segunda-feira, 13 de março de 2017

Hemorragia subaracnóide - Causas, sintomas e tratamento

Hemorragia subaracnóide causas sintomas diagnóstico tratamento prevenção riscos complicações
Uma hemorragia subaracnóide é uma hemorragia a partir de uma artéria danificada na superfície do cérebro. Muitas vezes, este sangramento provoca uma súbita dor de cabeça severa, sendo uma emergência médica. Hemorragia subaracnóide é um tipo de acidente vascular cerebral e pode causar dano cerebral permanente.
O sangue de uma hemorragia subaracnóide pulsa para dentro do espaço entre o cérebro e o crânio e mistura-se com o líquido cefalorraquidiano, que amortece o cérebro e a medula espinhal. Como o sangue flui para o fluido cerebrospinal, aumenta a pressão que rodeia o cérebro. O aumento da pressão pode interferir com a função cerebral.
Nos dias que se seguem imediatamente ao sangramento, a irritação química do sangue coagulado ao redor do cérebro pode fazer com que as artérias cerebrais possam entrar em espasmo. Um espasmo da artéria pode causar novos danos cerebrais adicionais.
Na maioria das vezes, uma hemorragia subaracnóide acontece porque uma protuberância causa uma rutura na parede de uma artéria. A protuberância é chamada de aneurisma sacular. Uma hemorragia subaracnóide também pode ocorrer devido a fugas de sangue de um emaranhado anormal de vasos sanguíneos chamado de malformação arteriovenosa.

Sintomas de hemorragia subaracnóide

Os sintomas de uma hemorragia subaracnóide podem incluir:
  • Dor de cabeça súbita e muito grave (Algumas pessoas dizem que o início desta dor de cabeça é como um trovão)
  • Náusea e vômito
  • Incapacidade de olhar para a luz brilhante
  • Torcicolo
  • Tontura
  • Confusão
  • Apreensão
  • Perda de consciência
Se você tiver apenas uma pequena hemorragia subaracnóide, você pode ter vários destes sintomas, particularmente uma dor de cabeça severa que começa de repente. No entanto, os seus sintomas podem melhorar por conta própria. Este pode ser um sinal de aviso crítico, chamado de dor de cabeça sentinela. As pessoas que têm uma pequena hemorragia subaracnóide podem ter uma segunda hemorragia dentro da próxima semana, se não receberem tratamento médico.
Nos vários dias que se seguem a uma hemorragia subaracnóide, é possível desenvolver mais sintomas típicos de um acidente vascular cerebral, devido a danos de áreas específicas do cérebro. Exemplos destes sintomas incluem:
  • Fraqueza, dormência ou paralisia de um lado ou de uma parte do corpo
  • Dificuldade em falar
  • Dificuldade para andar
  • Coma


Diagnóstico de hemorragia subaracnóide

Se você tiver uma hemorragia subaracnóide, você vai estar suficientemente doente para que precise de ser avaliado numa sala de emergência. O médico irá fazer um exame físico, incluindo um exame neurológico, e irá verificar se o movimento do pescoço é limitado ou desconfortável, o que pode ser um sinal de que existe sangue no fluido espinhal.
Um de dois testes de imagem cerebral será utilizado, nomeadamente uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética. As tomografias fornecem uma imagem mais rapidamente.
A punção lombar, pode confirmar que você tem uma hemorragia subaracnóide, mesmo quando a hemorragia é muito pequeno para aparecer numa tomografia computadorizada. Este teste também pode testar se você tem meningite, uma infecção que pode causar sintomas semelhantes. Durante uma punção lombar, uma pequena amostra do líquido cefalorraquidiano é removida através de uma agulha. Este fluido será examinado para verificar se ele contém sangue.
Dois outros testes, chamados de angiografia cerebral e angiografia de ressonância magnética, podem avaliar os padrões de fluxo de sangue dentro do cérebro. Um destes testes pode ser utilizado para detetar um aneurisma ou malformação arteriovenosa.
Você também pode ser sujeito a um eletrocardiograma (ECG). A tensão dramática sobre o cérebro durante uma hemorragia subaracnóide pode desencadear alterações químicas dentro do músculo cardíaco. Estas mudanças podem salientar o músculo cardíaco, podendo resultar num ataque cardíaco, mesmo que as suas artérias do coração não fiquem estreitadas pela aterosclerose.


Tratamento para hemorragia subaracnóide

Quando ocorre uma grande hemorragia no/ou em torno do cérebro, o cérebro inteiro está em perigo por causa do aumento da pressão no interior do crânio. Grande parte do tratamento de emergência para AVC hemorrágico envolve medição, que diminui essa pressão. A pessoa pode precisar de ser ligada a uma máquina de respiração. Isto é feito para que a pessoa possa respirar de modo mais rápido e mais profundamente, para baixar o nível de dióxido de carbono no sangue. Isto ajuda a diminuir a pressão em volta do cérebro. Medicações por via intravenosa também podem ser dadas para diminuir a pressão.
A pressão arterial deve ser mantida num intervalo apertado. A pressão arterial que fica muito baixa ainda pode ser mais perigosa do que leituras elevadas.
Medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio, são muitas vezes usados para ajudar a prevenir que os espasmos possam danificar ainda mais o cérebro.
Frequentemente, a hemorragia subaracnóide provoca mudanças no nível de produtos químicos no sangue chamados de eletrólitos. O seu médico irá ajustar a quantidade de substâncias químicas nos fluidos intravenosos, com base nos resultados de exames de sangue diários.

Se o sangramento ocorrer por causa de um vaso sanguíneo anormalmente formado, provavelmente, você vai precisar de um procedimento para evitar o sangramento recorrente. Idealmente, o procedimento será realizado quando a sua condição ficar mais estável.
Para um aneurisma, o médico pode recomendar a embolização ou clipagem de aneurisma.
Embolização é um procedimento menos invasivo. Um médico especialmente treinado insere um tubo fino e flexível (chamado cateter) com uma bobina de metal no final dum vaso sanguíneo. O médico enfia o cateter no cérebro no local do aneurisma. A bobina de metal é deixada para trás. Esta bloqueia o fluxo de sangue para o aneurisma. A pressão no interior do aneurisma vai ser muito menor e o risco de hemorragia contínua é reduzido.
Um recorte de aneurisma requer uma cirurgia no cérebro.
Uma malformação arteriovenosa, por vezes, pode ser destruída por um feixe de radiação dirigido cuidadosamente, mas também pode ser removida através de cirurgia. Outra técnica é chamada de embolização. Um cateter é enfiado através de um vaso sanguíneo e guiado para a malformação arteriovenosa. O médico injeta material especial ou um produto químico para a malformação arteriovenosa, para bloquear o fornecimento de sangue.
Provavelmente, terapia ocupacional e física serão necessárias, se ocorrer comprometimento neurológico. Os terapeutas são profissionais que ajudam a pessoa a melhorar a função diária e ajudam a recuperar a força após a lesão cerebral. Comumente, hospitalização é seguida por um período num centro de reabilitação, onde a terapia intensiva adicional pode ser fornecida. O objetivo da reabilitação é ajudar o paciente a recuperar o máximo de funções físicas e a falar da forma mais adequada possível.


Prevenção de hemorragia subaracnóide

É quase impossível evitar hemorragias subaracnóides causadas por um aneurisma ou malformação arteriovenosa. Normalmente, estas anormalidades dos vasos sanguíneos causam quaisquer sintomas antes de ocorrer a hemorragia. O fumo tem sido demonstrado como um fator de aumento de risco de formação de um aneurisma, pelo que, evitar fumar, pode evitar alguns casos de acidente vascular cerebral hemorrágico.
Nenhum comentário:
ACOMPANHE OS ARTIGOS DO BLOG NO SEU EMAIL