segunda-feira, 4 de dezembro de 2017

Pneumonectomia: O que é, para que serve

Pneumonectomia para que serve como preparar como se faz riscos
Uma pneumonectomia é uma remoção cirúrgica de um pulmão.
Geralmente, a pneumonectomia é feita como um tratamento para o câncer. Esta pode ser feita de uma de duas maneiras:
  • Pneumonectomia tradicional, em que apenas o pulmão doente é removido.
  • Pneumectomia extrapleural, em que o pulmão doente é removido, em conjunto com uma porção da membrana que cobre o coração (pericárdio), parte do diafragma e a membrana que reveste a cavidade torácica do mesmo lado do peito.
A pneumonectomia remove metade da capacidade de respiração de uma pessoa. Por esta razão, normalmente, os cirurgiões escolhem uma forma menos extrema de cirurgia pulmonar, se possível.
No entanto, uma pneumonectomia é provavelmente a melhor opção quando um tumor:
  • Está localizado no meio do pulmão
  • Envolve uma porção significativa da artéria pulmonar ou veias

Para que se usa a pneumonectomia

Na maioria das vezes, uma pneumonectomia tradicional é feita para remover o câncer do pulmão, mas também pode ser necessária quando um paciente fica severamente ferido no peito.
Uma pneumonectomia extrapleural pode ser uma opção de tratamento para o mesotelioma maligno. Este é um câncer da pleura. A pleura é a membrana que reveste a cavidade torácica e que cobre os pulmões. Este câncer é tipicamente causado pela exposição ao amianto.

Preparação para uma pneumonectomia

O seu médico irá pedir testes extensivos dos seus pulmões antes de uma pneumonectomia. Ele também irá confirmar que o pulmão remanescente é suficientemente saudável para assumir todo o volume de trabalho da respiração. Ele irá ainda certificar-se de que o seu coração é suficientemente forte para suportar a cirurgia.
Antes do agendamento da cirurgia, você será sujeito a uma série de exames. Estes testes irão confirmar que o câncer não se espalhou para fora dos pulmões. Estes exames podem incluir:
  • Cintilografia óssea
  • Tomografia computadorizada do abdômen
  • Tomografia computadorizada da cabeça
O médico irá rever as suas alergias e o seu histórico médico.
Cerca de uma semana antes da cirurgia, você vai parar de tomar aspirina e alguns medicamentos anti-inflamatórios. Se estiver a tomar outros medicamentos para afinar o sangue, verifique com o seu médico sobre quando deve parar de os tomar.
Na noite anterior à cirurgia, você não deve comer ou beber nada.

Como se faz uma pneumonectomia

Uma linha intravenosa será inserida numa veia do seu braço. Esta serve para entregar líquidos e medicamentos. Você será administrado com anestesia geral.
Uma incisão será feita no peito, no lado do pulmão doente. 
O procedimento cirúrgico resulta na remoção do pulmão.
No final, a incisão será fechada com grampos ou com suturas. O cirurgião irá confirmar que a extremidade fechada do tubo bronquial não tem fugas de ar. Em seguida, fechará a incisão no peito com suturas. O cirurgião irá deixar uma drenagem temporária no espaço entre as duas membranas que rodeiam o pulmão.
Se você for sujeito a uma pneumonectomia extrapleural, o cirurgião irá remover o seu pulmão doente. Ele também irá remover cuidadosamente a pleura a partir da sua parede torácica. Partes do seu pericárdio e diafragma irão ser cortados no lado afetado. Estes serão substituídos com um material sintético seguro.
Após a cirurgia, você será levado para uma unidade de terapia intensiva cirúrgica. Durante as primeiras 24 horas, a sua respiração será auxiliada com um respirador e o seu tubo de drenagem torácica vai permanecer no local.
Uma vez que a sua condição fica estável, você será transferido para um quarto de hospital. Isto geralmente ocorre dentro de poucos dias.
A maioria dos pacientes que tiveram uma pneumonectomia tradicional serão capazes de ir para casa sete a dez dias após a cirurgia. A permanência hospitalar para uma pneumonectomia extrapleural pode ser de um ou dois dias a mais.


Acompanhamento após uma pneumonectomia

Antes de receber alta do hospital, o cirurgião irá dizer-lhe quando retornar para a sua primeira visita de acompanhamento. Você irá gradualmente retomar às suas atividades diárias normais. Ao fazê-lo, o seu pulmão remanescente vai compensar lentamente a perda do seu parceiro.
A recuperação tende a ser lenta para a maioria das pessoas. Até seis meses após a cirurgia, muitos pacientes acham que a sua capacidade de se exercitar é limitada pela falta de ar.
O cirurgião irá explicar o seu risco pessoal. As complicações pós-operatórias a curto prazo podem incluir:
  • A dependência de um respirador mecânico durante um período de tempo prolongado
  • Problemas cardíacos, incluindo arritmias cardíacas e ataques cardíacos
  • Pneumonia
  • Infecção da ferida
  • Um coágulo de sangue nos pulmões
  • Uma conexão anormal entre o corte do coto do brônquio e o espaço pleural
  • Acúmulo de pus na cavidade pleural
  • Acúmulo de líquido nos pulmões
  • Insuficiência renal
Um dos riscos a longo prazo é a falta de ar. Algumas pessoas podem necessitar de oxigênio. O oxigénio pode ser administrado em casa durante muitos meses ou mesmo anos após a cirurgia.

Quando consultar um médico

Após a sua cirurgia, consulte o seu médico imediatamente se:
  • Desenvolver dor no peito, tosse ou falta de ar
  • Tiver febre
  • A sua incisão ficar vermelha, inchada e dolorida, ou se escorrer sangue

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