quinta-feira, 16 de fevereiro de 2017

Artrite psoriática - Causas e tratamento de artrite psoriática

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A artrite psoriática é uma doença crônica (de longa duração), em que uma pessoa com psoríase desenvolve os sintomas e sinais de artrite comum, nomeadamente dor, rigidez e inchaço. A psoríase é uma doença hereditária de pele comum, que causa descamação branco-acinzentada sobre um rosa ou erupções cutâneas avermelhadas.
A artrite psoriática afeta igualmente homens e mulheres e, geralmente começa entre as idades de 30 e 50 anos. No entanto, a doença também pode ocorrer em crianças. A maioria das pessoas tem sintomas leves, mas nalguns casos, os sintomas podem ser bastante graves.

Tipos de artrite psoriática

Existem cinco tipos de artrite psoriática. Eles são classificados em função daa sua gravidade, se ambos os lados do corpo são igualmente afetados e de quais as articulações que estão envolvidas:
  • Artrite inflamatória assimétrica - Muitas vezes, o joelho, tornozelo, dedo ou pulso estão envolvidos, com um total de uma a quatro articulações inflamadas. Normalmente, a artrite não afeta ambos os lados do corpo de modo igual (isto é, a doença não é simétrica).
  • Artrite simétrica - Múltiplas articulações inflamadas são, muitas vezes, mais do que quatro, e ocorrem nas mesmas articulações em ambos os lados do corpo. Esta condição pode imitar a artrite reumatoide.
  • Espondilite psoriática - Uma ou ambas as articulações sacroilíacas (as articulações que ligam a coluna e a pélvis, na parte inferior das costas), e por vezes outras articulações da coluna vertebral estão inflamadas, causando rigidez matinal nas costas.
  • Envolvimento isolado do dedo - Isto, muitas vezes envolve apenas a última articulação do dedo perto da unha. Uma ou mais destas articulações podem estar inflamadas.
  • Artrite mutilans - Esta é a forma mais grave e mais rara de artrite psoriática. Nesta forma, os dedos encurtam-se por causa da destruição das articulações e dos ossos nas proximidades.
Embora cada tipo de artrite psoriática seja um pouco diferente, algumas pessoas mostram uma mistura de sintomas ou têm mais do que um tipo.
A psoríase pode desenvolver-se antes ou após a artrite, mas a psoríase pode-se  desenvolver primeiro em cerca de 75% dos casos. Uma pessoa pode começar a ter rigidez matinal na articulação antes da artrite ser reconhecida. As pessoas que têm psoríase que envolve as unhas, especialmente corrosão na unha, são muito mais propensas a desenvolver artrite do que aquelas que não têm este problema (50% versus 10%).

Causas da artrite psoriática

A causa da artrite psoriática é desconhecida. No entanto, existem algumas evidências de que uma infecção ou trauma possa desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. Por exemplo, artrite psoriática parece incendiar-se em pessoas cujo sistema imunológico é afetado pela infecção humana pelo vírus da imunodeficiência (HIV). Além disso, a hereditariedade parece desempenhar um papel importante. Até 40% das pessoas com artrite psoriática tem uma história familiar de doença da pele ou das articulações. Certos genes parecem estar envolvidos em certos tipos de artrite psoriática. Por exemplo, o gene HLA-B27 tem sido associado a espondilite psoriática.

Sintomas de artrite psoriática

Os sintomas de artrite psoriática incluem:
  • Uma erupção cutânea escamosa de cor rosa ou avermelhada que ocorre em manchas, especialmente na parte de trás dos braços, frente das pernas e couro cabeludo
  • Inflamação das articulações, especialmente nos dedos ou espinha
  • Rigidez articular matinal
  • Dor na região lombar
A artrite psoriática pode afetar outras partes do corpo. Por exemplo, fadiga e anemia são comuns em pessoas com artrite psoriática ativa. Frequentemente, a artrite é acompanhada por inflamação dos tendões e dos pontos onde os tendões ligam aos ossos, como no calcanhar ou nos dedos.

Tratamento para artrite psoriática

O tratamento principal para a condição é tomar drogas anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn). Corticosteroides, como a prednisona, tomados por via oral, que são usados apenas ocasionalmente, porque eles podem causar efeitos colaterais significativos quando tomados a longo prazo e a psoríase tende a incendiar-se quando a droga é interrompida. injecções ocasionais de um esteroide podem ajudar, quando as articulações estão gravemente inflamadas.
Quando a condição é mais grave, drogas como a hidroxicloroquina (Plaquenil) ou metotrexato (Folex, Rheumatrex), muitas vezes, aliviam os sintomas ou reduzem a inflamação das articulações. No entanto, não é certo que elas protejam as articulações do dano. 
A sulfasalazina (Azulfidina), um agente anti-inflamatório utilizado para tratar a doença inflamatória do intestino, ajuda algumas pessoas com artrite psoriática. Outra medicação anti-inflamatória, ciclosporina (Neoral, Sandimmune), é usada ocasionalmente. No entanto, este medicamento pode danificar os rins, por isso, normalmente é utilizado apenas em pessoas que não responderam a outros tratamentos. Mais recentes, medicamentos injetáveis, incluindo adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi) podem ser altamente eficazes, mas porque eles só estão disponíveis através de injecção e são bastante caros, eles são reservados para pessoas com artrite psoriática, que não responde a outros tratamentos.
Quando as articulações se deterioram apesar da terapia médica agressiva, o seu médico pode recomendar uma cirurgia para reconstruir ou substituir a articulação, especialmente se a dor for localizada e intensa e você tiver dificuldade de funcionamento.
O seu médico pode recomendar terapia física e ocupacional para manter a força muscular e a amplitude do movimento da articulação. Uma cinta removível para imobilizar uma articulação inflamada, pode ajudar a reduzir os sintomas e inflamação. O exercício é importante, especialmente para pessoas com espondilite, porque permanecer ativo tende a reduzir os sintomas.


Prognóstico para artrite psoriática

As perspetivas para as pessoas com esta doença varia. Para algumas, artrite psoriática é um aborrecimento menor que requer medicação apenas nos momentos em que os sintomas são piores. No entanto, em até 25% das pessoas com artrite psoriática, a condição causa deficiência com graves lesões articulares ao longo do tempo. Com a terapia apropriada, a maioria das pessoas tem um bom controlo da dor, melhora da função e lesão articular limitada.
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