domingo, 5 de março de 2017

Citomegalovírus - Causas, sintomas e tratamento da infecção

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O citomegalovírus é um vírus comum que pode infetar quase qualquer pessoa. A maioria das pessoas não sabe que têm uma infecção por citomegalovírus porque raramente causa sintomas. No entanto, se você estiver grávida ou tiver um sistema imunológico enfraquecido, uma infecção por citomegalovírus é motivo de preocupação.
Uma vez infetado com citomegalovírus, o seu corpo mantém o vírus durante a vida. No entanto, o citomegalovírus, geralmente permanece adormecido se você se mantiver saudável.
O citomegalovírus espalha-se de pessoa para pessoa através de fluidos corporais, como sangue, saliva, urina, sêmen e leite materno. O citomegalovírus que pode espalhar-se através do leite materno, geralmente não faz com que o bebê fique doente. No entanto, se você estiver grávida e desenvolver uma infecção ativa, você pode passar o vírus para o seu bebê.
Não existe cura para uma infecção por citomegalovírus, mas alguns medicamentos podem ajudar a tratar recém-nascidos e pessoas com sistemas imunológicos fracos.

Causas de infecção por citomegalovírus

O citomegalovírus está relacionado com os vírus que causam catapora, herpes simplex e mononucleose. Uma vez que você está infetado com citomegalovírus, o vírus permanece com você durante toda a vida, mas nem sempre permanece ativo. O citomegalovírus pode percorrer períodos durante os quais permanece latente e, em seguida, reativar. Se você for saudável, ele permanece principalmente adormecido. Você pode passar o vírus para outros durante uma reativação.

A transmissão do vírus ocorre através da exposição a fluidos corporais (incluindo sangue, urina, saliva, leite materno, lágrimas, sêmen e fluidos vaginais), mas nunca por contato casual.
O vírus pode espalhar-se de várias formas:
  • Ao tocar os olhos ou o interior do seu nariz ou boca depois de entrar em contato com os fluidos corporais de uma pessoa infetada. Esta é a maneira mais comum de espalhar o vírus, porque é absorvido através das membranas mucosas.
  • Através do contato sexual com uma pessoa infetada.
  • Através do leite materno de uma mãe infetada.
  • Através de transplante de órgãos ou transfusões de sangue.
  • Através da placenta, de uma mãe infetada para o seu feto, ou durante o nascimento.

Sintomas de infecção por citomegalovírus

Os recém-nascidos infetados com citomegalovírus no útero (congênito), os bebês infetados durante o nascimento ou logo após o nascimento (perinatal), como por meio da amamentação, e as pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos correm maior risco de desenvolver sinais e sintomas do que os adultos saudáveis.

Sintomas em bebês

As mulheres grávidas que se infetam têm baixo risco de transmitir o vírus aos bebês. Se for a primeira vez que você tem a infecção por citomegalovírus (primária), o risco de transmitir o vírus ao bebê é maior do que com numa infecção reativada. Geralmente, a transmissão ocorre durante a primeira metade da gravidez, geralmente no primeiro trimestre.
A maioria dos bebês que estão infetados antes de nascer parecem saudáveis ao nascer, mas alguns desenvolvem sinais ao longo do tempo, por vezes, meses ou anos após o nascimento. O mais comum destes sinais de ocorrência tardia é a perda auditiva. Um pequeno número de bebês também pode desenvolver deficiência visual.

Bebês com citomegalovírus congênito que estão doentes no nascimento tendem a permanecer muito doentes. Sinais e sintomas incluem:
  • Pele e olhos amarelos (icterícia)
  • Manchas de pele roxa ou uma erupção, ou ambos
  • Tamanho pequeno ao nascer (ou baixo peso ao nascer)
  • Fígado alargado e a funcionar mal
  • Pneumonia
  • Convulsões

Sintomas em pessoas com imunidade comprometida

Uma doença semelhante à mononucleose infecciosa é a apresentação mais comum de infecção por citomegalovírus em pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos (imunocomprometidos). O citomegalovírus também pode atacar órgãos específicos. Os sinais e sintomas podem incluir:
  • Febre
  • Pneumonia
  • Diarreia
  • Úlceras no trato digestivo, que possivelmente causam sangramento
  • Hepatite
  • Inflamação do cérebro (encefalite)
  • Alterações comportamentais
  • Convulsões
  • Coma
  • Deficiência visual e cegueira
A maioria das pessoas infetadas com citomegalovírus que são, de outra forma saudáveis, experimentam poucos ou nenhum sintoma. Quando infetados pela primeira vez, alguns adultos podem ter sintomas semelhantes à mononucleose, incluindo fadiga, febre e dores musculares.


Quando consultar um médico

Se você tiver um sistema imunológico enfraquecido e estiver a experimentar o que podem ser sinais ou sintomas de infecção por citomegalovírus, consulte o seu médico. A infecção em pessoas com imunidade comprometida pode ser fatal. As pessoas imunocomprometidas por terem sido submetidas a transplante de medula óssea ou de órgãos, parecem estar em maior risco.
Se desenvolver uma doença semelhante à mononucleose enquanto estiver grávida, consulte o seu médico para que possa ser avaliada relativamente a uma possível infecção por citomegalovírus. Fale com o seu médico sobre os possíveis riscos para o seu feto se você tiver o vírus.

Se você já tiver passado por uma infecção por citomegalovírus e for saudável, mas estiver a experimentar qualquer doença leve, generalizada, você poderá estar num período de reativação. Medidas práticas de autocuidado, como descansar bastante, devem ser suficientes para que o seu corpo possa controlar a infecção. Neste caso, provavelmente você não precisará de consultar o seu médico.

Diagnóstico de infecção por citomegalovírus

Se você tiver sintomas de uma infecção por citomegalovírus, os testes podem determinar se você tem a doença. Os exames de sangue podem indicar proteínas especiais no sangue (anticorpos) que são criadas pelo seu sistema imunológico quando você tem uma infecção por citomegalovírus. O vírus também pode ser detetado através de culturas ou por meio de um teste de reação em cadeia com polimerase a partir de sangue, outros fluidos corporais ou uma biópsia de tecido.

Triagem e testes para o seu bebé

Testes para determinar se você já foi infetado podem ser importantes se você estiver grávida. As mulheres grávidas, com anticorpos, têm uma chance muito pequena de uma reativação que infete o seu feto.
Quando uma nova infecção é detetada durante a gravidez, você pode querer considerar uma amniocentese, em que o seu médico obtém e examina uma amostra de líquido amniótico para determinar se o feto tem a infecção. Ocasionalmente, a necessidade de tais testes surge quando anormalidades que podem ser causadas por infecção por citomegalovírus ou outras doenças infecciosas são vistas num ultrassom.
Se você ou o seu médico acharem que o seu bebê pode ter nascido com uma infecção por citomegalovírus (congênita), é importante que ele seja testado nas primeiras três semanas depois do nascimento. Se você esperar mais tempo, os testes não serão inconclusivos para uma infecção por citomegalovírus congênita, porque se torna possível que o seu bebê possa ter contraído a infecção por exposição a irmãos ou outras pessoas que podem ter contraído o vírus.

Triagem e testes, se você estiver imunocomprometido

Testes de infecção por citomegalovírus também podem ser importantes se você tiver uma condição que enfraqueça o seu sistema imunológico. Por exemplo, se você tiver HIV ou AIDS, e mesmo que você não tenha uma infecção por citomegalovírus ativa, ter o vírus significa que você precisará de monitoramento regular para complicações associadas à infecção por citomegalovírus, como problemas de visão e audição.

Tratamento para infecção por citomegalovírus

Não existe cura para a infecção por citomegalovírus, e geralmente, o tratamento para o vírus não é necessário ou recomendado para crianças e adultos saudáveis.
No entanto, recém-nascidos e pessoas com sistemas imunológicos comprometidos, precisam de tratamento quando estão com sintomas de infecção, como pneumonia. O tipo de tratamento depende dos sintomas e da sua gravidade.
Se o tratamento for necessário, na maioria das vezes, este será formulado na forma de medicamentos antivirais. As drogas antivirais retardam a reprodução do vírus, mas não conseguem curá-lo. Os pesquisadores estão a estudar novos medicamentos e vacinas para tratar e prevenir uma infecção por citomegalovírus.

Prevenção de infecção por citomegalovírus

Uma higiene cuidadosa é a melhor prevenção contra uma infecção por citomegalovírus. Trabalhadores na área da saúde têm uma maior oportunidade de exposição, mas por causa das precauções utilizadas no cenário de cuidados de saúde, o risco de adquirir a doença é baixo.

Você pode tomar estas precauções para ajudar a prevenir a infecção por citomegalovírus:
  • Lave as mãos com frequência. Use sabão e água por 15 a 20 segundos, especialmente se você tiver contato com crianças pequenas ou se tiver de mudar as suas fraldas, ou se tiver de lidar com baba ou outras secreções orais.
  • Evite contato com lágrimas e saliva quando você beija uma criança. Em vez de beijar uma criança nos lábios, por exemplo, beije na testa. Isto é especialmente importante se estiver grávida.
  • Evite compartilhar comida ou beber do mesmo copo que os outros. Compartilhamento de óculos e utensílios de cozinha podem espalhar o vírus.
  • Tenha cuidado com itens descartáveis. Ao descartar fraldas, tecidos e outros itens que foram contaminados com fluidos corporais, tome cuidado para não tocar no seu rosto com as suas mãos antes de lavar completamente as mãos.
  • Mantenha brinquedos e bancadas limpas. Limpe todas as superfícies que entram em contato com a urina ou a saliva das crianças.
  • Pratique relações sexuais seguras. Use um preservativo durante o contato sexual para evitar a propagação do vírus através de sêmen e fluidos vaginais.
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