domingo, 5 de março de 2017

Síndrome de Sjogren - Causas, sintomas e tratamento

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Síndrome de Sjogren  é uma doença ou condição crônica que provoca boca seca e olhos secos. A síndrome também pode afetar qualquer das glândulas do corpo, incluindo aquelas que secretam suor, saliva e óleo.
A síndrome de Sjögren é um distúrbio auto-imune, o que significa que o sistema imunitário do corpo ataca erroneamente as próprias células e órgãos do corpo. Neste caso, o sistema imunitário ataca os órgãos que produzem normalmente o fluido de lubrificação, incluindo as glândulas salivares na boca e as glândulas lacrimais do olho. Isto leva à formação de cicatrizes e, finalmente, uma redução acentuada nos rasgos dos olhos e na produção de saliva, o que faz com que ocorra secura dos olhos e da boca.
Boca seca e olhos secos podem levar a cárie dentária, doença periodontal, dentaduras desapropriadas, pedras de glândulas salivares, infecção das glândulas salivares, infecções fúngicas orais (aftas), feridas na boca, perda de peso, desnutrição, conjuntivite bacteriana (uma infecção bacteriana da conjuntiva), lesões da córnea e perda da visão.
Esta síndrome pode afetar pessoas de todas as idades e raças. No entanto, 90% de todos os casos envolvem mulheres, mais comumente entre as idades de 45 e 55 anos. A condição afeta entre 2 milhões e 4 milhões de pessoas nos Estados Unidos. A causa da doença é desconhecida. A investigação está em curso, incluindo as recentes descobertas de que certos genes podem tornar uma pessoa mais propensa a desenvolver a síndrome de Sjögren.
Cerca de metade das pessoas com síndrome de Sjögren também têm outra doença do tecido conjuntivo, como artrite reumatoide ou lúpus eritematoso sistémico (LES ou lúpus). Nestas pessoas, a síndrome de Sjögren é referida como uma condição secundária. Em pessoas sem outra doença do tecido conjuntivo, a síndrome de Sjögren é chamada de condição primária.

Sintomas de síndrome de Sjogren

Algumas pessoas apenas experimentam sintomas leves. Outras têm visão turva, desconforto ocular, infecções da boca, glândulas salivares inchadas e dificuldade recorrente em engolir ou comer. Síndrome de Sjõgren também pode afetar os pulmões, articulações, vagina, pâncreas, rins, pele e cérebro.
Os sintomas incluem dor ocular, irritação ou vermelhidão, e boca seca. Os olhos podem sentir-se secos e arenosos. Muitas pessoas com esta condição também têm secura vaginal, dor e rigidez nas articulações, dores musculares, língua rachada seca e gânglios linfáticos aumentados. Outros sintomas dependem de quais as outras partes do corpo que são afetadas. Por exemplo, falta de ar pode desenvolver-se por causa da inflamação pulmonar e cicatrizes.

Diagnóstico para síndrome de Sjogren

A síndrome de Sjõgren pode ser difícil de diagnosticar porque as causas dos seus sintomas também são características de outras doenças. Além disso, as manifestações da doença variam muito entre diferentes pessoas com esta doença.
Se o médico suspeitar que você pode ter síndrome de Sjögren, exames de sangue podem determinar se você tem marcadores (auto-anticorpos) da doença. No entanto, estes testes não são suficientemente confiáveis para confirmar o diagnóstico por si mesmos. Alguns testes podem determinar a quantidade de lubrificação que as glândulas do seu corpo estão a produzir. Um teste de Schirmer utiliza um pequeno pedaço de papel de filtro colocado sob a pálpebra inferior. Um exame de lâmpada de fenda envolve a colocação de uma gota de tinta para dentro do olho e exame do olho com um instrumento especial. Um teste da função salivar mede a quantidade de secura na boca. O seu dentista ou cirurgião oral também pode recomendar uma biópsia para examinar uma amostra das glândulas salivares menores. Numa biópsia, um pequeno pedaço de tecido é removido e analisado num laboratório.

Tratamento para síndrome de Sjogren

A síndrome de Sjögren não pode ser curada, mas um tratamento adequado pode ajudar a aliviar os sintomas e permitir viver de forma mais confortável. Aspirina e medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) podem reduzir o inchaço e rigidez nas articulações e dores musculares. O seu médico pode prescrever corticosteróides ou drogas imunossupressoras para complicações mais graves. Discuta com o seu médico se quaisquer outros medicamentos que esteja a tomar, tais como anti-histamínicos ou antidepressivos, podem estar a contribuir para a secura.
Pergunte ao seu médico ou oftalmologista sobre uma preparação artificial de lágrimas de boa qualidade ou lubrificante em pomada. Óculos que preservam as lágrimas existentes e protegem os olhos de correntes de ar e vento, também podem ser úteis. Quando a secura ocular é grave, um processo chamado de oclusão punctal (com tampões punctal) pode ser realizada. Este procedimento conecta os furos de drenagem minúsculos no canto interno do olho. Isto retarda a drenagem lacrimal, e as lágrimas são encorajadas a acumular e umedecer o olho. Uma supressão imune com gotas para os olhos (a ciclosporina) pode ser útil, sendo um dos mais novos medicamentos aprovados para esta condição.
Lubrificantes também estão disponíveis para administração nasal e secura vaginal. Um bom hidratante pode aliviar o aperto da pele seca. Umidificadores aumentam a umidade na casa ou no escritório. Evite correntes de ar, aparelhos de ar condicionado, aquecedores e radiadores, quando possível.
Para aliviar a boca seca, beba bastantes líquidos durante todo o dia. Pastilhas sem açúcar e doces podem estimular a produção de saliva. Preparações artificiais de saliva também estão disponíveis. Evite bebidas com cafeína e álcool, já que estas podem aumentar a secura. Evite também os alimentos ácidos ou picantes, que podem irritar a boca. Em casos graves, o seu dentista ou médico podem prescrever medicamentos como a pilocarpina (Salagen) ou cevimeline (Evoxac). Estes tendem a funcionar melhor para aliviar a boca seca e olhos secos. Quando a síndrome de Sjögren é acompanhada de inflamação das articulações, os medicamentos utilizados para tratar a artrite reumatóide (tal como hidroxicloroquina ou metotrexato) podem ser úteis. Estudos limitados sugerem que injecções de interferon ou rituximab podem reduzir os sintomas da síndrome de Sjögren que não respondem a outras abordagens.
Escove os dentes imediatamente após a ingestão, com creme dental que contenha flúor, e consulte o seu dentista com frequência. Você tem um maior risco de cárie dentária porque você tem menos saliva, que tem propriedades antibacterianas que ajudam a proteger os dentes, e lave também as superfícies dos seus dentes. Não fume ou use outras formas de tabaco. Elas podem prejudicar a sua boca, tecido nasal, olhos e pulmões. Flúor e bochecho anti-bacteriano (tais como clorexidina e fluoreto) podem ser úteis para prevenir a doença dental e periodontal.
Andar a pé ou promover natação pode ajudar a manter os seus músculos e articulações flexíveis. Se a síndrome de Sjögren for um sintoma secundário de uma doença do tecido conjuntivo, os medicamentos e o tipo de intensidade do seu programa de exercícios devem ser adaptados para a doença específica.


Prevenção de síndrome de Sjogren

Não existe nenhuma forma conhecida de evitar a síndrome de Sjögren, embora você possa tomar medidas para evitar que os sintomas piorem, evitando certos medicamentos, ambientes secos, cafeína e álcool. Complicações, tais como cavidades, também podem ser evitadas.

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