domingo, 23 de abril de 2017

Tumor de Wilms

O tumor de Wilms, também chamado nefroblastoma, é a forma mais comum de câncer de rim em crianças. Este desenvolve-se quando as células renais cancerosas (malignas) se multiplicam sem controle, formando eventualmente uma massa. Normalmente, esta massa é suave e bastante rodada.
À medida que cresce, o tumor de Wilms altera a forma e aspeto normais do rim. Ele também pode destruir tecido de rim normal e causar hemorragias na urina. Nalguns casos, eventualmente, o tumor torna-se perceptível como nódulo fixo e suave no lado da criança ou no abdômen. Sem tratamento adequado, o câncer pode espalhar-se para outros órgãos, geralmente pulmões e fígado.
O tumor de Wilms é incomum, sendo responsável por apenas uma pequena percentagem de todos os cânceres infantis, sendo muito mais comum em crianças afro-americanas do que em crianças brancas ou asiáticas americanas, sendo ligeiramente mais comum em meninas do que em meninos. Na maioria dos casos, o tumor afeta apenas uma parte de um rim. Mas, por vezes, tumores afetam ambos os rins ou ocorrem em várias partes de um rim.

Causas de tumor de Wilms

Mutações genéticas específicas foram identificadas em alguns pacientes com tumores de Wilms. Ter essas mutações pode significar um prognóstico menos favorável. Testes para estas mutações podem ajudar os médicos a determinar o melhor tratamento.
As crianças com certos defeitos de nascença também são mais propensas a desenvolver um tumor de Wilms. Estes incluem não ter íris dos olhos e crescimento excessivo de um lado do corpo.

Sintomas de tumor de Wilms

Os sintomas de tumor de Wilms incluem:
  • Um nódulo firme ou inchaço no abdômen ou de lado na criança que pode não causar dor ou desconforto
  • Dor abdominal
  • Vômitos
  • Sangue na urina
  • Pressão sanguínea elevada, desencadeada quando os blocos tumorais não permitem o fornecimento de sangue para o rim.
Muitas vezes, o tumor de Wilms é encontrado quando um pai percebe um caroço ou inchaço durante o banho ou ao vestir o seu filho. Na maioria dos casos, a criança tem cerca de 3 anos de idade, quando o tumor é encontrado.


Diagnóstico de tumor de Wilms

O médico irá avaliar os sintomas do seu filho e história médica, bem como a história da gravidez da mãe. Se o seu filho tem defeitos de nascimento óbvios, o médico irá perguntar sobre a história da sua família relacionada com problemas, principalmente aqueles que afetam os órgãos genitais ou trato urinário. O médico também irá perguntar se alguém na sua família teve câncer. Isto é particularmente importante se algum parente teve câncer numa idade muito jovem.
Então, o médico irá examinar o seu filho, verificando a sua área abdominal e genital. Isto vai ser seguido por:
  • Exames de sangue e urina básicos
  • Um ultrassom
  • Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdômen.
Se estes testes mostrarem sinais de um tumor renal, o médico irá encaminhá-lo para um centro médico com instalações e pessoal com experiência para tratar o câncer na infância.
Antes de iniciar o tratamento, o seu filho será sujeito a mais testes para descobrir se o tumor se espalhou (metástase) para outras partes do corpo. Estes testes podem incluir um raio-X, tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética do tórax, e uma cintilografia óssea. O seu filho também vai precisar de uma biópsia para confirmar o diagnóstico. Durante uma biópsia, um pequeno pedaço do tumor é removido e examinado num laboratório para verificar se existem células cancerosas.
Depois do câncer ser diagnosticado, os médicos irão atribuir-lhe um "estágio". A fase indica o quão longe a doença tem avançado. Estas são as fases de tumor de Wilms:
  • Fase I. O câncer está confinado ao rim.
  • Fase II. O câncer espalhou-se para além do rim, para tecidos próximos.
  • Fase III. O câncer espalhou-se para além do rim, para os tecidos circundantes, e não pode ser completamente removido com cirurgia.
  • Fase IV. O câncer espalhou-se para outras partes do corpo, tais como os pulmões, o fígado, os ossos ou cérebro.
  • Fase V. O câncer envolve ambos os rins.

Tratamento para tumor de Wilms

O tratamento para o tumor de Wilms depende do estágio do tumor, que descreve o quanto o câncer tem avançado. Em geral, crianças com câncer em estágio inferior precisam de menos tratamento e têm uma melhor chance de serem curadas. No entanto, quase todas as crianças com tumor de Wilms serão sujeitas tanto a cirurgia como quimioterapia.
Existem duas abordagens gerais para o tratamento de tumores de Wilms, e ambos podem traduzir-se em resultados favoráveis. Numa abordagem, os médicos removem cirurgicamente o rim (chamada nefrectomia) e qualquer tipo de câncer em tecidos circundantes, e, em seguida, o paciente recebe quimioterapia. Na outra, o paciente recebe quimioterapia em primeiro lugar, seguida por cirurgia. Ter quimioterapia inicialmente pode reduzir o tumor, permitindo, possivelmente, que a cirurgia possa ser mais bem sucedida.
Dependendo da localização do tumor e da resposta à quimioterapia, o seu filho pode precisar de terapia de radiação. Por exemplo, a terapia de radiação pode ser administrada, se o cirurgião não puder remover completamente o tumor. O médico do seu filho também pode sugerir a radiação se o câncer se espalhou para os pulmões. No entanto, isto pode não ser necessário se os tumores pulmonares desaparecem com a quimioterapia.
Se ambos os rins forem afetados pelo tumor de Wilms, o tratamento vai tentar poupar pelo menos parte de um rim, de modo a que o seu filho não precise de realizar diálise.
Os testes genéticos ajudam a determinar que tipo de tratamento pode ser melhor para o tumor de Wilms. Várias novas vacinas tumorais foram desenvolvidas e são bem sucedidas em pacientes selecionados. Tratamento num centro especializado em câncer, onde estes testes podem ser feitos, torna-se preferível.

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