segunda-feira, 27 de fevereiro de 2017

Hipertensão secundária - Causas, sintomas e tratamento

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Na maioria dos casos de pressão arterial elevada (hipertensão), não existe nenhuma causa conhecida. No entanto, em cerca de 6% dos casos, a pressão arterial elevada é causada por outra condição ou doença. Quando isto acontece, é chamada de hipertensão secundária.

Causas de hipertensão secundária

A maior parte das condições que causam a hipertensão secundária envolvem o excesso de produção de uma das hormonas do corpo. Alguns dos problemas de saúde que podem causar hipertensão secundária incluem:
  • Doença renal
  • Doença adrenal
  • Hiperparatireoidismo
Outras causas raras de hipertensão secundária incluem:
  • Acromegalia. Um tumor da hipófise.
  • Uma hormona adrenocorticotrópica.
  • Uma hormona adrenocorticotrópica, produtora de câncer do pulmão.
  • Coarctação da aorta, uma malformação do grande vaso sanguíneo que leva sangue do coração para o resto do corpo.
A pressão arterial elevada pode ser um efeito secundário de medicação, tais como contraceptivos hormonais e agentes anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs).

Sintomas de hipertensão secundária

A definição tradicional de pressão arterial elevada é uma pressão arterial sistólica (o maior dos dois números de pressão arterial) de 140 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou acima, e a pressão arterial diastólica (o número menor da pressão arterial) de 90 mm Hg ou acima. Pessoas com hipertensão secundária, muitas vezes têm pressão arterial que é mais difícil de controlar com um ou dois medicamentos. Além disso, pode haver outros sintomas relacionados com a doença médica que está a causar a hipertensão.
Por exemplo, um tumor da glândula adrenal chamado feocromocitoma pode provocar sudação, palpitações, ansiedade grave e perda de peso. Na síndrome de Cushing, pode haver ganho de peso, fraqueza, crescimento anormal de pelos no corpo e perda de períodos menstruais em mulheres, e o aparecimento de “estrias” púrpura no abdômen (estrias abdominais). Hiperparatireoidismo com níveis elevados de cálcio podem causar cansaço extremo, aumento da frequência urinária, constipação e pedras nos rins. Muitas vezes, hiperaldosteronismo provoca fraqueza relacionada com baixos níveis de potássio no sangue.


Quando consultar um médico

Informe o seu médico se tiver qualquer um dos sintomas associados a doenças médicas que causam hipertensão secundária, como alterações de peso inexplicada, palpitações, inchaço nas pernas (edema), fadiga acentuada, crescimento de cabelo anormal ou aparecimento de novas estrias púrpura na sua pele.

Diagnóstico de hipertensão secundária

O médico irá perguntar se você tem quaisquer sintomas relacionados com as doenças médicas que causam hipertensão secundária. Durante o exame físico, o médico irá prestar especial atenção a qualquer ganho de peso súbito ou perda de peso, sinais de fluido extra nos seus tecidos, crescimento anormal do cabelo e marcas roxas no seu abdômen. O médico também irá verificar o seu abdômen para verificar quaisquer massas anormais, e pode usar um estetoscópio para auscultar sons de fluxo sanguíneo anormal nos seus rins.
Dependendo dos resultados do exame físico, o médico irá solicitar exames adicionais para identificar a causa da sua hipertensão secundária. Para os casos de suspeita de doença renal, os testes podem incluir exames de sangue para azoto, creatinina e ureia no sangue, exame de urina e um exame de ultrassom de abdômen para avaliar o tamanho dos rins. Se existir a preocupação de que você possa ter estenose da artéria renal, o médico pode pedir uma ressonância magnética com angiografia. Ocasionalmente, um exame chamado arteriografia renal torna-se necessário.
Para feocromocitoma, a sua urina ou sangue podem ser analisados para níveis de catecolaminas (os hormônios epinefrina e norepinefrina). Para a síndrome de Cushing, os níveis de cortisol são medidos. Para hiperparatireoidismo, os níveis sanguíneos de paratormônio, cálcio e fosfato são medidos. Para hiperaldosteronismo, um exame de sangue para os níveis de potássio e aldosterona será implementado.
Geralmente, suspeita-se de coarctação da aorta tendo por base a idade mais jovem da pessoa, os achados do exame físico (pressão arterial nos braços muito maiores do que a pressão do sangue nas pernas) e as alterações específicas visualizadas na radiografia de tórax.

Tratamento para hipertensão secundária

O tratamento da hipertensão secundária depende da sua causa. Quando existe hipertensão secundária associada a um tumor ou a uma anormalidade dos vasos sanguíneos, a cirurgia pode ser recomendada. No entanto, a decisão de promover a cirurgia é geralmente guiada pela idade e estado geral de saúde do paciente. Para alguns pacientes, os medicamentos anti-hipertensores podem ser uma opção mais segura do que a cirurgia.
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