terça-feira, 21 de março de 2017

Cálculo renal - Causas, sintomas e tratamento

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Estima-se que uma em cada dez pessoas terá um cálculo renal em algum momento das suas vidas.
Nos homens, o primeiro episódio de cálculo renal é mais provável de ocorrer após os 30 anos, mas pode ocorrer mais cedo. Outras doenças, como pressão alta, diabetes e obesidade, podem aumentar o risco de cálculos renais.

O que é um cálculo renal

Um cálculo renal ou uma pedra nos rins é um objeto duro que é composto por produtos químicos da urina. A urina tem vários resíduos dissolvidos. Quando existe muito desperdício ou muito pouco líquido, os cristais começam a formar-se. Os cristais atraem outros elementos e juntam-se para formar um sólido que vai ficando maior, a não ser que venha a ser passado para fora do corpo com a urina. Normalmente, estes produtos químicos são eliminados na urina pelo mestre químico do corpo, o rim. Os produtos químicos formadores de cálculo renal são o cálcio, oxalato, urato, cistina, xantina e fosfato.
Depois se ser formado, o cálculo renal pode permanecer no rim ou viajar para baixo do trato urinário, para o ureter. Por vezes, pequenos cálculos renais saem do corpo pela urina sem causar muita dor. Mas as pedras que não se movem podem causar um retorno da urina para o rim, ureter, bexiga ou uretra, sendo este facto que causa a dor.

Causas de cálculo renal

Possíveis causas de cálculo renal incluem beber pouca água, promover muito ou muito pouco exercício, obesidade, cirurgia para perda de peso, ou comer alimentos com muito sal ou açúcar. Infecções e história familiar podem ser importantes em algumas pessoas. Comer demasiada frutose correlaciona-se com o aumento de risco para desenvolver uma pedra nos rins. A frutose pode ser encontrada em açúcar de mesa e xarope de milho de alta frutose.


Tipos de cálculo renal

Existem quatro tipos principais de cálculos renais:
  • Oxalato de cálcio. O tipo mais comum de pedra nos rins é criado quando o cálcio combina com oxalato na urina. Insuficiência de cálcio e ingestão de líquidos, bem como outras condições, podem contribuir para a sua formação.
  • Ácido úrico. Este é outro tipo comum de cálculos renais. Alimentos como carnes de órgãos e mariscos têm altas concentrações de um composto químico natural conhecido como purinas. A alta ingestão de purina leva a uma maior produção de urato monossódico, que, sob as condições adequadas, pode formar cálculos renais. A formação destes tipos de cálculos renais tende a ocorrer em famílias.
  • Estruvita. Estas pedras são menos comuns, sendo causadas por infecções no trato urinário superior.
  • Cistina. Estes cálculos renais são raros e tendem a correr em famílias.

Sintomas de cálculo renal

Alguns cálculos renais são tão pequenos quanto um grão de areia. Outros são tão grandes quanto um seixo. Alguns são tão grandes como uma bola de golfe! Como regra geral, quanto maior a pedra, mais visíveis são os sintomas.
Os sintomas podem incluir:
  • Dor severa em ambos os lados da parte inferior das costas
  • Uma vaga dor ou dor de estômago que não desaparece
  • Sangue na urina
  • Náuseas ou vômitos
  • Febre e calafrios
  • Urina que cheira mal ou parece turva
Os cálculos renais começam a motivar dor quando causam irritação ou bloqueio. Esta desenvolve-se rapidamente para dor extrema. Na maioria dos casos, os cálculos renais passam sem causar danos, mas geralmente não passam sem causar muita dor. Os analgésicos podem ser o único tratamento necessário para pequenos cálculos. Outro tratamento pode ser necessário, especialmente para as pedras que causam sintomas duradouros ou outras complicações. No entanto, em casos graves, uma cirurgia pode ser necessária.

Diagnóstico de cálculo renal

O diagnóstico de cálculo renal começa com uma história médica, exame físico e exames de imagem. O médico vai querer saber o tamanho exato e forma das pedras nos rins. Isto pode ser feito com uma tomografia computadorizada de alta resolução dos rins para a bexiga ou um raio-x, que irá mostrar o tamanho da pedra e que pode ser usado para monitorar a sua pedra antes e depois do tratamento, mas a tomografia computadorizada é geralmente preferida para um diagnóstico.
Após o diagnóstico, o médico vai decidir a forma de tratar o cálculo renal. A saúde dos seus rins será avaliada por exames de sangue e testes de urina. A sua saúde global, e o tamanho e a posição da sua pedra serão considerados.
Mais tarde, o seu médico vai querer encontrar a causa da pedra. A pedra será analisada depois de ser extraída do seu corpo, e o seu médico irá testar o seu sangue para cálcio, fósforo e ácido úrico. O médico também pode pedir que você colete urina durante 24 horas para testar para cálcio e ácido úrico.

Tratamento para cálculo renal

O tratamento para cálculos renais é semelhante em crianças e adultos. Você pode ser convidado a beber muita água. Os médicos tentam passar a pedra sem recorrer a uma cirurgia. Você também pode obter medicação para ajudar a tornar a sua urina menos ácida. Mas se existir um muito grande cálculo renal, se ele bloquear o fluxo de urina, ou se houver um sinal de infecção, ele é removido com uma cirurgia.
Um procedimento não invasivo que usa ondas sonoras de alta energia, pode “explodir” as pedras em fragmentos que são mais facilmente passados para fora, através da urina. Na ureteroscopia, um endoscópio é inserido através do ureter para recuperar ou obliterar a pedra. Raramente, para pedras muito grandes ou complicadas, os médicos usarão nefrolitotomia percutânea/nefrolitotripsia.
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