segunda-feira, 20 de fevereiro de 2017

Ejaculação retrógrada

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A ejaculação é a expulsão do sêmen para fora da uretra (passagem dentro do pênis) quando um homem tem um orgasmo. Em circunstâncias normais, a ejaculação impulsiona sêmen para a frente, através da uretra de um homem e da ponta do seu pênis. Isto ocorre porque uma pequena esfíncter (músculo circular) na entrada para a bexiga fecha a abertura para a bexiga e impede a entrada do sêmen. A ejaculação retrógrada ocorre quando o sêmen viaja para trás, para a bexiga.
Na ejaculação retrógrada, o músculo que fecha a bexiga não funciona normalmente. Isto permite que a totalidade ou parte do sêmen possa viajar para trás (retrógrada) na bexiga, no momento da ejaculação. Quando isto acontece, menos esperma sai da ponta do pênis.

Causas de ejaculação retrógrada

A ejaculação retrógrada tem várias causas possíveis, incluindo danos causados por cirurgia para os músculos da bexiga, ou para os nervos que controlam estes músculos. Este dano pode ocorrer como uma complicação de diversos procedimentos cirúrgicos que podem incluir:
  • Cirurgia de próstata - Homens que tiveram uma ressecção transuretral da próstata (remoção de tecido da próstata através da uretra) têm uma chance de 10 a 15% de ejaculação retrógrada. A prostatectomia (cirurgia para remover toda a próstata, quer para o câncer ou para um aumento benigno) resulta num maior risco de ejaculação retrógrada após o procedimento.
  • Cirurgia em certas partes da bexiga.
  • Cirurgia pélvica extensa, especialmente para tratar o câncer da próstata, testículos, cólon ou do reto.
  • Cirurgia para câncer na pélvis ou abdômen inferior (esta cirurgia remove os linfonodos na pelve e no abdômen inferior para ajudar a determinar como o câncer se espalhou).
  • Certos tipos de cirurgia sobre os discos e as vértebras da coluna vertebral inferior.
Outras causas de ejaculação retrógrada podem incluir:
  • Os danos nos nervos causados por doença médica - Isto é especialmente comum em homens com esclerose múltipla ou com diabetes mal controlado a longo prazo
  • Os efeitos colaterais da medicação - Medicamentos que podem causar ejaculação retrógrada incluem medicamentos para tratar o aumento da próstata, depressão e psicose
A ejaculação retrógrada não interfere com a capacidade do homem para ter uma ereção ou para atingir o orgasmo, mas pode causar infertilidade, porque o esperma não pode alcançar o útero da mulher. A ejaculação retrógrada é responsável por cerca de 1% de todos os casos de infertilidade masculina.


Sintomas de ejaculação retrógrada

Normalmente, um homem adulto saudável ejacula meia colher de chá de sêmen durante o orgasmo, mas a quantidade varia muito. Em homens com ejaculação retrógrada, a quantidade de esperma é diminuída drasticamente ou existe um climax seco (orgasmo sem sêmen).


Diagnóstico para ejaculação retrógrada

Na maioria dos casos, o diagnóstico será feito por um médico de cuidados primários ou um urologista (um médico especializado em distúrbios reprodutivos masculinos e problemas do trato urinário). O médico fará perguntas sobre a sua história médica, sobre alguma cirurgia anterior, história sexual e medicamentos atuais. Estas questões irão ser seguidas por um exame físico completo. Geralmente, o diagnóstico pode ser confirmado se o esperma for encontrado numa amostra de urina após a ejaculação.

Tratamento para ejaculação retrógrada

A maioria dos homens que têm ejaculação retrógrada não necessitam de tratamento específico. Se a condição for um efeito colateral de medicação, o médico pode ser capaz de mudar para uma outra droga que não cause o problema. Noutros homens, tudo o que é necessário é a garantia de que a ejaculação retrógrada não é um problema médico sério e que não é um sinal de uma doença grave.
Nalguns homens, a ejaculação retrógrada requer tratamento porque interfere com a fertilidade. Este tratamento varia dependendo da causa. Se a sua ejaculação retrógrada for um efeito colateral da medicação, o médico provavelmente vai mudar para uma droga que não afeta a ejaculação. Se a sua ejaculação retrógrada parece estar relacionada a um problema leve do nervo ou músculo que envolve a bexiga, em seguida, o seu médico irá tratá-lo com uma droga (como a pseudoefedrina (vendido sob muitos nomes de marcas) ou imipramina (Tofranil)) que melhoram o tônus muscular na entrada da bexiga.
Se a ejaculação retrógrada for o resultado de graves danos nos nervos ou músculos da bexiga, então pode não ser possível restaurar a ejaculação normal. Se este for o caso, e você quiser ser pai de uma criança, um especialista em fertilidade pode ser capaz de ajudar. O especialista em fertilidade pode coletar o esperma da sua urina e usar o esperma lavado para um procedimento de fertilização assistida. Em casos de ejaculação retrógrada, três dos procedimentos de fertilização assistida mais comumente utilizados são:
  • Inseminação intra-uterina (usando um pequeno cateter para colocar esperma lavado dentro do útero dA sua parceira no momento da ovulação)
  • Fertilização in vitro (incubação em conjunto de óvulos e espermatozóides em laboratório para produzir fertilização)
  • Injecção intracitoplasmática de espermatozóide (injetar um único espermatozóide no óvulo da sua parceira para causar fertilização)
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