domingo, 5 de fevereiro de 2017

Ovário policístico - Causas e tratamento de ovário policístico

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O estrogénio e a progesterona são as hormonas do sexo feminino produzidas pelos ovários. Estes hormônios causam a ocorrência de ciclos menstruais mensais. Estes hormônios também ajudam os óvulos a desenvolver-se nos folículos, que são bolsas cheias de líquido, antes de um óvulo ser liberado a cada mês para viajar pelas trompas de Falópio.
Um terceiro hormona, testosterona, também é produzido pelos ovários em pequenas quantidades. A testosterona é uma ampla classe de hormonas androgénios, sendo dominante nos homens. Entre 4% e 7% das mulheres produzem muita testosterona nos ovários. Estas mulheres têm um padrão de sintomas chamados de síndrome do ovário policístico.
Quando uma mulher tem um nível elevado de hormônios andrógenos tais como a testosterona no seu corpo, ela pode não ser capaz de liberar os óvulos nos ovários. Uma vez que os folículos cheios de líquido não são abertos e vazados, eles ficam no ovário e os ovários parecem conter muitos cistos. Esta é a razão para o termo "policístico" utilizado no nome da condição. As mulheres com esta condição podem ter problemas com a fertilidade, porque a libertação do óvulo (ovulação) pára ou só acontece de vez em quando. Quando nenhum óvulo é liberado durante um ciclo mensal, os hormônios da mulher não alteram os níveis, o que normalmente deveria acontecer. Em reação, o útero fabrica um forro interno frágil, que pode causar-lhe sangramento irregular. O forro não é derramado de uma só vez como durante um período menstrual normal. Por causa do desequilíbrio hormonal, a mucosa do útero também se torna num maior risco de desenvolver um câncer.
Em mulheres com síndrome do ovário policístico, os hormônios andrógenos também causam efeitos cosméticos. As mulheres com níveis elevados de andrógenos podem ter acne e um aumento de crescimento do cabelo num padrão masculino, como na área de bigode ou na face.
Comumente, as mulheres com síndrome do ovário policístico não só têm altos níveis de hormônios andrógenos, como também têm altos níveis de insulina e resistência aos efeitos da insulina. Os altos níveis de insulina são um marcador para outros problemas de saúde que ocorrem com esta doença. Como para qualquer pessoa com níveis elevados de insulina, as mulheres com ovários policísticos são mais suscetíveis de se tornarem obesas, e estão em alto risco de desenvolver diabetes, tensão arterial elevada, problemas de colesterol e doença cardíaca.

Excesso de insulina pode motivar que os ovários possam produzir hormônios andrógenos extras, criando resistência à insulina (uma mudança na eficiência da metabolização das calorias dos alimentos) que pode ser um gatilho para a síndrome do ovário policístico em algumas mulheres. No entanto, os especialistas não têm certeza de que a insulina seja sempre a raiz do problema. Genética e a maneira como algumas glândulas do corpo se encontram programadas (os ovários, glândula pituitária, e a glândula supra-renal), também desempenham um papel importante na causa da doença. Mulheres com crises recorrentes são mais propensas a desenvolver a síndrome do ovário policístico. Isto pode acontecer por causa de convulsões repetidas afetarem o hipotálamo e hipófise do cérebro, que regulam a produção de hormônios reprodutivos.

Sintomas de ovário policístico

Geralmente, a síndrome do ovário policístico não causa sintomas antes de meados da puberdade, quando os ovários começam a produzir hormônios em quantidades significativas. Então, as mulheres podem ter alguns ou todos os seguintes sintomas:
  • Períodos menstruais que são pouco frequentes, irregulares ou ausentes
  • Dificuldade para engravidar
  • A obesidade (em 40% a 50% de mulheres com esta condição)
  • Acne
  • O crescimento do cabelo na área da barba, lábio superior, costeletas, peito, área ao redor dos mamilos ou parte inferior do abdômen, ao longo da linha média
  • Escurecimento e espessamento da pele, por vezes parecendo semelhante a veludo, nas axilas
  • Hipertensão arterial, açúcar elevado no sangue ou um problema de colesterol

Diagnóstico de ovário policístico

Se os seus períodos forem irregulares, um teste de gravidez deve ser feito.
Mudanças no padrão de crescimento do seu cabelo ou desenvolvimento da acne podem ser o suficiente para que o seu médico possa determinar se você tem um alto nível de andrógenos (testosterona). Se não, os testes de sangue podem detetar níveis de androgénio elevados. Um teste de sangue também pode ser usado para verificar o nível de prolactina, que é uma hormona produzida na glândula pituitária do cérebro. Os níveis muito elevados de prolactina podem ser causados por um tumor na glândula pituitária, e este problema pode causar sintomas que se assemelham aos da síndrome do ovário policístico.
Enquanto que outras causas dos seus sintomas são excluídas, o seu médico irá diagnosticar a síndrome do ovário policístico se um exame de sangue mostrar altos níveis de andrógenos (testosterona) e se você tiver períodos menstruais infrequentes ou ausentes. A testosterona não pode ser testada de forma confiável se estiver atualmente a tomar pílulas anticoncepcionais. O seu médico pode verificar os níveis de outros hormônios que podem ser associados com alta testosterona ou que podem causar sintomas semelhantes, para ter mais certeza sobre o seu diagnóstico. O seu médico pode optar por olhar para os seus ovários usando um ultrassom, especialmente se os ovários sentirem-se ampliados durante um exame pélvico. Um teste de ultrassom é provável que mostre múltiplos cistos no ovário. O teste também pode ser enganoso. Algumas mulheres têm todas as anormalidades hormonais típicas desta condição, mas os seus ovários não desenvolvem cistos. O diagnóstico e tratamento para estas mulheres não é diferente.
Devido ao aumento do risco de diabetes e doenças cardíacas que aparecem com esta condição, é muito importante ter o seu açúcar no sangue e o seu colesterol testados periodicamente, pelo menos a cada dois anos.

Tratamento para ovário policístico

Perda de peso, dieta e exercício são recomendados para todas as mulheres com ovário policístico, para prevenir a obesidade e ajudar a prevenir doenças cardíacas e diabetes. Outros tratamento da síndrome do ovário policístico dependem dos seus sintomas e do facto de poder ou não estar grávida.

É importante restaurar ciclos menstruais normais para reduzir o risco de câncer no útero. Isto pode ser conseguido utilizando suplementos de comprimidos de progesterona durante 10 a 14 dias a cada mês. Outra forma de restaurar ciclos menstruais é tomar pílulas anticoncepcionais que contenham estrógeno e progesterona. O estrógeno parece sinalizar os ovários para que eles possam fazer uma pausa na produção de hormônios sexuais femininos. Em mulheres que estão a tomar pílulas anticoncepcionais, os ovários também diminuem a sua produção de andrógenos. Depois de seis meses com pílulas anticoncepcionais, efeitos colaterais do crescimento do cabelo e acne, geralmente mostram uma melhoria significativa.
Para as mulheres que ainda têm problemas com pelos indesejáveis e acne, um medicamento anti-andrógeno pode ajudar. O medicamento anti-androgéno mais utilizado é a espironolactona (Aldactone), embora outros estejam disponíveis. Um tratamento cosmético a laser (electrólise) também pode ser usado para a remoção do cabelo.
Agora é possível ajudar cerca de 75% das mulheres com esta condição, a engravidar. O citrato de clomifeno (Clomid, Milophene, Serophene), é o tratamento principal. Este é um medicamento que ajuda o ovário a liberar os seus óvulos.
O seu médico pode prescrever medicamentos para o diabetes que reduz a resistência à insulina. Vários medicamentos para o diabetes, como a metformina (Glucophage) e pioglitazona (Actos) podem diminuir os níveis de testosterona, restabelecer os ciclos menstruais normais e restaurar a fertilidade.
Se ocorrem juntamente com a síndrome do ovário policístico, o colesterol alto, pressão alta ou diabetes devem ser tratados. Apesar da cirurgia poder ser usada como tratamento comum para ovários poliquísticos, apenas raramente é usada hoje em dia. A remoção de uma secção ou secções do ovário com procedimentos chamados ressecção em cunha ou perfuração de ovário podem diminuir a quantidade de hormônios andrógenos no corpo e melhorar os sintomas temporariamente.


Prevenção de ovário policístico

Atualmente não existe nenhuma forma de a maioria das pessoas poder evitar a síndrome do ovário policístico. A compreensão dos problemas relacionados com a resistência à insulina está a melhorar rapidamente, e alguns cientistas estão esperançosos de que finalmente serão capazes de impedir alguns casos de síndrome do ovário policístico, se poderem identificar e tratar a resistência à insulina nos seus estágios iniciais.
O tratamento para a doença do ovário policístico pode prevenir complicações como o câncer uterino. Porque existe um maior risco de doenças cardíacas e problemas de colesterol se você tiver esta condição, é muito importante que você evite fumar, devendo manter um regime de exercício saudável e seguir uma dieta baixa em colesterol.
Se você tem epilepsia e tiver todas as características da síndrome do ovário policístico, pode ser importante que você evite o anti-epilepsia de ácido valpróico (Depakote, Depakene). Este medicamento afeta o metabolismo de alguns hormônios reprodutivos dentro do corpo, e pode piorar os sintomas.

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