segunda-feira, 2 de janeiro de 2017

Transtorno Obsessivo Compulsivo

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No transtorno obsessivo compulsivo, uma pessoa é perturbada por intrusivos pensamentos angustiantes (obsessões) e sente pressão para realizar comportamentos repetitivos (compulsões).
Os neurocientistas acreditam que os circuitos cerebrais envolvidos com o julgamento, planejamento e movimento do corpo são alterados nesta condição. Influências ambientais, tais como as relações familiares ou eventos estressantes, podem desencadear ou piorar os sintomas.

Estima-se que o transtorno obsessivo compulsivo afete cerca de 2% a 3% das pessoas. Cerca de dois terços das pessoas com esta condição têm os primeiros sintomas antes dos 25 anos de idade. Apenas 15% desenvolvem os seus primeiros sintomas depois dos 35 anos de idade.

Causas de transtorno obsessivo compulsivo

Existem fortes evidências de que a doença tem uma componente genética (hereditária), uma vez que cerca de 35% das pessoas com transtorno obsessivo compulsivo têm um parente próximo que também tem a condição. Apesar de 50% a 70% dos pacientes desenvolverem transtorno obsessivo compulsivo após um evento estressante (como uma gravidez, uma perda de emprego ou uma morte na família) os especialistas ainda não entendem exatamente como o estresse desencadeia os sintomas desta doença.
Por vezes, as pessoas com transtorno obsessivo compulsivo gerem as suas obsessões sem dar qualquer sinal externo de que estão a sofrer. No entanto, normalmente, elas tentam aliviar as suas obsessões através da realização de algum tipo de compulsão, um ritual repetido que visa acalmar os seus medos. Por exemplo, uma mulher que tem a obsessão de que suas mãos estão sujas pode desenvolver a compulsão de lavá-las 50 vezes por dia. Um homem que teme que a porta da frente fique destrancada pode sentir-se compelido a verificar se ela está trancada 10 ou 20 vezes por noite.

Sintomas de transtorno obsessivo compulsivo

Os dois sintomas que definem o transtorno obsessivo compulsivo são pensamentos obsessivos e rituais compulsivos. Os sintomas são suficientemente ruins para causar deficiências funcionais ou tornarem-se significativamente angustiantes.
As obsessões são persistentes, repetidas, e motivam ansiedade e pensamentos angustiantes que se intrometem na consciência de uma pessoa. Obsessões variam e podem dizer respeito a qualquer tipo de medo. Aqui estão alguns dos mais comuns:
  • O medo de contaminação - Preocupação constante sobre ter as mãos ou roupas sujas, com preocupação de contrair ou propagar germes.
  • Medos relacionados a acidentes ou atos de violência - Medo sobre tornar-se uma vítima de violência (uma porta destrancada que admite um intruso) ou medo de sofrer danos corporais acidentais (um forno não desligado ou um cigarro que não está devidamente apagado).
  • O medo de cometer um ato de violência ou má conduta sexual (o medo de perder o controle e fazer mal aos outros ou cometer um ato sexual prejudicial ou embaraçoso). 
  • Os receios de ser o centro de desordem ou assimetria - Uma necessidade irresistível para a ordem, a ansiedade sobre a menor coisa fora do lugar. Exemplos são meias não estarem alinhadas "corretamente" ou uma gaveta com as coisas arranjadas "incorretamente".
Muitas vezes, um adulto com transtorno obsessivo compulsivo vai reconhecer que os pensamentos obsessivos não são realistas e vai tentar ignorá-los ou suprimi-los. Mas por vezes, ele obtem um alívio temporário através da realização de um ritual compulsivo.

Diagnóstico para transtorno obsessivo compulsivo

Algumas pessoas com transtorno obsessivo compulsivo procuram ajuda de um médico de cuidados primários, quando os sintomas começam a afetar a sua saúde ou a interferir com a sua vida. Um adulto com lavagem das mãos compulsiva pode visitar um dermatologista por causa de problemas na pele e dedos que sangram, ou um pai pode consultar um pediatra quando uma criança com esta condição começa a ser controlada por intensos rituais particulares (por exemplo, contar ou conferir).
O humor deprimido é muito comum no transtorno obsessivo compulsivo. Na verdade, uma pessoa pode falar sobre o sentimento de depressão em vez de discutir os sintomas do transtorno obsessivo compulsivo, que são embaraçosos ou de outra forma difíceis de descrever.
Se o médico suspeitar que o problema é uma doença psiquiátrica, provavelmente, ele irá encaminhá-lo a um profissional de saúde mental para avaliação e tratamento.
Um médico de saúde mental irá diagnosticar um transtorno obsessivo compulsivo, pedindo-lhe informações sobre:
  • Pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos
  • Estresse psicológico
  • Consequências nas relações importantes
  • Consequências no trabalho e na vida social
  • Os possíveis sintomas de outra doença psiquiátrica

Tratamento para transtorno obsessivo compulsivo

O tratamento mais eficaz para o transtorno obsessivo compulsivo é combinar a psicoterapia e os medicamentos.
O seu médico também pode oferecer tratamento para quaisquer outras condições que possam estar a contribuir para o problema, como um problema médico ou depressão. Você pode precisar de tentar mais de uma abordagem antes de encontrar a fórmula certa para o seu caso em concreto.

Medicamentos antidepressivos para transtorno obsessivo compulsivo

Alguns antidepressivos são eficazes para transtorno obsessivo compulsivo. Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina, tais como fluvoxamina (Luvox), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa) são comumente utilizados.
Além disso, anti-depressivos tricíclicos tembém podem ser eficazes. O mais utilizado para o transtorno obsessivo compulsivo é a clomipramina (Anafranil). Embora esta droga possa ser um pouco mais eficaz do que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina para o tratamento desta condição, por vezes têm efeitos secundários que são mais difíceis de tolerar. No entanto, parecer ser uma boa opção.

Psicoterapia para transtorno obsessivo compulsivo

Uma série de técnicas de psicoterapia podem ser úteis, dependendo da preferência da pessoa, dos eventos que podem ter desencadeado o problema e da disponibilidade da família e de outros tipos de apoio social.
É importante que uma pessoa que sofre com transtorno obsessivo compulsivo possa ser educada sobre a doença e obtenha o apoio de amigos, familiares ou grupos de apoio.
A terapia comportamental cognitiva é projetada para ajudar uma pessoa com transtorno obsessivo compulsivo a reconhecer a irracionalidade do pensamento obsessivo e do medo. O terapeuta, por vezes ensina técnicas especializadas que podem ajudar a extinguir as compulsões. Alguns exemplos incluem:
  • Exposição e prevenção de resposta - Uma pessoa é exposta a situações que provocam pensamentos obsessivos. Então, é impedida de realizar o ritual compulsivo do costume. Por exemplo, uma pessoa pode ser convidada a tocar um sapato "sujo", e em seguida, ter de esperar antes de lavar as suas mãos. A pessoa vai praticar este comportamento diário, aumentando gradualmente o tempo de espera e mantendo um diário dos seus esforços.
  • Inversão de hábito - Uma pessoa é convidada a promover uma resposta diferente, como respiração profunda ou apertar o punho, para o ritual compulsivo do costume.
  • Parar para pensar - A pessoa usa alguma forma de distração, sempre que ocorre um pensamento obsessivo. Um método comum é dizer a palavra "Pare", e tirar uma faixa de borracha que é usada no pulso.
  • Saturação - A pessoa concentra-se intensamente sobre o pensamento obsessivo até que o pensamento perde o seu impacto e se torna sem sentido.
  • Psicodinâmica, visão tendenciosa ou psicoterapia interpessoal podem ajudar uma pessoa a resolver conflitos nos relacionamentos importantes ou explorar a história por trás dos sintomas, embora não seja susceptível de ter um impacto sobre sintomas graves.
A terapia familiar e terapia de grupo também têm sido usadas com sucesso para tratar algumas pessoas com transtorno obsessivo compulsivo. Porque esta doença pode ser muito prejudicial para a vida familiar, muitas vezes é recomendada terapia de família.


Duração de transtorno obsessivo compulsivo

Um transtorno obsessivo compulsivo raramente desaparece espontaneamente, e os seus sintomas podem durar anos se não forem tratados adequadamente. Na verdade, é comum que uma pessoa com esta condição possa ter o problema durante 5 a 10 anos antes de consultar um psiquiatra. Obter ajuda mais cedo pode reduzir o impacto da doença.


Prevenção de transtorno obsessivo compulsivo

Não existe nenhuma forma conhecida de evitar um transtorno obsessivo compulsivo, mas os efeitos negativos podem ser limitados se a doença for detetada e tratada precocemente.

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