quinta-feira, 2 de fevereiro de 2017

AIDS ou HIV - Causas e tratamento de AIDS ou HIV

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Síndrome da imunodeficiência adquirida, HIV ou AIDS é uma condição crônica e potencialmente fatal causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Uma vez que a condição danifica o sistema imunológico, o HIV interfere com a capacidade do seu corpo para lutar contra os organismos que causam doenças.
HIV é uma infecção sexualmente transmissível, mas também pode ser transmitida pelo contato com sangue infetado ou de mãe para filho durante a gravidez, parto ou amamentação. Sem medicação, pode levar anos antes que o HIV possa enfraquecer o sistema imunológico a ponto de que você tenha AIDS.
Não existe cura para o HIV / AIDS, mas existem medicamentos que podem retardar dramaticamente a progressão da doença. Estes fármacos têm reduzido as mortes em muitos países desenvolvidos. Mas o HIV continua a dizimar as populações em África, Haiti e partes da Ásia.

Causas de AIDS / HIV

HIV é uma infecção viral que pode ser transmitida através do contato sexual, através do sangue ou de mãe para filho durante a gravidez, parto ou amamentação.
O HIV destrói as células CD4 (um tipo específico de glóbulos brancos que desempenham um papel importante na ajuda ao seu corpo para combater doenças). O seu sistema imunológico enfraquece à medida que mais células CD4 são mortas. Você pode ter uma infecção por HIV durante anos antes que progrida para AIDS.
As pessoas infetadas com HIV progridem para AIDS quando a sua contagem de CD4 cai abaixo de 200 ou quando experimenta uma complicação definidora de AIDS.

Para se tornar infetado com HIV, o sangue infetado, sêmen ou secreções vaginais devem entrar no seu corpo. Você não pode ser infetado através do contato comum (que inclui abraçar, beijar, dançar ou apertar as mãos) com alguém que tem HIV ou AIDS. HIV não pode ser transmitido através de picada de insetos, por meio do ar ou água.
Você pode ficar infetado com o HIV de várias formas, incluindo:
  • Por práticas sexuais. Você pode ser infetado se mantiver sexo vaginal, anal ou oral com um parceiro infetado, cujo sangue, sêmen ou secreções vaginais entram no seu corpo. O vírus pode entrar no seu corpo através de feridas na boca ou pequenas lesões que por vezes se desenvolvem no reto ou na vagina, durante a atividade sexual.
  • A partir de transfusões de sangue. Nalguns casos, o vírus pode ser transmitido através de transfusões de sangue. Hoje em dia, estas incorporam muito poucos riscos.
  • Pelo compartilhamento de agulhas. HIV pode ser transmitido através de agulhas e seringas contaminadas com sangue infetado. Compartilhar uma parafernália de drogas intravenosas coloca-o em alto risco de HIV e de outras doenças infecciosas, como a hepatite.
  • Durante a gravidez, parto ou através da amamentação. Mães infetadas podem infetar os seus bebês. Mas, se receberem tratamento para a infecção pelo HIV durante a gravidez, as mães podem reduzir significativamente o risco dos seus bebês.

Sintomas de AIDS / HIV

Os sintomas de HIV e AIDS podem variar, dependendo da fase de infecção.

Infecção primária

A maioria das pessoas infetadas pelo HIV desenvolvem uma doença semelhante à gripe dentro de um mês ou dois depois do vírus entrar no corpo. Esta doença, conhecida como infecção primária ou aguda pelo HIV, pode durar algumas semanas. Possíveis sinais e sintomas podem incluir:
Embora os sintomas de infecção primária de HIV possam ser suficientemente leves podendo passar despercebidos, a quantidade de vírus no sangue (carga viral) é particularmente elevada neste momento. Como resultado, a infecção pelo HIV espalha-se de forma mais eficiente durante a infecção primária do que durante o próximo estágio da infecção.

Infecção latente clínica

Nalgumas pessoas, edema persistente dos linfonodos ocorre durante HIV latente. Caso contrário, não existem sinais e sintomas específicos. No entanto o HIV permanece no corpo, e em células brancas do sangue infetadas.
Geralmente, infecção latente clínica dura cerca de 10 anos, se você não receber terapia anti-retroviral. Esta fase pode durar décadas em pessoas que tomam medicamentos anti-retrovirais. Mas algumas pessoas progridem para doença mais grave, muito mais cedo.

Infecção precoce sintomática pelo HIV

À medida que o vírus continua a multiplicar-se e a destruir células do sistema imunológico, você pode desenvolver infecções leves ou crônicas e sinais e sintomas, tais como:
  • Febre
  • Fadiga
  • Nódulos linfáticos inchados, muitas vezes um dos primeiros sinais da infecção pelo HIV
  • Diarreia
  • Perda de peso
  • Infecção oral por levedura (aftas)
  • Herpes zoster
  • Progressão para SIDA
Se você não receber nenhum tratamento para a infecção pelo HIV, normalmente, a doença progride para AIDS em cerca de 10 anos. No momento em que a AIDS se desenvolve, o seu sistema imunológico já foi severamente danificado, tornando-o suscetível a infecções oportunistas, doenças que não costumam ser problema para uma pessoa com um sistema imunológico saudável.
Os sinais e sintomas de algumas destas infecções podem incluir:
  • Suores noturnos profusos
  • Febre recorrente
  • Diarreia crônica
  • Manchas brancas persistentes ou lesões incomuns na sua língua ou boca
  • Fadiga persistente e inexplicável
  • Perda de peso
  • Erupções cutâneas ou solavancos na pele

Fatores de risco para AIDS / HIV

Quando o HIV / AIDS surgiu pela primeira vez, afetou principalmente homens que mantinham relações sexuais com outros homens. No entanto, agora está claro que o HIV também é transmitido através de relações sexuais heterossexuais.
Qualquer pessoa de qualquer idade, raça, sexo ou orientação sexual pode ser infetada, mas você estará em maior risco de HIV / AIDS se:
  • Tiver relações sexuais desprotegidas. Sexo desprotegido significa ter relações sexuais sem o uso de um novo preservativo de látex ou poliuretano (sempre). O sexo anal é mais arriscado do que o sexo vaginal. O risco aumenta se você tiver múltiplos parceiros sexuais.
  • Tiver uma outra doença sexualmente transmissível (DST). Estas podem produzir feridas abertas nos seus órgãos genitais. Estas feridas podem atuar como portais para o HIV entrar no seu corpo.
  • Uso de drogas intravenosas. Muitas vezes, as pessoas que utilizam drogas intravenosas compartilham agulhas e seringas. Isto expõe as pessoas a gotas de sangue de outras pessoas.
  • Ser um homem não circuncidado. Estudos indicam que a falta de circuncisão aumenta o risco de transmissão heterossexual do HIV.

Diagnóstico de AIDS / HIV

O HIV é mais vulgarmente diagnosticado através de testes de sangue ou saliva para procurar anticorpos para o vírus. Infelizmente, é preciso tempo para que o seu corpo possa desenvolver esses anticorpos, geralmente até 12 semanas.
Um tipo mais recente de teste que verifica o antigénio de HIV, uma proteína produzida pelo vírus, imediatamente após a infecção, pode confirmar mais rapidamente um diagnóstico após a ocorrência da infecção. Um diagnóstico precoce pode levar as pessoas a tomar precauções extras para evitar a transmissão do vírus a outras pessoas.

Testes para adequar o tratamento

Se você receber um diagnóstico de HIV / AIDS, vários tipos de testes podem ajudar o médico a determinar o estágio da doença que você tem. Estes testes podem incluir:
  • Contagem de CD4. Mesmo que você não tenha sintomas, a infecção pelo HIV progride para AIDS quando a sua contagem de CD4 cai abaixo de 200.
  • Carga viral. Este teste mede a quantidade de vírus no sangue. Estudos têm demonstrado que as pessoas com cargas virais mais altas, geralmente têm prognóstico pior do que aquelas com uma carga viral mais baixa.
  • Resistência a droga. Este teste de sangue determina se a estirpe de HIV é resistente a certos medicamentos anti-HIV.
O seu médico também pode solicitar exames de laboratório para verificar se existem outras infecções ou complicações, incluindo:
  • Tuberculose
  • Hepatite
  • Toxoplasmose
  • Infecções sexualmente transmissíveis
  • Danos no fígado ou nos rins
  • Infecção do trato urinário

Tratamento para AIDS / HIV

Não existe nenhuma cura para o HIV / SIDA, mas uma variedade de medicamentos podem ser usados em combinação para controlar o vírus. Cada classe de drogas anti-HIV pode trabalhar de formas diferentes. Geralmente, é melhor combinar pelo menos três drogas de duas classes para evitar a criação de cepas de HIV que sejam imunes a drogas individuais.
As classes de medicamentos anti-HIV incluem:
  • Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTI). NNRTIs desativam uma proteína necessária ao HIV para produzir cópias de si mesmo. Exemplos incluem efavirenz (Sustiva), etravirina (Intelence) e nevirapina (Viramune).
  • Nucleósidos ou nucleótidos inibidores da transcriptase reversa (NRTIs). NRTIs são versões defeituosas de blocos de construção de que o HIV necessita para produzir cópias de si mesmo. Exemplos incluem Abacavir (Ziagen), e a combinação de drogas emtricitabina-tenofovir (Truvada), e lamivudina-zidovudina (Combivir).
  • Inibidores de protease (IP). IPs desativam protease, uma outra proteína de que o HIV necessita para produzir cópias de si mesmo. Exemplos incluem atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), fosamprenavir (LEXIVA) e indinavir (Crixivan).
  • Inibidores de entrada ou de fusão. Estas drogas bloqueiam a entrada do HIV nas células CD4. Exemplos incluem enfuvirtida (Fuzeon) e maraviroc (Selzentry).
  • Inibidores de integrase. Estas drogas desativam a integrase, uma proteína que o HIV utiliza para inserir o seu material genético nas células CD4. Exemplos incluem raltegravir (Isentress), elvitegravir (Vitekta) e dolutegravir (Tivicay).

Quando iniciar o tratamento para AIDS / HIV

Todas as pessoas com infecção pelo HIV, independentemente da contagem de CD4, devem receber medicação antiviral.
Terapia para HIV é particularmente importante para as seguintes situações:
  • Ocorrência de sintomas graves
  • Ocorrência de uma infecção oportunista
  • Ocorrência de uma contagem de CD4  abaixo de 350
  • Estar grávida
  • Ter doença renal relacionada ao HIV
  • Estar a receber tratamento para hepatite B ou C
Tratamentos contra o HIV podem envolver tomar vários comprimidos em horários específicos todos os dias, para o resto de sua vida. Os efeitos colaterais podem incluir:
  • Náuseas, vômitos ou diarreia
  • Doença cardíaca
  • Ossos enfraquecidos ou perda óssea
  • Degradação do tecido muscular (rabdomiólise)
  • Níveis de colesterol anormais
  • Níveis de açúcar no sangue mais elevados
Alguns problemas de saúde que são uma parte natural do envelhecimento podem ser mais difíceis de gerenciar, se você tiver HIV. Alguns medicamentos que são comuns para as doenças cardiovasculares, metabólicas ósseas e relacionadas com a idade, por exemplo, não podem interagir bem com medicamentos anti-HIV. Converse com o seu médico sobre outras condições para as quais você está a tomar medicação.

Prevenção de AIDS / HIV

Não existe nenhuma vacina para prevenir a infecção pelo HIV e não existe cura para a AIDS. Mas é possível proteger-se a si e aos outros da infecção. Isto significa educar-se sobre HIV e evitar qualquer comportamento que permita que os fluidos infetados pelo HIV (sangue, sêmen, secreções vaginais e leite materno) possam entrar no seu corpo.

Para ajudar a prevenir a propagação do HIV, considere:
  • Usar um preservativo novo a cada vez que tiver relações sexuais. Se você não sabe o status de HIV do seu parceiro, use um preservativo novo a cada vez que você mantêm sexo anal ou vaginal. As mulheres podem usar um preservativo feminino. Use apenas lubrificantes à base de água. Os lubrificantes à base de óleo podem enfraquecer os preservativos e levá-los a quebrar.
  • Considere o medicamento Truvada. O uso da combinação de drogas emtricitabina-tenofovir (Truvada) pode reduzir o risco de infecções sexualmente transmitidas naqueles que estão em alto risco. Truvada também é usado como um tratamento para o HIV, juntamente com outros medicamentos. Quando usado para ajudar a prevenir a infecção pelo HIV, Truvada apenas será apropriado se o seu médico estiver certo de que você ainda não tem uma infecção por HIV. O seu médico também deve promover testes para a infecção da hepatite B. Se você tiver hepatite B, o seu médico deve testar a sua função renal antes de prescrever o Truvada. Truvada deve ser tomado diariamente, exatamente como prescrito. Truvada só deve ser utilizado juntamente com outras estratégias de prevenção, como o uso do preservativo a cada vez que tiver relações sexuais, uma vez que não protege contra outras infecções sexualmente transmissíveis, e não pode fornecer proteção completa contra a transmissão do HIV. Se você estiver interessado em usar Truvada, converse com o seu médico sobre os potenciais riscos e benefícios da droga.
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