quinta-feira, 23 de novembro de 2017

Síndrome de Reiter: Causas, sintomas e tratamento

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Síndrome de Reiter é uma doença rara que causa uma forma de artrite, juntamente com a inflamação do trato urinário e dos olhos. A síndrome é desencadeada por uma infecção, normalmente por um organismo sexualmente transmissível ou por certas bactérias gastrointestinais.

Causas de síndrome de Reiter

A infecção mais comum que causa síndrome de Reiter é a doença sexualmente transmissível Clamídia. Síndrome de Reiter também pode ser causada por uma infecção gastrointestinal por bactérias tais como Salmonella, Shigella, Campylobacter ou Yersinia, que podem causar diarreia e vômitos. Estas bactérias são frequentemente encontradas em alimentos ou água contaminados. Estas infecções são comuns, mas a síndrome de Reiter não é. Os cientistas acreditam que as pessoas que desenvolvem a síndrome de Reiter têm uma certa composição genética. Nalguns estudos, aproximadamente 70% das pessoas com síndrome de Reiter tem um gene chamado HLA-B27, em comparação com 8% da população em geral.
Pensa-se que síndrome de Reiter possa ser uma desordem auto-imune, o que significa que o sistema imunitário do corpo ataca erradamente os seus próprios tecidos. Neste caso, o sistema imunológico responde à ação de uma infecção, mas continua a atacar após a infecção desaparecer.

Tipicamente, síndrome de Reiter inclui a artrite, a inflamação do olho (conjuntivite ou uveíte) e inflamação da uretra (uretrite). No entanto, algumas pessoas desenvolvem apenas uma ou duas destas condições. A artrite sem inflamação urinária ou inflamação dos olhos é muitas vezes chamada de artrite reativa.
Síndrome de Reiter é mais comum em pessoas com idade entre os 20 e os 40 anos. Cerca de 3 em cada 100.000 homens com menos de 50 anos de idade desenvolvem a doença.

Sintomas de síndrome de Reiter

Geralmente, os sintomas aparecem dentro de poucas semanas depois de alguém ter contraído clamídia ou diarreia. A maioria das pessoas sente-se um pouco cansada e tem um pouco de febre, embora algumas tenham febre alta, fadiga e perda de peso significativa. Outros sintomas iniciais incluem dores musculares, rigidez articular e dor lombar que irradia para as nádegas ou coxas. Geralmente, o desconforto piora quando você se senta ou deita, ao permanecer quieto, e melhora quando você se move. A artrite começa abruptamente e afeta geralmente uma ou várias articulações, especialmente nos joelhos, tornozelos, pés ou pulsos. Muitas vezes, as pessoas têm dor na parte de trás de um tornozelo ou dor na parte inferior de um calcanhar (a partir de inflamação no ponto em que um tendão se liga a um osso).
Os sintomas variam dependendo de que outras áreas do corpo são inflamadas:
  • Artrite que inclui dor nas articulações; inchaço; movimento limitado, especialmente dos tornozelos, joelhos, e menos comumente dos pulsos, dedos ou outras articulações; dor no tendão; lombalgia; um inchaço num dedo da mão ou dedo do pé
  • Conjuntivite, que inclui vermelhidão perto de uma pálpebra com descarga pegajosa do olho, especialmente na parte da manhã (geralmente leve e temporária)
  • Uveíte, uma vermelhidão perto da íris do olho, dor (especialmente quando exposto à luz) e visão turva
  • Uretrite, que inclui dor ao urinar, uma descarga do pênis ou da vagina
  • Dermatite, que incluui feridas indolores ou dolorosas na boca, uma erupção cutânea escamosa nas solas dos pés e inflamação na ponta do pênis
  • Outros sintomas que são mais raros incluem inflamação da próstata (prostatite), bexiga (cistite) ou do revestimento cardíaco (pericardite) e vazamento da válvula aórtica.


Diagnóstico

Um médico pode suspeitar que você tem Síndrome de Reiter quando os sintomas típicos se desenvolvem depois de você ter passado por uma infecção. O seu médico irá examiná-lo, e irá solicitar exames de imagem, como raios-X da pelve ou da coluna inferior. O médico pode remover líquido a partir de uma articulação dolorosa com uma agulha, para que ele possa ser examinado num laboratório. Fluido de uma articulação inflamada irá conter um elevado número de células brancas do sangue.
Não existe um teste único que possa confirmar o diagnóstico. O seu médico irá diagnosticar a síndrome de Reiter com base no seu histórico de infecção, nos sintomas e no exame físico. Testes podem ser feitos para verificar se existem outras condições que possam causar inflamação das articulações, tais como uma infecção ou gota.

Tratamento de síndrome de Reiter

A escolha do tratamento para a síndrome de Reiter depende dos seus sintomas específicos. Se você ainda tiver uma infecção, o médico irá prescrever antibióticos, geralmente durante 7 a 10 dias. Alguns médicos tratam as infecções por clamídia com antibióticos durante três meses. Um número limitado de estudos demonstraram que este tratamento mais prolongado ajuda a prevenir a síndrome de Reiter, mas o tratamento permanece controverso. Os parceiros sexuais de uma pessoa recém-diagnosticada com clamídia também devem ser tratados.
Para a artrite leve, anti-inflamatório não esteroide (AINE) com ou sem um analgésico, como o paracetamol (Tylenol e outras marcas) pode ser o suficiente. Para a artrite mais severa, injecções de corticosteroides na articulação inflamada podem aliviar a dor, embora o alívio seja muitas vezes temporário. Outros medicamentos que podem ser úteis incluem aqueles que são usados para tratar a artrite reumatoide, tais como sulfassalazina, hidroxicloroquina ou metotrexato. Geralmente, os médicos não prescrevem medicamentos chamados corticosteroides orais, que são usados para tratar a artrite reumatoide, porque geralmente estes não funcionam bem para a síndrome de Reiter. Novos medicamentos utilizados para o tratamento da artrite reumatoide também podem ser utilizados, incluindo adalumimab injetável (Humira), etanercept (Enbrel), ou infliximab (Remicade). A cirurgia para substituir uma articulação pode ajudar a artrite grave que não responde aos medicamentos.

É importante equilibrar descanso e exercício. Ciclismo e natação, por exemplo, podem ajudar a reduzir a rigidez e a manter o movimento articular. O seu médico pode encaminhá-lo para um fisioterapeuta, terapeuta ou podólogo ocupacional. Talas ou palmilhas podem fornecer alívio de maneiras que os medicamentos não podem.


Duração

Por razões que ainda não são conhecidas, por vezes, a síndrome de Reiter melhora por conta própria ao longo de vários meses ou anos. No entanto, esta condição é muitas vezes crônica (longa duração), sendo necessário um tratamento a longo termo, mesmo ao longo de toda a vida.


Prognóstico

Com terapia as perspetivas para a síndrome de Reiter são boas, embora a condição seja bastante variável. Os casos graves podem estar associados a lesões articulares significativas, problemas de visão e outras manifestações incapacitantes, enquanto que outros casos são muito mais suaves e apenas intermitentemente incômodos. Os fatores de risco para doença mais grave incluem um ou mais dos seguintes fatores:
  • Ser do sexo masculino
  • Infecção venérea (em vez de infecção intestinal)
  • Inchaço de um dedo da mão ou dedo do pé
  • Exames de sangue que mostram evidências de inflamação em todo o corpo
  • A presença de gene marcador, HLA-B27
  • Má resposta à terapia inicial

Prevenção de síndrome de Reiter

Não existe nenhuma forma conhecida de evitar a síndrome de Reiter, mas as infecções que podem desencadear a condição podem ser prevenidas. Você pode ajudar a prevenir infecções gastrointestinais ao cozinhar corretamente alimentos e lavar as mãos exaustivamente após o contato com animais e antes de preparar os alimentos. Você pode prevenir doenças sexualmente transmissíveis, praticando relações sexuais seguras.


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