequenos vasos sanguíneos nos tecidos musculares parecem ser afetados de modo particular. As células inflamatórias rodeiam os vasos sanguíneos, levando à degeneração das fibras musculares. Algumas pessoas com esta doença apresentam níveis detetáveis de anticorpos auto-imunes na sua corrente sanguínea.

Sintomas de dermatomiosite

Dermatomiosite pode envolver uma série de sintomas diferentes. Os sintomas da doença podem passar pela afetação dos músculos ou da pele através de erupções. A fraqueza muscular pode envolver ombros e quadris, levando a dificuldade na realização de atividades da vida diária, tais como escovar o cabelo ou trabalhar com os braços sobre a cabeça. A pessoa afetada pode ter dificuldade para manter a cabeça erguida. Subir escadas ou levantar-se de uma cadeira pode tornar-se difícil. A fraqueza muscular pode aparecer de repente, mas também pode desenvolver-se lentamente durante um período de semanas ou meses. Fraqueza muscular e erupções cutâneas associadas com dermatomiosite, geralmente aparecem ao mesmo tempo, embora a fraqueza muscular possa ocorrer pela primeira vez por algumas semanas. Noutros momentos, apenas o oposto é verdadeiro, com a erupção cutânea a aparecer antes da fraqueza muscular. Existem algumas pessoas, especialmente crianças e adolescentes, que desenvolvem protuberâncias brancas ou amarelas debaixo da sua pele, que aparecem com mais frequência nos dedos e articulações. Estas podem sobressair através da pele e também podem ficar infetadas. 
Outras pessoas apresentam inchaço nas articulações. Crianças com dermatomiosite podem sentir a pele a tornar-se espessa. A erupção cutânea associada a dermatomiosite pode aparecer nas costas, dedos, peito, ombros, pescoço e face. Os sintomas de dermatomiosite podem incluir:
  • Problemas pulmonares
  • Falta de ar
  • Dificuldade em engolir
  • Erupção cutânea roxa-vermelha
  • Dificuldade de elevação de objetos
  • Dor muscular
  • Fadiga, febre e perda de peso
  • Um couro cabeludo escamoso e perda de cabelo
  • Dificuldade em subir escadas ou caminhar
  • Manchas roxas em proeminências ósseas
  • Úlceras gastrointestinais e infecções
  • Pálpebras superiores coloridas de roxo ou violeta
  • Dificuldade em levantar os braços acima dos ombros
  • Depósitos endurecidos de cálcio sob a pele
  • Dificuldade em levantar de uma posição sentada ou agachada
  • Cutículas ásperas e vasos sanguíneos proeminentes nas pregas

Tratamento para dermatomiosite

Os principais objetivos no tratamento da dermatomiosite são controlar a doença de pele e a doença muscular associadas à condição. A maior parte das pessoas com a doença necessitam de tratamento durante toda a vida, apesar de em cerca de vinte por cento dos casos haver resolução completa. Se uma pessoa apresentar dermatomiosite associada com um câncer, a fraqueza muscular surge, bem como a erupção, mas a condição pode melhorar uma vez que se procede à remoção do tumor. Os medicamentos utilizados no tratamento da dermatomiosite incluem imunoglobulina intravenosa. Prednisona é um medicamento que muitas pessoas com dermatomiosite tomam regularmente. Existem alguns medicamentos adicionais que podem ser utilizados para tratar os sintomas da doença. Estes medicamentos são:
  • Diltiazem
  • A colchicina
  • Hidroxicloroquina
Pessoas com dermatomiosite podem ter um risco aumentado de infecções, tais como infecções digestivas e respiratórias. Por causa destes riscos, o médico pode monitorar os sinais e sintomas para indícios de infecção, de modo a poder promover tratamento rápido e apropriado para todas as infecções que possam surgir. Quando os músculos se tornam severamente inflamados é recomendado repouso na cama. A fisioterapia e a atividade podem ajudar a manter as articulações e os músculos em movimento. Uso de protetor solar e evitar a exposição excessiva ao sol podem ajudar a proteger a pele de modo a evitar ser-se afetado por esta doença. Quem apresenta dermatomiosite deve evitar comer alimentos antes de se deitar, e deve levantar a cabeceira da sua cama, caso tenham dificuldade em engolir.

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