sexta-feira, 10 de março de 2017

Lesão na medula espinhal

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A medula espinhal transporta sinais nervosos do cérebro para o resto do corpo. Lesão da medula espinhal pode resultar de uma série de lesões.

Causas de lesão na medula espinhal

Cerca de metade das lesões ocorrem após acidentes de automóvel; 25% após quedas; 15% após um ferimento de bala ou outro tipo de violência; e 10% após lesões relacionadas a esportes. Mais de 80% dos casos de trauma raquimedular ocorrem em pessoas entre as idades de 15 e 35 anos, e aproximadamente 80% das pessoas afetadas são do sexo masculino. Até um quarto dos casos ocorrem após a ingestão significativa de álcool. Doença pré-existente na coluna vertebral pode aumentar o risco de lesão na medula espinhal. Por exemplo, as complicações da artrite reumatóide ou osteoporose podem conduzir a danos na medula espinhal.
A maioria das lesões da medula espinhal ocorrem na área do pescoço denominada região cervical. A lesão pode resultar de hematomas na própria medula espinhal, perda de fluxo sanguíneo ou cortes na medula. As lesões da medula espinhal são graves e podem causar diminuição da força, coordenação e sensação, bem como outras funções, tais como o controle da bexiga.

Sintomas de lesão na medula espinhal

Os sintomas de lesão na medula espinhal variam e dependem da localização e gravidade da lesão. Trauma completo da medula espinal (um ferimento que resulta numa perda total de sensação ou de capacidade para se mover) ocorre aproximadamente ao mesmo nível que a lesão. Por exemplo, uma pessoa ferida no meio da garganta terá falta de sensibilidade e será incapaz de mover abaixo do meio do pescoço. Quase metade de todas as lesões da medula espinhal são completas. As lesões completas que ocorrem na parte superior do pescoço podem comprometer a capacidade de respirar e exigem que a pessoa use um ventilador mecânico. Lesões na medula espinhal no pescoço ou na parte superior das costas podem causar anormalidades na pressão arterial, na regulação da temperatura corporal e sudorese. Além disso, a perda de controle urinário e intestinal e aumento do tônus muscular nas extremidades (espasticidade) podem acompanhar a lesão medular. Alguns destes sintomas podem não ser aparentes imediatamente após a lesão.
Lesões de um lado específico da medula espinhal ou no seu centro irão produzir padrões característicos de sintomas, tais como fraqueza ou paralisia dos braços ou pernas, ou de um lado do corpo. Numa pessoa ferida que esteja inconsciente, o grau de lesão neurológica pode ser difícil de avaliar, de modo que os médicos devem ter um alto grau de suspeita de que a lesão medular ocorreu, devendo tomar medidas para proteger a medula espinhal. Isto, normalmente é feito com o uso de um colar cervical para imobilizar o pescoço ou através de cintas sobre um suporte rígido para o transporte.

Diagnóstico de lesão na medula espinhal

A possibilidade de lesão da medula espinhal deve ser considerada em qualquer pessoa que tenha sofrido um acidente de automóvel grave ou que tenha experimentado um prejuízo significativo para a cabeça ou pescoço.
Se você estiver consciente, você será questionado sobre a dor no pescoço e se você pode sentir e mover os seus braços e pernas. Dor significativa, hematomas e inchaço da pele e dos tecidos sobre o pescoço ou nas costas podem levantar a suspeita de uma lesão da medula espinhal. Um exame físico pode revelar perda de sensibilidade, fraqueza e reflexos anormais.
Raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética também podem ser utilizados para avaliar a sua coluna vertebral e medula espinhal.
Muitas vezes, um colar cervical para manter o pescoço imobilizado, será mantido no local até que os resultados dos testes estejam disponíveis. Se houver suspeita de uma lesão da medula espinhal, o colar pode ser deixado no local durante pelo menos vários dias, mesmo que os testes sejam negativos.
Lesões completas da medula espinhal são diagnosticadas quando ocorre a perda total da sensibilidade e controle. As lesões incompletas causam quantidades variáveis de perda sensorial, fraqueza ou paralisia, dependendo do local da lesão.

Tratamento para lesão na medula espinhal

Cuidados de emergência, uma cirurgia (quando necessário), reabilitação e cuidados de suporte, incluindo o uso de respiradores, podem ajudar as pessoas com lesões na medula espinhal a sobreviver e a aproveitar ao máximo a sua função neurológica restante. Os corticosteróides são muitas vezes administrados logo após a lesão, para reduzir o inchaço ao redor da lesão da medula espinhal.
A maioria dos tratamento de lesões da medula espinhal envolvem uma abordagem de "esperar para ver". Se a lesão for menor, só o tempo irá revelar a extensão da recuperação. Para aqueles que têm ferimentos graves, uma recuperação completa é altamente improvável, e o tratamento consiste na prestação de cuidados de suporte, ensinando novas habilidades e desenvolvendo estratégias de enfrentamento.
Por vezes, a cirurgia é necessária para estabilizar uma coluna danificada, para remover os fragmentos de osso lesionado, discos, ou objetos estranhos (tais como balas), para drenar o líquido ou um coágulo de sangue que esteja a pressionar a medula espinhal.
Areas ativas de pesquisa incluem:
  • Arrefecimento da temperatura do corpo ou arrefecimento dos tecidos perto da medula espinhal
  • Transplante de células nervosas
  • Hormônios e fatores de crescimento que estimulem a regeneração das células nervosas
  • Estimulação elétrica


Prevenção de lesão na medula espinhal

Prevenção de lesões da medula espinhal necessita de prevenção da lesão traumática da coluna vertebral, em especial do pescoço. As principais causas de lesão medular incluem acidentes automobilísticos, quedas em esportes, acidentes de mergulho e armas de fogo. Para evitar lesão medular, considere:
  • Usar sempre o cinto de segurança
  • Não beber e dirigir
  • Nunca mergulhar em água,que desconhece a sua profundidade
  • Usar equipamento de proteção quando pratica esportes ou qualquer atividade perigosa
  • Proteger-se contra quedas


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