segunda-feira, 20 de março de 2017

Tratamento para hipertensão

Este artigo aborda apenas a forma de tratamento da hipertensão. Se quiser conhecer as causas, sintomas e diagnóstico da hipertensão, consulte o artigo Hipertensão.

Mudar o seu estilo de vida, pode necessitar de um longo caminho para controlar a pressão arterial elevada. O seu médico pode recomendar-lhe comer uma dieta saudável com menos sal, fazer exercícios regularmente, parar de fumar e manter um peso saudável. Mas, por vezes, mudanças de estilo de vida não são suficientes.
Além da dieta e do exercício, o seu médico pode recomendar medicamentos para baixar a sua pressão arterial.
O objetivo de tratamento da pressão arterial depende de quão saudável você se encontra.

O  objetivo do tratamento da pressão arterial será o de:
  • Manter menos de 150/90 mm Hg, se você tiver 60 ou mais e se for saudável
  • Manter menos de 140/90 mm Hg, se você for um adulto saudável com menos de 60 anos
  • Manter menos de 140/90 mm Hg, se você tiver doença renal crônica, diabetes ou doença arterial coronariana, ou se estiver em alto risco de doença arterial coronariana
Embora níveis de 120/80 mm Hg ou inferior sejam a meta de pressão arterial ideal, os médicos não têm a certeza se você precisa de tratamento (medicamentos) para atingir esse nível.
Se você tiver 60 anos ou mais, e o uso de medicamentos produzir uma pressão arterial sistólica menor (como menos de 140 mm Hg), os seus medicamentos não precisarão de ser alterados, a menos que causem efeitos negativos à sua saúde ou qualidade de vida.
Além disso, pessoas com mais de 60 anos, geralmente têm hipertensão sistólica de modo isolado,  quando a pressão diastólica é normal, mas a pressão sistólica é alta.
A categoria de medicação que o seu médico prescreve depende das suas medições para tensão arterial e para outros problemas médicos.


Medicamentos para hipertensão

Medicamentos para tratar a tensão arterial elevada incluem:
  • Diuréticos tiazídicos. Diuréticos, por vezes chamados pílulas de água, são medicamentos que agem sobre os rins para ajudar o seu corpo a eliminar o sódio e a água, reduzindo o volume de sangue. Os diuréticos tiazídicos são muitas vezes a primeira escolha, mas não a única escolha de medicamentos para a pressão alta. Os diuréticos tiazídicos incluem hidroclorotiazida (Microzide), clortalidona e outros. Se você não estiver a tomar um diurético e a sua pressão arterial continuar alta, converse com o seu médico sobre a adição de um (ou substituição) medicamento que você toma atualmente, com um diurético. Os diuréticos ou bloqueadores de canais de cálcio podem funcionar melhor para os negros e idosos do que os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) isoladamente. Um efeito colateral comum dos diuréticos é o aumento da micção.
  • Bloqueadores beta. Estes medicamentos reduzem a carga de trabalho no coração e abrem os vasos sanguíneos, fazendo com que o seu coração bata mais lentamente e com menos força. Os bloqueadores beta incluem acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin) e outros. Quando prescritos isoladamente, betabloqueadores não funcionam tão bem, especialmente em pessoas negras e idosas, mas podem ser eficazes quando são combinados com outros medicamentos para a pressão arterial.
  • Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA). Estes medicamentos (como o lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) e outros) ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, bloqueando a formação de um produto químico natural que restringe os vasos sanguíneos. Pessoas com doença renal crônica podem beneficiar de usar um inibidor da ECA como um dos seus medicamentos.
  • Bloqueadores de receptor de angiotensina II (ARBs). Estes medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, bloqueando a ação, e não a formação, de um produto químico natural que restringe os vasos sanguíneos. ARBs incluem candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) e outros. Pessoas com doença renal crônica podem beneficiar de ter um ARB como um dos seus medicamentos.
  • Bloqueadores de canais de cálcio. Estes medicamentos (incluindo amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, outros) e outros) ajudam a relaxar os músculos dos seus vasos sanguíneos. Alguns retardam a sua frequência cardíaca. Os bloqueadores dos canais de cálcio podem funcionar melhor em negros e idosos do que os inibidores da ECA isoladamente.
  • Inibidores da renina. Aliskiren (Tekturna) retarda a produção de renina, uma enzima produzida pelos seus rins que começa uma cadeia de passos químicos que aumenta a pressão arterial. Tekturna funciona reduzindo a capacidade da renina para iniciar este processo. Devido a um risco de complicações graves, incluindo AVC, não se deve tomar aliscireno com inibidores da ECA ou BRA.
Se você estiver com dificuldade para alcançar o seu objetivo de pressão arterial com combinações dos medicamentos referidos, o seu médico pode prescrever:
  • Alfa bloqueadores. Estes medicamentos reduzem os impulsos nervosos para os vasos sanguíneos, reduzindo os efeitos de produtos químicos naturais que estreitam os vasos sanguíneos. Os bloqueadores alfa incluem doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress) e outros.
  • Alfa-beta bloqueadores. Além de reduzir os impulsos nervosos para os vasos sanguíneos, os bloqueadores alfa-beta retardam o batimento cardíaco, reduzindo a quantidade de sangue que deve ser bombeado através dos vasos. Os bloqueadores alfa-beta incluem carvedilol (Coreg) e labetalol (Trandate).
  • Agentes de acção central. Estes medicamentos impedem o seu cérebro de sinalizar o seu sistema nervoso para aumentar a sua frequência cardíaca e estreitar os seus vasos sanguíneos. Exemplos incluem clonidina (Catapres, Kapvay), guanfacina (Intuniv, Tenex) e metildopa.
  • Vasodilatadores. Estes medicamentos, incluindo hidralazina e minoxidil, que trabalham diretamente nos músculos das paredes das artérias, impedindo que os músculos se apertem e as artérias se estreitem.
  • Antagonistas da aldosterona. Exemplos são espironolactona (Aldactona) e eplerenona (Inspra). Estes fármacos bloqueiam o efeito de um produto químico natural que pode levar a sal e retenção de líquidos, o que pode contribuir para a hipertensão arterial.
Para reduzir o número de doses diárias de medicamentos de que você precisa, o seu médico pode prescrever uma combinação de medicamentos de baixa dose em vez de doses maiores de um único medicamento. Na verdade, duas ou mais drogas, muitas vezes são mais eficazes do que uma. Por vezes, encontrar a medicação mais eficaz ou combinação de drogas é uma questão de tentativa e erro.


Mudanças de estilo de vida para tratar a hipertensão

Independentemente dos medicamentos que o seu médico prescreve para tratar a sua pressão arterial elevada, você precisará de promover mudanças de estilo de vida para diminuir a sua pressão arterial.
O seu médico pode recomendar várias alterações no estilo de vida, incluindo:
  • Comer uma dieta mais saudável com menos sal (abordagens dietéticas para evitar hipertensão)
  • Exercício regular
  • Parar de fumar
  • Limitar a quantidade de álcool que você bebe
  • Manter um peso saudável ou perder peso se tiver excesso de peso ou obesidade
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