sexta-feira, 10 de fevereiro de 2017

Candidíase vaginal - Causas e tratamento de candidíase vaginal

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Candidíase vaginal é o nome dado frequentemente a uma infecção de Candida albicans da vagina, associada a uma dermatite da vulva (uma erupção cutânea).

A maioria das mulheres observa ao longo do tempo que têm uma descarga a partir da vagina. Este é um processo normal, que mantém o revestimento mucoso da vagina húmido. Geralmente, a descarga é clara, mas pode secar em roupas interiores, deixando uma marca ligeiramente amarelada. Este tipo de descarga não requer qualquer medicação, mesmo quando ocorre de modo muito abundante, como ocorre frequentemente no caso de uma gravidez.
O corrimento vaginal também pode ser devido a microorganismos de:
  • Candidíase vaginal.
  • Tricomoníase (devido a um pequeno parasita Trichomonas vaginalis). Isto faz com que surja um odor de peixe e corrimento amarelo, verde ou espumoso.
  • Vaginose bacteriana (devido a um desequilíbrio na quantidades de bactérias que vivem na vagina). Isto faz com que ocorra uma descarga branca, fina e cinza com odor desagradável.
Um corrimento vaginal excessivo também pode ser devido a lesão, corpos estranhos e outras causas de vaginite.

Causas de candidíase vaginal

Cerca de 20% das mulheres não grávidas com idades entre os 15 e os 55 anos têm Candida albicans na vagina. A maioria não tem sintomas e a condição é inofensiva. Crescimento excessivo de Candida albicans provoca uma descarga vaginal pesada branca com aspeto coalhado, uma sensação de queimação na vagina e vulva e/ou uma erupção cutânea na vulva e na pele circundante.
O estrogénio faz com que o revestimento da vagina possa amadurecer e conter glicogénio, um substrato sobre o qual a Candida albicans vive. Falta de estrogénio em mulheres mais jovens e mais velhas faz com que a candidíase vaginal seja muito menos comum.
Crescimento excessivo de Candida albicans ocorre mais comumente com:
  • Gravidez
  • Doses mais elevadas de combinação de pílula anticoncepcional oral e terapia de reposição hormonal à base de estrogênio
  • Um curso de antibióticos de largo espectro, como a tetraciclina ou amoxiclav
  • Diabetes mellitus
  • Anemia por deficiência de ferro
  • Imunodeficiência, por exemplo a infecção por HIV
  • Outra condição da pele, muitas vezes psoríase, líquen plano ou líquen escleroso
  • Outra doença
A candidíase vaginal não é uma doença sexualmente transmissível (DST). Esta é causada por um super-crescimento da levedura Candida albicans.

Sintomas de candidíase vaginal

Os sintomas da candidíase vaginal que ocorrem quando existe um crescimento excessivo de Candida albicans, incluem:
  • Coceira, dor e/ou desconforto, queimação na vagina e vulva
  • Descarga vaginal pesada branca coalhada
  • Erupção vermelha brilhante que afeta partes internas e externas da vulva, que por se podem espalhar amplamente na virilha, para incluir área pubiana e inguinal e coxas. Estas podem durar apenas algumas horas ou persistir por dias, semanas, ou raramente, meses. Candidíase vaginal pode reaparecer pouco antes de cada ciclo menstrual.
Por vezes, os sintomas podem ser agravados pela relação sexual.


Quando consultar um médico

Se você acha que tem candidíase vaginal e os sintomas não se resolvem com o tratamento, consulte um médico.
Não use produtos que você pode comprar sem necessidade de receita médica a longo prazo, sem procurar aconselhamento médico. Se os sintomas não melhorarem dentro de 14 dias, consulte o seu médico.
Consulte sempre o o seu médico de família se:
  • Os sintomas voltarem
  • Você for uma adolescente ou tiver mais de 60 anos
  • Estiver grávida
  • Já sofreu de uma infecção sexualmente transmissível
Os sintomas que devem sempre ser verificados sem demora incluem sangramento menstrual anormal, dor abdominal inferior, uma descarga ensanguentada e úlceras vaginais ou bolhas.

Diagnóstico de candidíase vaginal

O médico diagnostica a condição através de uma inspeção da área afetada e através do reconhecimento da aparência clínica típica. O pH da descarga tende a ser inferior a 4,5 e o diagnóstico é muitas vezes confirmado por um esfregaço vaginal. Em casos recorrentes, uma amostra recolhida com um cotonete deve ser repetida após o tratamento, para verificar se Candida albicans ainda está presente.
É melhor evitar o tratamento por quatro semanas antes de recolher uma amostra com cotonete, para melhorar a chance de cultura positiva. Repetidas auto-amostragens podem ser utilizadas se os sintomas não estiverem presentes no momento do exame médico. O médico deve fornecer cotonetes, formas de laboratório concluídas, sacos de laboratório e instruções para onde enviar ou entregar as amostras.
Resultados de esfregaço podem ser enganosos, porque a Candida albicans pode estar presente sem causar sintomas, e só pode ser cultivada se uma certa quantidade estiver presente. Cotonetes de áreas fora da vagina podem promover resultados negativos, mesmo quando a levedura está presente no interior da vagina e existe uma erupção cutânea típica na vulva. Isto acontece porque o corrimento vaginal causou uma dermatite irritante, em vez da erupção ser diretamente devida a infecção.
Noutros casos, uma espécie diferente de levedura pode ser encontrada. Esta pode não ser susceptível de provocar sintomas significativos, mas os pesquisadores discutem se estas leveduras podem ou não causar a condição médica. Os agentes antifúngicos podem não tratar um infecção não-Candida albicans da vagina, mas ela tende a desaparecer com o tempo, por si só.

Tratamento da candidíase vaginal

O tratamento apropriado para a infecção por Candida albicans pode ser obtido sem prescrição de um químico. Se o tratamento for ineficaz ou se os sintomas retornarem, consulte o seu médico para promoção de um exame e aconselhamento.
Existe uma variedade de tratamentos eficazes para a candidíase. Pessários antifúngicos tópicos ou comprimidos vaginais contendo clotrimazola ou miconazol são geralmente recomendados (em casos suaves, um único tratamento é tudo o que se torna necessário). Uma formulação de creme pode ser preferida. Medicamentos antifúngicos orais contendo fluconazol ou itraconazol podem ser utilizados se a infecção Candida albicans for grave ou recorrente.
Os cremes podem ser utilizados com segurança durante a gravidez, mas os comprimidos devem ser evitados.
Nem todas as queixas genitais são devidas a infecção de candida, por isso, se o tratamento não for bem sucedido, a causa dos seus sintomas pode ser outra.

Prevenção da candidíase vaginal

Para ajudar a evitar candidíase vaginal considere:
  • Limpar a sua parte inferior da frente para trás depois de usar o banheiro. Isto irá evitar a propagação de Candida albicans a partir do ânus para a vagina.
  • Evitar o uso de sabão para lavar a área genital. Podem ser usados substitutos de sabão.
  • Evitar o uso de anti-sépticos, duchas ou sprays perfumados na área genital.
  • Evitar o uso de papel higiênico e produtos menstruais perfumados.
  • Evitar usar calças apertadas e calcinhas sintéticas.
  • Considerar alterar o seu detergente de lavagem de roupa e não usar amaciantes.
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