sexta-feira, 3 de março de 2017

Síndrome do nódulo sinusal

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Síndrome do nódulo sinusal é um termo genérico que cobre três problemas de ritmo cardíaco (arritmia):
  • Bradicardia sinusal, que provoca uma diminuição da frequência cardíaca
  • Taquicardias, que causam as frequências cardíacas rápidas, muitas vezes seguidas por um ritmo cardíaco muito lento. Tipos de taquicardias incluem fibrilação atrial, taquicardia atrial e taquicardias supraventriculares
  • Bradicardia-taquicardia, o que provoca alternância nos ritmos cardíacos lentos e rápidos
Um problema com uma parte do coração chamado nó sinusal pode causar estas arritmias. Este grupo de células especializadas na câmara superior direita do coração controla o ritmo do coração através do envio de sinais elétricos que motivam os batimentos cardíacos. Em pessoas com síndrome do nódulo sinusal, estes sinais não aparecem num ritmo constante.
A síndrome do nódulo sinusal é um problema relativamente incomum. Muitas vezes não causa sintomas e, portanto, muitas pessoas podem estar a viver com este problema sem saberem disso. Um estudo estima que a síndrome do nódulo sinusal ocorre em cerca de uma em cada 600 pessoas com doença cardiovascular e com idade superior a 65 anos. Esta condição é ainda menos comum em pessoas mais jovens. A idade média de uma pessoa com síndrome do nódulo sinusal é de cerca de 68 anos. Das três arritmias que caem sob a síndrome do nódulo sinusal, bradicardia sinusal é a mais comum.

Causas de síndrome do nódulo sinusal

O que causa a síndrome do nódulo sinusal não é completamente compreendido, mas os transtornos que causam cicatrizes, degeneração, ou danos ao coração podem causar síndrome do nódulo sinusal. Estes incluem:
  • Doença degenerativa idiopática (mudanças na área do coração em torno do nó sinusal que ocorrem com o envelhecimento)
  • Doença cardiovascular
  • Ataque cardíaco
  • Pressão alta
  • Defeitos estruturais do coração
Certos medicamentos podem fazer os ritmos cardíacos anormais piorarem. Estes incluem os seguintes medicamentos, os quais são todos prescritos para vários problemas cardíacos:
  • Digitalis (também conhecido como digoxina)
  • Bloqueadores dos canais de cálcio
  • Bloqueadores beta
  • Medicamentos anti-arrítmicos

Sintomas de síndrome do nódulo sinusal

Na maioria das vezes, arritmia sinusal não causa quaisquer sintomas. Quando aparecem sintomas, estes são muito vagos e podem ser atribuídos a muitos outros distúrbios. Portanto, é muito difícil de diagnosticar a arritmia sinusal apenas com base nos seus sintomas.
Os sintomas podem incluir:
A longo prazo, arritmia sinusal pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. As lesões podem ocorrer se você cair durante um episódio de desmaio.

Diagnóstico para síndrome do nódulo sinusal

O seu médico pode suspeitar que você tem síndrome do nódulo sinusal se ele detetar um batimento cardíaco muito lento ou irregular (no entanto, mesmo as pessoas com síndrome do nódulo sinusal podem ter um batimento cardíaco normal durante uma visita ao consultório, especialmente se elas não estiverem com quaisquer sintomas nessa altura).
Se um ritmo cardíaco anormal for detetado, o médico irá rever os medicamentos que você toma para se certificar de que nenhum deles está a contribuir para o problema. Você também irá ser sujeito a um eletrocardiograma (ECG, que é um teste que pode detetar arritmias). No entanto, um eletrocardiograma pode não informar o seu médico ao certo de qual a condição que está a causar o problema, pelo que, mais testes podem por vezes ser necessários.
Um dos testes comuns para síndrome do nódulo sinusal é um monitor Holter. Como um eletrocardiograma, um monitor Holter regista a atividade elétrica do coração através de eletrodos, mas um monitor Holter é anexado a um pequeno dispositivo de gravação. Dessa forma, você pode usar o monitor Holter  e realizar as suas atividades do dia-a-dia. Quando você sentir um sintoma de arritmia, você anota a data e hora. Em seguida, o seu médico compara o tempo dos seus sintomas ao tempo de quaisquer anormalidades registadas no monitor.
Se o seu médico ainda não conseguir diagnosticar o problema, ele pode sugerir-lhe obter um estudo eletrofisiológico. Este é um procedimento invasivo, pelo que somente é usado após outros testes menos graves serem implementados.
Para o estudo, um cardiologista insere um tubo fino, chamado cateter, numa incisão na virilha. O médico serpenteia então o tubo através do seu corpo para o coração. O cateter tem instrumentos minúsculos na sua ponta, incluindo uma câmera, para que o médico possa ver por onde o cateter viaja. As imagens mostram-se numa tela na sala de cirurgia.
Os outros instrumentos na ponta do cateter permitem sentir padrões elétricos do seu coração e agem como um pacemaker temporário. O pacemaker oferece pequenos choques elétricos ao coração.
O cardiologista usará o pacemaker para variar a velocidade do seu batimento cardíaco. Ao mesmo tempo, um ECG em execução pode mostrar se os percursos elétricos do coração estão a responder adequadamente ao pacemaker. Geralmente, o cardiologista acelera o ritmo cardíaco, e, em seguida, desliga o pacemaker durante vários segundos. O seu nó sinusal deve reconhecer a ausência de atividade elétrica no coração. Se isso não acontecer, você provavelmente tem síndrome do nódulo sinusal.

Tratamento para síndrome do nódulo sinusal

Se você não tiver sintomas, o tratamento pode não ser necessário. Se você estiver a tomar uma medicação que possa ser a causa, provavelmente, o médico irá dizer-lhe para parar de tomar a droga.
As pessoas que têm bradicardia sinusal com sintomas, geralmente precisam de ter um pacemaker permanente implantado. Este pequeno dispositivo é colocado sob a pele do seu peito durante um procedimento cirúrgico. Pacemakers usam pulsos elétricos para solicitar que o coração bata a um ritmo normal.
Pessoas com síndrome do nódulo sinusal e frequências cardíacas rápidas, muitas vezes não podem tolerar os medicamentos habituais. Existe um risco de que estes medicamentos possam causar a paragem do batimento cardíaco. Estas pessoas também necessitam de um marcapasso definitivo.
Se você precisar de medicação para controlar a sua síndrome do nódulo sinusal, o tipo de medicação depende do problema específico do ritmo cardíaco que você tem. Drogas que podem ser prescritos incluem:
  • Diluentes de sangue, como a varfarina (Coumadin), que ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos em pessoas com fibrilação atrial
  • Medicamentos que retardam e evitam taquicardias, tais como um bloqueador beta ou bloqueadores dos canais de cálcio


Prevenção de síndrome do nódulo sinusal

Em muitos casos não se torna possível evitar a síndrome do nódulo sinusal. No entanto, a prevenção das doenças que levam à síndrome do nódulo sinusal pode levar a uma melhor saúde cardiovascular global e provavelmente a prevenir esta síndrome. Comer bem, promover exercícios, manter um peso saudável e evitar o tabaco, podem permitir evitar muitos problemas cardíacos. Por vezes, os medicamentos também se tornam necessários para a prevenção de doenças cardíacas.
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