quinta-feira, 30 de março de 2017

Tireoidectomia

Tireoidectomia é a remoção cirúrgica de parte ou da totalidade da glândula tireoide. Esta glândula importante, localizada na porção frontal inferior do bocal, produz hormona da tireoide, que regula a produção de energia no corpo. A glândula tireoide saudável é moldada como uma borboleta, com lobos direito e esquerdo conectados por uma ponte chamada istmo da tireoide. Dependendo da razão de uma tireoidectomia, a totalidade ou parte da glândula tireoide vai ser removida. Os vários tipos de tireoidectomia incluem:
  • Lobectomia parcial da tireoide (um procedimento raro) - Apenas parte de um lobo da tireoide é removido.
  • Lobectomia da tireoide - Todo um lobo da tireoide é removido.
  • Lobectomia de tireoide com istmusectomia - Todo um lobo da tireoide é removido, juntamente com o trecho entre os dois lóbulos (chamados istmo da tireoide).
  • Tireoidectomia subtotal - Um lóbulo da tireoide, o istmo e parte do segundo lóbulo são removidos.
  • Tireoidectomia total - A glândula tireoide inteira é removida.
Uma tireoidectomia pode ser realizada utilizando uma abordagem cirúrgica convencional ou um método endoscópico mais recente feito através de incisões muito pequenas.

Para que se usa uma tireoidectomia

Tireoidectomia convencional é feita pelas seguintes razões:
  • Para remover tumores malignos (cancerosos) da tireoide
  • Para tratar uma condição na qual uma hiperatividade da glândula tireoide produz níveis extremamente elevados de hormona da tireoide que não podem ser facilmente controlados
  • Para remover toda ou parte de um bócio (aumento da glândula tireoide), que está a pressionar estruturas vizinhas no pescoço, especialmente se esta pressão interferir com o engolir ou respirar
  • Para remover e avaliar um nódulo de tireoide que na biópsia teve repetidas leituras "indeterminadas"
Em algumas pessoas, como uma alternativa a uma tireoidectomia convencional, uma tireoidectomia endoscópica pode ser feita para remover pequenos cistos da tireoide ou pequenos nódulos benignos da tireoide (menos do que 4 centímetros).A  tireoidectomia endoscópica não é usada para tratar vários nódulos da tireoide ou câncer da tireoide.

Preparação de uma tireoidectomia

Cerca de uma semana antes da cirurgia, você será informado para parar de tomar aspirina e outros medicamentos para afinar o sangue. Para reduzir o risco de vômitos durante a cirurgia, você não deverá comer ou beber nada depois da meia-noite, antes da cirurgia. Como parte dos preparativos gerais para a cirurgia, o médico irá rever as suas alergias e a sua história médica e cirúrgica. Se você poder estar grávida, você deve informar o seu médico antes da cirurgia. Atendendo a que você vai ter um procedimento que envolve uma área acima dos seus ombros, você será solicitado a remover todos os colares e brincos antes de ser levado para a sala de cirurgia.

Como se faz a tireoidectomia

Ambos os tipos de tireoidectomia se realizam sob anestesia geral. No entanto, se a anestesia geral for muito perigosa para um paciente, a anestesia local ou regional podem ser usadas para permitir que o paciente permaneça acordado durante o procedimento. Uma linha intravenosa será inserida numa das suas veias para entregar líquidos e medicamentos:
  • Tireoidectomia convencional - Numa tireoidectomia convencional, uma incisão de 7 a 10 cm será feita através da pele na área da gola baixa do seu pescoço (a parte frontal inferior do seu pescoço, acima das clavículas e osso do peito). Em seguida, um corte vertical será feito através dos músculos localizados logo abaixo da pele, e estes músculos serão distribuídos para o lado, para revelar a glândula tireoide e outras estruturas mais profundas. Em seguida, a totalidade ou parte da glândula tireoide vai ser cortada a partir de tecidos que a rodeiam, e removida. Durante todo o procedimento, o cirurgião vai ter atenção para a localização das glândulas paratireoides (dois pares de pequenas glândulas localizadas perto da tireoide). O cirurgião irá concentrar-se em preservá-las, se possível. Depois da sua glândula tireoide ser removida, um ou dois pontos serão utilizados para juntar de novo os músculos do pescoço. Em seguida, a camada mais profunda da sua incisão será fechada com pontos, e a sua pele vai ser fechada com fitas de papel estéril. Um pequeno cateter de sucção (tubo) será inserido perto da área da sua incisão para drenar todo o sangue acumulado dentro do seu pescoço. Após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação, onde será monitorado por várias horas até que esteja suficientemente estável para voltar para o seu quarto de hospital. Após cerca de 24 horas, o cateter de sucção será removido do seu pescoço. A maioria dos pacientes vai para casa um ou dois dias após a cirurgia.
  • Tireoidectomia endoscópica - Um instrumento de visualização chamado endoscópio e pequenos instrumentos cirúrgicos serão inseridos no seu pescoço através de três ou quatro pequenas incisões. Cada incisão terá cerca de 3 a 5 milímetros de comprimento. Em seguida, o cirurgião irá usar uma câmera minúscula no endoscópio para guiar os instrumentos e remover o tecido da tireoide. No final do procedimento, as incisões do pescoço serão fechadas com pontos minúsculos ou fita cirúrgica.

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