quarta-feira, 12 de abril de 2017

Cateterismo urinário

Na cateterização urinária, um cateter (tubo oco) é inserido na bexiga para drenar ou recolher a urina. Existem dois tipos principais de cateterização urinária, nomeadamente cateterismo interior e cateterismo intermitente limpo.

Cateterismo interior

Neste tipo de cateterização, uma extremidade do cateter mantém-se no interior da bexiga. Um pequeno balão insuflado na ponta do cateter, dentro da bexiga mantém a extremidade do cateter sem deslizar para fora. A urina flui a partir da bexiga, através do cateter e é recolhida num saco de drenagem. Se o paciente não estiver acamado, este saco de drenagem pode ser usado na perna, onde ele pode ser escondido sob uma saia ou calça. Se o paciente estiver acamado, o saco de drenagem é geralmente ligado à porção inferior da cama de hospital (perto do chão). Esta posição permite que a gravidade possa ajudar a drenar a urina.
Um cateter pode ser usado a curto prazo ou em cuidados de longa duração.

Para que se usa o cateterismo urinário

Cateteres urinários são utilizados para remover a urina da bexiga nas seguintes situações:
  • Para aliviar uma obstrução física ao fluxo de urina, como uma pedra no trato urinário, um tumor da bexiga ou uma próstata aumentada.
  • Para drenar a urina quando os músculos ou nervos da bexiga não estão a funcionar corretamente. Isto pode ser causado por uma lesão da medula espinhal, esclerose múltipla ou algum outro problema do nervo. Além disso, certos medicamentos podem interferir com o esvaziamento normal da bexiga.
  • Para tratar a incontinência (dificuldade em segurar a urina até chegar ao banheiro), quando outros métodos falharam.
  • Para drenar a urina em pacientes que estão inconscientes. Isto inclui pacientes que estão em coma ou sob anestesia geral.
  • Para medir a produção de urina em lactentes e crianças que não estão treinadas para usar o banheiro.
  • Para medir a produção de urina em adultos que estão incapacitados devido a doença grave ou cirurgia.
  • Para obter uma amostra de urina limpa para testes, para detetar infecções de bactérias na urina. Uma amostra de urina limpa é uma urina que não está contaminada por bactérias nas mãos, órgãos genitais ou no reto do paciente. Com um cateter, uma amostra de urina limpa pode ser obtida diretamente a partir do interior da bexiga.
  • Para a coleta de urina durante estudos de diagnóstico do trato urinário.

Preparação de cateterismo urinário

O pessoal de saúde abre o kit que contém os suprimentos e luvas estéreis, de antemão, tomando cuidado para não tocar no interior do kit, para evitar a contaminação bacteriana.

Como se faz o cateterismo urinário

Cateteres urinários vêm em diferentes diâmetros. Para pacientes adultos, os cateteres têm geralmente menos de seis milimetros de diâmetro.

As roupas serão removidas a partir da parte inferior do seu corpo, e você vai deitar-se sobre as suas costas. Se você for uma mulher, os seus joelhos serão dobrados e as pernas afastadas. Isto irá permitir o acesso do cuidador à sua uretra. Se você for um homem, os seus joelhos podem ficar numa posição reta ou curvada.
Um profissional de saúde (muitas vezes um enfermeiro) irá limpar a abertura da sua uretra com uma solução anti-séptica. Em seguida, ele vai injetar um gel lubrificante na sua uretra. Esta injecção vai ser feita com uma seringa especial que tem uma ponta lisa de plástico, em vez de uma agulha. Uma vez que a sua uretra é lubrificada, a ponta do cateter urinário será inserida delicadamente na abertura da uretra. Lentamente, o cateter será avançado até à uretra, para a bexiga. Quando a ponta do cateter atinje a bexiga, a urina começa a fluir para baixo através do tubo de cateter. Neste ponto, o profissional de serviços de saúde faz avançar o cateter para um pouco mais longe.
Logo abaixo da ponta do cateter, existe um balão que tem o seu próprio tubo de ligação. O balão é insuflado com uma pequena quantidade de água ou solução salina estéril. O balão inflado mantém o cateter no local sem cair para fora da bexiga.
Uma vez que o cateter fica no lugar, o saco de drenagem vai ser ligado. O saco de drenagem deve permanecer abaixo do nível da bexiga para assegurar que a drenagem da urina se faça adequadamente sem refluxo.

Acompanhamento após um cateterismo urinário

A cada dia, o cuidador vai limpar a área ao redor da uretra. Em pacientes do sexo feminino, esta área também deve ser limpa após cada evacuação. Provavelmente, o seu cuidador vai esvaziar o saco de drenagem de urina uma vez a cada oito horas (mais cedo, se o saco estiver cheio). O cateter em si vai ser alterado periodicamente, de acordo com um cronograma desenvolvido pelo seu enfermeiro ou médico.
Por vezes, o cateter fica obstruído com detritos, tais como muco, depósitos de proteínas, ou cristais minerais minúsculos. Quando isso acontece, o fluxo de urina pode parar temporariamente. Para lidar com esse problema, o cuidador irá liberar o cateter com uma solução especial. Para ajudar a evitar obstruções repetidas do cateter, o médico pode prescrever medicamentos para tornar a sua urina mais ácida. Você também será solicitado a beber mais líquidos para ajudar a liberar o seu trato urinário.
Se você já teve um cateter permanente por um longo período de tempo, os músculos da bexiga podem entrar em espasmo. Estes espasmos da bexiga podem forçar a vazar urina ao redor do cateter. Se isso acontecer, o seu médico pode prescrever medicamentos anti-espasmódico.

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