sexta-feira, 26 de maio de 2017

Cardiomiopatia dilatada

Cardiomiopatia dilatada é uma doença do músculo cardíaco (miocárdio) que afeta inicialmente a principal câmara de bombeamento do coração, o ventrículo esquerdo, que se torna dilatado e incapaz de bombear o sangue para o corpo com a força de um coração saudável. Esta condição não tem de resultar em sintomas, mas ela pode colocar em risco a vida de algumas pessoas. A insuficiência cardíaca é uma consequência comum de cardiomiopatia dilatada. A doença pode ainda resultar em arritmias, coágulos de sangue ou morte súbita. Todas as pessoas em qualquer idade podem ser afetadas com esta condição, mesmo bebés e crianças, embora seja mais provável que afete as pessoas de meia-idade.


Causas de cardiomiopatia dilatada

A causa de cardiomiopatia dilatada, muitas vezes não pode ser determinada (idiopática). No entanto, vários fatores podem fazer com que o ventrículo esquerdo possa dilatar e enfraquecer, incluindo:
  • Genética
  • As cardiopatias congênitas
  • Infecções, incluindo as causadas por vírus, bactérias, fungos e parasitas
  • Abuso de drogas e álcool
  • Certos medicamentos para o câncer
  • Exposição a toxinas, tais como chumbo, mercúrio e cobalto
  • Doença da artéria coronária ou ataque cardíaco
  • A pressão arterial elevada (hipertensão)
  • Diabetes
  • Complicações da gravidez em estágio final


Sintomas de cardiomiopatia dilatada

Se você tiver cardiomiopatia dilatada, é provável que você tenha sinais e sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmias causadas pela condição. Sinais e sintomas incluem:
  • Fadiga
  • Falta de ar (dispneia), quando você está ativo ou deitado
  • Reduzida capacidade de exercitar-se
  • Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés
  • Inchaço do abdômen (ascite)

Diagnóstico de cardiomiopatia dilatada

O seu médico irá tomar uma história clínica pessoal e familiar, fazer um exame físico usando um estetoscópio para ouvir o seu coração e os pulmões e promover alguns testes. Ele pode encaminhá-lo para um especialista de coração (cardiologista) para realização de um teste.
Testes que o seu médico pode pedir incluem:
  • Exames de sangue. Estes testes podem dar ao seu médico informação sobre o seu coração. Eles também podem revelar se você tem uma infecção, um distúrbio ou toxinas metabólicas no sangue que possam causar cardiomiopatia dilatada.
  • Raio-x do tórax. O seu médico pode pedir uma radiografia de tórax para verificar o seu coração e pulmões para anormalidades na estrutura e tamanho do coração e para o constatar líquido nos pulmões ou em torno deles.
  • Eletrocardiograma (ECG). Um eletrocardiograma regista os sinais elétricos que viajam através do seu coração. O seu médico pode procurar por padrões que mostram ritmo cardíaco anormal ou problemas com o ventrículo esquerdo. O seu médico pode pedir-lhe para usar um dispositivo de ECG portátil conhecido como um monitor Holter para gravar o seu ritmo cardíaco durante um dia ou dois.
  • Ecocardiograma. Esta ferramenta para o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada usa ondas sonoras para produzir imagens do coração, permitindo que o seu médico possa verificar se o seu ventrículo esquerdo se encontra alargado. Este teste também pode revelar quanto sangue é ejetado do coração com cada batida, e se o sangue está a fluir na direção certa.
  • Teste ergométrico. O seu médico pode ter de efetuar um teste de exercício, em que você terá de andar numa esteira ou andar de bicicleta estacionária. Eletrodos ligados a você durante o teste podem ajudar o seu médico a medir a frequência cardíaca e uso de oxigênio. Este tipo de teste pode mostrar a gravidade dos problemas causados pela cardiomiopatia dilatada. Se você for incapaz de exercitar-se, pode receber medicação.
  • Tomografia computadorizada  ou ressonância magnética. Nalgumas situações, o médico pode solicitar um destes testes para verificar o tamanho e função das câmaras de bombeamento do seu coração.
  • Cateterismo cardíaco. Para este procedimento invasivo, um tubo longo e estreito é enfiado através de um vaso sanguíneo no braço, na virilha ou no pescoço para o coração. O teste permite que o seu médico possa ver as suas artérias coronárias no raio-X, medir a pressão no seu coração e recolher uma amostra de tecido muscular para verificar se existem danos que possam indicar cardiomiopatia dilatada. Este procedimento pode envolver a utilização de um corante injetado nas suas artérias coronárias para ajudar o médico a estudar as artérias coronárias (angiografia coronária).
  • Rastreio genético ou aconselhamento. Se o seu médico não poder identificar a causa da miocardiopatia dilatada, ele pode sugerir o rastreio de outros membros da família para verificar se a doença é hereditária na sua família.

Tratamento para cardiomiopatia dilatada

Se você tiver cardiomiopatia dilatada, o seu médico pode recomendar um tratamento para a causa subjacente, se conhecida, e um tratamento para melhorar o fluxo de sangue e evitar mais danos ao coração.

Medicamentos para cardiomiopatia dilatada

Os médicos costumam tratar a cardiomiopatia dilatada com uma combinação de medicamentos. Dependendo dos seus sintomas, você pode precisar de dois ou mais desses medicamentos.
Os medicamentos que se revelaram úteis no tratamento de insuficiência cardíaca e cardiomiopatia dilatada incluem:
  • Enzima conversora de angiotensina (ECA). Os inibidores de ECA são um tipo de droga que alarga ou dilata os vasos sanguíneos (vasodilatador) para baixar a pressão arterial, melhorar a circulação sanguínea e diminuir a carga de trabalho do coração. Os inibidores da ECA podem melhorar a função cardíaca. Os efeitos colaterais incluem diminuição da pressão arterial, contagem baixa de células brancas do sangue e problemas renais ou hepáticos.
  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Estas drogas têm muitos dos efeitos benéficos dos inibidores de ECA e podem ser uma alternativa para pessoas que não podem tolerar inibidores de ECA. Os efeitos colaterais incluem a diarreia, cãibras e tonturas.
  • Bloqueadores beta. Um bloqueador beta diminui o seu ritmo cardíaco, reduz a pressão arterial e previne alguns dos efeitos nocivos dos hormônios do estresse, substâncias produzidas pelo seu corpo que podem agravar a insuficiência cardíaca e desencadear ritmos cardíacos anormais. Os beta-bloqueadores podem reduzir os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar a função cardíaca. Os efeitos colaterais incluem tonturas e pressão arterial baixa.
  • Diuréticos. Muitas vezes chamados de pílulas de água, os diuréticos podem remover o excesso de líquidos e sal do seu corpo. Estes, também podem diminuir o fluido nos seus pulmões, para que se possa respirar mais facilmente.
  • Digoxina. Esta droga, também conhecida como digitálico, fortalece as contrações do músculo cardíaco. Ela também tende a diminuir os batimentos cardíacos. Digoxina pode reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar a sua capacidade de se manter ativo.
  • Medicamentes para o sangue. O seu médico pode prescrever medicamentos, incluindo aspirina ou warfarina (Coumadin), para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. Os efeitos colaterais incluem contusões excessivas ou sangramento.
Os dispositivos implantáveis usados para tratar a cardiomiopatia dilatada incluem:
  • Biventricular, que usa impulsos elétricos para coordenar as ações do ventrículo esquerdo e direito.
  • O cardiodesfibrilador implantável (CDI), que monitoriza o ritmo cardíaco e entrega choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos anormais, incluindo aqueles que causam a paragem do coração. Estes também podem funcionar como pacemakers.
  • Bombas de coração (dispositivos de assistência ventricular esquerda). Estes dispositivos mecânicos são implantados no abdômen ou no peito e ligados a um coração enfraquecido para o ajudar a bombear. Geralmente, estes são considerados após abordagens menos invasivas serem mal sucedidas.

Transplante de coração

Você pode ser um candidato para um transplante de coração se os medicamentos e outros tratamentos deixarem de ser eficazes.

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