quinta-feira, 16 de março de 2017

Queratose actínica - Causas, sintomas e tratamento

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Embora a maioria das pessoas adorem o calor e a luz do sol, a exposição excessiva ao sol pode danificar significativamente a pele humana. O calor do sol resseca áreas de pele desprotegida e esgota a oferta de óleos lubrificantes naturais. Além disso, a radiação ultravioleta (UV) do sol pode causar alterações na estrutura da pele queimada a longo prazo.
Os tipos mais comuns de danos na pele provocados pelo sol são os seguintes:
  • Pele seca - Pele exposta aos sol pode gradualmente perder umidade e óleos essenciais, fazendo-a parecer seca, escamosa e prematuramente enrugada, mesmo em pessoas mais jovens.
  • Queimadura solar - A queimadura solar é o nome comum para a lesão da pele que aparece imediatamente após a pele ser exposta à radiação UV. Uma queimadura leve provoca apenas vermelhidão dolorosa da pele, mas os casos mais graves podem produzir inchaços minúsculos cheios de líquido (vesículas) ou bolhas maiores.
  • Queratose actínica - Este é um pequeno solavanco na pele que se sente como uma lixa, com uma macha de pele escamosa danificada pelo sol que tem uma tonalidade rosa, vermelha, amarela ou marrom. Ao contrário de marcas de bronzeado ou queimaduras solares, uma queratose actínica, normalmente, não desaparece, a menos que seja congelada quimicamente, tratada ou removida por um médico. Uma queratose actínica desenvolve-se em áreas da pele que tenham sido submetidas a repetida exposição ou exposição a longo prazo à luz ultravioleta do sol, sendo um sinal de alerta de risco aumentado de câncer de pele. Cerca de 10% a 15% das queratoses actínicas, eventualmente, transformam-se em câncer de células escamosas da pele.
  • Mudanças a longo prazo no colágeno da pele (uma proteína estrutural) - Estas alterações incluem foto-envelhecimento (envelhecimento prematuro da pele devido à exposição ao sol) e púrpura actínica (sangramento de vasos sanguíneos frágeis sob a superfície da pele). Em foto-envelhecimento, a pele desenvolve rugas e linhas finas por causa de mudanças no colágeno de uma camada profunda da pele chamada derme. Em púrpura actínica, ocorrem danos (devido à radiação UV) do colágeno estrutural que suporta as paredes dos vasos sanguíneos minúsculos da pele. Particularmente em pessoas mais velhas, este dano ao colagénio faz com que os vasos sanguíneos mais frágeis se tornem mais susceptíveis a romper após um ligeiro impacto.
Ao longo da vida, episódios repetidos de queimadura solar e exposição ao sol sem proteção podem aumentar o risco de melanoma maligno e de outras formas de câncer de pele. Como regra geral, se você tiver pele e olhos claros, você estará em maior risco de danos na pele e de câncer da pele relacionado com o sol. Isto acontece porque a pele contém menos pigmento escuro chamado melanina, que ajuda a proteger a pele contra os efeitos da radiação UV.

Sintomas de queratose actínica

A pele danificada pelo sol apresenta os seguintes sintomas:
  • Pele seca - A pele parece seca, escamosa e ligeiramente mais enrugada do que a pele noutras partes do corpo que não tenham sido expostas ao sol. A pele seca também é uma das causas mais comuns de prurido.
  • Queimadura solar – Uma queimadura leve provoca dor e vermelhidão na pele exposta ao sol. Na maioria dos casos, existem linhas divisórias claras, onde a pele foi protegida do sol por mangas de camisa, shorts, um traje de banho ou qualquer outro vestuário. Os casos mais graves de queimaduras solares produzem bolhas dolorosas, por vezes, com náuseas e tonturas.
  • Queratose actínica - Uma queratose actínica aparece como uma pequena protuberância que se sente como uma lixa ou uma mancha de pele persistentemente escamosa, que pode ter uma superfície irregular ou mesmo afiada, e que tem uma tonalidade rosa, amarela, vermelha ou marrom. Em primeiro lugar, uma ceratose actínica pode ter o tamanho de uma espinha. Raramente, uma queratose actínica pode motivar coceira.
  • Mudanças a longo prazo no colágeno da pele - sintomas de alterações de colágeno incluem linhas finas, rugas mais profundas, textura de pele mais espessa e hematomas fáceis em áreas expostas ao sol, especialmente no dorso das mãos e antebraços.

Diagnóstico de queratose actínica

Na maioria dos casos, o médico pode confirmar se você tem pele danificada pelo sol, simplesmente examinando a área. Muitas vezes, uma biópsia é feita para descartar câncer de pele numa mancha de ceratose actínica. Numa biópsia, um pequeno pedaço de pele é removido e examinado num laboratório.

Tratamento para queratose actínica

O tipo de tratamento depende do tipo de danos causados pelo sol:
  • Pele seca - Tente usar um hidratante que contenha pelo menos um dos seguintes ingredientes: glicerina, ureia, ácido piroglutâmico, sorbitol, ácido láctico, sais de lactato ou ácidos alfa-hidroxi. Evite o uso de ácidos alfa-hidroxi ou de outros ácidos em qualquer pele queimada. Evite banhos quentes, porque estes podem fazer com que a sua pele danificada pelo sol fique ainda mais seca. Lave apenas com água, use sabão sem perfume que tenha um alto teor de gordura ou glicerina.
  • Queimaduras solares - Para queimaduras solares dolorosas, tente aplicar compressas frias (como um pano frio, molhado) na sua pele lesada, ou névoa na área, com sprays de água fria. Se o desconforto persistir, tome uma medicação de venda livre para a dor, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina, contanto que você não tenha um problema de saúde que motive que o seu médico o tenha aconselhado a não tomar estes medicamentos. O seu médico pode prescrever medicação anti-inflamatória mais forte se você tiver extensa queimadura solar com bolhas e dor severa.
  • Foto-envelhecimento e outras alterações de colagénio - Ainda que não seja possível reverter todos os efeitos de danos causados pelo sol a longo prazo, o médico pode ser capaz de melhorar o aspeto da pele através da prescrição de tretinoína (um derivado da vitamina A) que pode ser aplicado diretamente sobre a pele. Outras opções incluem peelings químicos; criocirurgia; resurfacing a laser; ou dermoabrasão, em que a camada externa da pele é tirada com uma escova rotativa. Isto permite que a nova pele pare de crescer no local da pele velha, danificada pelo sol. O seu médico também pode ser capaz de injetar toxina botulínica (Botox), ou enchimentos tais como Restylane, Juvederm ou colágeno, para reduzir temporariamente as rugas. Como acontece com qualquer tratamento cosmético, discuta os riscos e benefícios com o seu médico.
  • Queratose actínica - O tipo de tratamento que irá funcionar melhor para você, depende de muitos fatores, incluindo o número, tamanho e localização das suas queratoses actínicas. As opções incluem:
  1. Fluorouracilo Tópica - A droga anti-câncer é aplicada diretamente na pele para eliminar a ceratose actínica.
  2. Imiquimod tópico - Este tratamento tópico regula os mecanismos de defesa do seu próprio corpo para reagir contra a queratose actínica.
  3. Gel de diclofenac de sódio tópico - Este gel anti-inflamatório tópico é aplicado duas vezes por dia durante três meses para tratar a ceratose actínica.
  4. Crioterapia - A queratose actínica é congelada com nitrogênio líquido.
  5. Peelings químicos - Uma solução química forte é usada para remover a camada superior da pele, com a expetativa de que a pele normal cresça de volta mais tarde.
  6. Desgaste com laser - Isto remove a camada superior da pele, utilizando um feixe de laser.
  7. Raspar a excisão – Cuidadosamente, o médico raspa a área de pele anormal. As aparas de pele também podem ser utilizadas como uma amostra de biopsia para verificar a existência de câncer.
  8. Solução de tratamento fotodinâmico – Um sensibilizador de luz é absorvido pela queratose actínica e, em seguida, "ativado" por luz, destruindo a ceratose actínica.
Além disso, porque uma queratose actínica é um sinal de que você está em maior risco de câncer de pele, o seu médico irá agendar exames de pele regulares de acompanhamento para verificar periodicamente novas áreas de pele anormal.


Prognóstico para queratose actínica

Os danos do sol podem resultar numa preocupação estética permanente. Alguns tratamentos para queratoses actínicas podem deixar uma área pálida (pigmentada) na superfície da pele. Mais importante do que a aparência é o impacto a longo prazo dos danos do sol nas suas chances de desenvolver câncer de pele. Quanto mais exposição da pele sem proteção ao sol você tiver durante a sua vida, maior o risco de câncer de pele, especialmente se você tiver uma pele clara.
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