domingo, 12 de fevereiro de 2017

Bulimia - Causas e tratamento de bulimia

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Bulimia nervosa, comumente chamada de bulimia, é um grave transtorno alimentar potencialmente fatal. Pessoas com bulimia podem secretamente comer grandes quantidades de comida, e em seguida, deitar a comida para o exterior, tentando livrar-se das calorias extras de uma forma doentia. Por exemplo, alguém com bulimia pode forçar o vômito ou envolver-se em exercício excessivo. Por vezes, as pessoas vomitam depois de comer apenas um pequeno lanche ou uma refeição de tamanho normal.
A bulimia pode ser categorizada em duas formas:
  • Bulimia de purga. Regularmente, a pessoa auto-induz o vômito ou usa indevidamente os laxantes, diuréticos ou enemas após comer compulsivamente.
  • Bulimia sem purga. A pessoa usa outros métodos para se livrar de calorias e evitar ganho de peso, como o jejum, dieta rigorosa ou exercício excessivo.
No entanto, muitas vezes, estes comportamentos sobrepõem-se, e a tentativa de se livrarem de calorias extras é geralmente referida como purga, não importa qual o método.
Se você tiver bulimia, provavelmente você estará preocupado com o seu peso e forma do corpo. Você pode julgar-se a si mesmo severamente e duramente por causa de falhas auto-percebidas. Porque a condição está relacionada com a auto-imagem (e não apenas com o alimento), a bulimia pode ser difícil de superar, mas um tratamento eficaz pode ajudá-lo a sentir-se melhor consigo mesmo, a adoptar padrões alimentares mais saudáveis e a reverter complicações graves.

Sintomas de bulimia

Sinais e sintomas de bulimia podem incluir:
  • Estar preocupado com a sua forma e peso corporal
  • Viver com medo de ganhar peso
  • Sentir que você não pode controlar o seu comportamento alimentar
  • Comer até ao ponto de desconforto ou dor
  • Comer muito mais comida num episódio de compulsão do que numa refeição ou lanche normal
  • Forçar-se a vomitar ou exercitar-se de modo demasiado para não ganhar peso depois de comer compulsivamente
  • O mau uso de laxantes, diuréticos ou enemas, depois de comer
  • Restringir calorias ou evitar certos alimentos
  • O uso de excessivos suplementos dietéticos ou produtos à base de plantas para perda de peso

Causas de bulimia

A causa exata da bulimia é desconhecida. Existem muitos fatores que podem desempenhar um papel no desenvolvimento de transtornos alimentares, incluindo biologia, saúde emocional, expetativas sociais e outras questões.


Quando consultar um médico

Se você tiver quaisquer sintomas de bulimia, procure ajuda médica o mais rapidamente possível. Se não for tratada, a bulimia pode afetar seriamente a sua saúde.

Fale com o seu médico ou com um profissional de saúde mental sobre os seus sintomas de bulimia e os seus sentimentos. Se você estiver relutante em procurar tratamento, confie em alguém para lhe dizer o que você está a passar, quer se trate de um amigo ou de um ente querido, um professor, um líder religioso ou alguém em que você confie. Ele pode ajudá-lo a dar os primeiros passos para obter um tratamento bem sucedido para a bulimia.

Diagnóstico de bulimia

Se o seu médico suspeitar que você tem bulimia, normalmente, ele poderá implementar:
  • Um exame físico completo
  • Exames de sangue e urina
  • Avaliação psicológica, incluindo uma discussão sobre os seus hábitos alimentares e atitude em relação à comida
O médico também pode solicitar exames adicionais para ajudar a identificar um diagnóstico, descartar causas médicas para as mudanças de peso e verificar as possíveis complicações relacionadas.

Critérios de diagnóstico

Para o diagnóstico de bulimia, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria, enumera as seguintes situações:
  • A pessoa tem recorrentemente episódios de comer uma quantidade anormalmente grande de alimentos (mais do que a maioria das pessoas iria comer em termos do período de tempo e em circunstâncias semelhantes, por exemplo, num período de tempo de duas horas)
  • A pessoa sente falta de controle sobre a quantidade que está a comer e quando deve parar de comer
  • A pessoa livra-se das calorias extras ingeridas compulsivamente para evitar o ganho de peso, recorrendo a vômitos, exercício excessivo, jejum, ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos
  • A pessoa promoverá compulsão e purgação pelo menos uma vez por semana, durante pelo menos três meses
  • A forma corporal e peso podem influenciar muito os sentimentos de auto-estima da pessoa
  • A pessoa não tem anorexia, um transtorno alimentar com comportamentos alimentares extremamente restritivos
  • A gravidade da bulimia é determinada pelo número de vezes em que a pessoa recorre a purga durante uma semana
Mesmo que você não atenda a todos esses critérios, você ainda pode ter um transtorno alimentar. Não tente diagnosticar-se a si mesmo. Obtenha ajuda profissional se você tiver quaisquer sintomas de transtorno alimentar.


Tratamento de bulimia

Quando você tem bulimia, você pode precisar de vários tipos de tratamento, embora a combinação de psicoterapia com antidepressivos possa ser a mais eficaz para superar a doença.
Geralmente, o tratamento envolve uma abordagem de equipe que inclui você, a sua família, o seu médico de cuidados primários ou outro prestador de cuidados de saúde, bem como um provedor de saúde mental e um nutricionista com experiência no tratamento de transtornos alimentares. Você pode ter um gerente do seu caso para coordenar os seus cuidados.
Aqui deixamos um olhar para as opções de tratamento de bulimia.

Psicoterapia para bulimia

Psicoterapia, também conhecida como terapia da conversa ou aconselhamento psicológico, envolve discutir o seu caso de bulimia e questões relacionadas com um profissional de saúde mental. As evidências indicam que alguns tipos de psicoterapia ajudam a melhorar os sintomas da bulimia. Estes podem incluir:
  • A terapia comportamental cognitiva para ajudar a identificar crenças e comportamentos negativos insalubres e substituí-los por comportamentos saudáveis e positivos
  • Terapia baseada na família para ajudar os pais a intervir para parar comportamentos alimentares pouco saudáveis do seu adolescente, e em seguida, para ajudar o adolescente a recuperar o controle sobre a sua própria alimentação, e por último, para ajudar a resolver os problemas que a bulimia possa ter no desenvolvimento do adolescente e da família
  • A psicoterapia interpessoal, que aborda dificuldades nos seus relacionamentos íntimos, ajudando a melhorar a sua comunicação e habilidades para resolver problemas
Pergunte ao seu profissional de saúde mental qual a psicoterapia que ele vai usar e qual a evidência que mostra que esta será benéfica no tratamento da bulimia.


Medicamentos para bulimia

Os antidepressivos podem ajudar a reduzir os sintomas de bulimia, quando utilizados juntamente com a psicoterapia. O único antidepressivo especificamente aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar bulimia é a fluoxetina (Prozac), um tipo de inibidor da recaptação da serotonina (ISRS), que pode ajudar, mesmo que você não esteja deprimido.

Educação nutricional e peso saudável

Nutricionistas e outros profissionais de saúde podem projetar um plano de alimentação para ajudar você a atingir um peso saudável, hábitos alimentares normais e uma boa nutrição. Se você tem bulimia, você pode beneficiar de um programa de perda de peso com supervisão médica.


Hospitalização

Geralmente, bulimia pode ser tratada fora do ambiente hospitalar. Mas se você tiver uma forma grave de bulimia e complicações de saúde graves, poderá ser necessário tratamento num hospital. Alguns programas desenvolvidos para tratamento de transtorno alimentar podem oferecer tratamento durante o dia, em vez de hospitalização.

Prevenção de bulimia

Embora não existe nenhuma forma conhecida de evitar bulimia, você pode orientar alguém em relação a um comportamento mais saudável, ou pode orientar alguém para procurar tratamento profissional antes que a situação se agrave. Veja como você pode ajudar:
  • Adote e reforce com palavras a ideia de que os seus filhos mantêm uma imagem de um corpo saudável, não importa o seu tamanho ou forma.
  • Fale com o seu pediatra. Os pediatras podem estar numa boa posição para identificar os primeiros sinais de um transtorno alimentar e podem ajudar a prevenir o seu desenvolvimento.
  • Se você notar que um parente ou amigo parece ter questões alimentares que podem levar (ou indicar) a um transtorno alimentar, considere falar de modo gentil com a pessoa sobre estas questões e pergunte como você pode ajudar.
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