segunda-feira, 9 de janeiro de 2017

Pacemaker

Um pacemaker é um dispositivo implantado que regula o seu batimento cardíaco eletronicamente. Ele monitora o ritmo do coração e, quando necessário, ele gera um impulso elétrico indolor que desencadeia um batimento cardíaco.
O pacemaker está programado para atender às necessidades do seu coração. Os primeiros pacemakers foram implantados para tratar bradicardia, um batimento cardíaco anormalmente lento. Agora, os pacemakers podem ser programados para tratar uma variedade de problemas do coração, incluindo insuficiência cardíaca.
O centro de controle eletrônico do marca-passo (a parte que é programada pelo seu médico) é chamado de gerador de impulsos. O gerador de impulsos é uma unidade envolta em titânio, que normalmente é colocada sob a pele abaixo da sua clavícula. Na maioria dos casos, a unidade é pequena, geralmente com um peso inferior a 30 gramas. Uma bateria de iodeto de lítio no interior do gerador dura 5 a 12 anos, com uma média de 7 a 8 anos. 

Para que é usado o pacemaker

Normalmente, o sinal para um batimento cardíaco começa no nó sinusal do coração, o marcapasso natural do corpo, localizado na porção superior do átrio direito do seu coração. A partir do nó sinusal, o sinal normalmente viaja para o nódulo atrioventricular entre os dois átrios, e, em seguida, para baixo para os ventrículos. Assim que o sinal chega aos ventrículos, ele aciona uma contração do músculo cardíaco e produz um batimento cardíaco.
Se o nó sinusal não estiver a gerar sinais naturais corretamente ou se houver interferência ao longo do caminho normal dos ventrículos, o médico pode recomendar um pacemaker. Especificamente, você pode precisar de um pacemaker se tiver:
  • Síndrome do nódulo sinusal. Nesta condição, o nó sinusal pode bater muito lentamente ou não aumentar a sua taxa em resposta ao exercício. Isto faz com que ocorra um batimento cardíaco lento (bradicardia) e sintomas tais como tonturas, desmaios e falta de ar.
  • Bloqueio de coração. Nesta condição, os sinais a partir do nó sinusal são completamente bloqueados ou são significativamente retardados à medida que passam através do nó sinusal para os ventrículos.
Menos frequentemente, um pacemaker é utilizado para tratar as seguintes condições:
  • Alguns ritmos cardíacos anormalmente rápidos, chamados de taquiarritmias
  • Desmaio causado por impulsos nervosos anormais que retardam o coração, uma condição chamada síncope vasovagal
  • Certas formas de cardiomiopatia (doenças do músculo cardíaco)
  • Certos ritmos cardíacos anormais (arritmias) após um transplante de coração
  • A insuficiência cardíaca congestiva, em que um pacemaker especial pode ser uma opção para algumas pessoas que não responderam adequadamente à terapia medicamentosa

Como se implanta o pacemaker

Antes da cirurgia, você vai vestir uma tunica de hospital. Você também será solicitado a remover todos os colares ou pulseiras. Você vai deitar-se numa cama de hospital, e uma linha intravenosa será inserida no seu braço ou mão. Esta linha intravenosa irá ser utilizada para administrar fluidos e medicamentos diretamente numa veia.
O local mais comum para um gerador de impulsos ser colocado é abaixo da clavícula do lado esquerdo ou direito. Primeiro, a pele nesta área será raspada, limpa e anestesiada com um anestésico local. Se você precisar de mais de um anestésico local para que se sinta confortável, o seu médico pode dar-lhe medicação adicional.
Uma pequena incisão de 5 a 7 cm será feita na área anestesiada do seu peito, perto da sua clavícula. Esta incisão fornece acesso a uma grande veia localizada sob a sua clavícula. O seu médico irá enfiar o pacemaker e conduzi-lo através desta grande veia no seu coração, onde as pontas dos eletrodos irão anexar à parede do coração.
Uma vez que os eletrodos estão dentro do seu coração, um tipo de raio-X chamado de fluoroscopia será usado para confirmar que o eletrodo ou eletrodos estão no local correto.
Uma vez que os eletrodos do pacemaker estão no lugar, o seu médico irá testar o pacemaker eletronicamente para confirmar se eles estão a funcionar corretamente. Em seguida, o seu médico irá conectar os cabos do pacemaker para o gerador de impulsos. O seu médico irá criar uma pequena bolsa na pele sob a incisão e inserir o gerador de impulsos nesta bolsa. Finalmente, a incisão será fechada com pontos. Geralmente, o procedimento de implantação leva cerca de uma hora.
Após a cirurgia, o pessoal do hospital vai monitorar a sua condição de perto. Durante este tempo, um instrumento portátil magnético pode ser utilizado para ajustar a programação do seu pacemaker. Se tudo correr bem, a sua permanência no hospital será breve. Nalguns centros, a implantação de um pacemaker é um procedimento ambulatorial, e os pacientes podem ir para casa no dia da cirurgia. Noutros centros, o paciente permanece no hospital durante a noite. Após a sua cirurgia, você pode precisar de tomar antibióticos durante alguns dias para ajudar a prevenir uma infecção.
Antes de deixar o hospital, você será instruído sobre as mudanças de estilo de vida importantes relacionados com o seu pacemaker. Em particular, você deve evitar trabalho pesado e outros movimentos do braço extenuantes (golfe, ténis, natação) por algumas semanas. Estas atividades podem desalojar ou mudar a posição dos eletrodos do pacemaker dentro do seu coração.
O seu médico também irá dizer-lhe como reduzir o risco de interferência eletromagnética, o que pode afetar a programação e função do pacemaker. Esta interferência pode ser causada pelas emissões provenientes de dispositivos antifurto, equipamento de vigilância, telefones celulares, equipamentos de solda e máquinas de hospital, como ressonância magnética, equipamentos de eletrocautério e máquinas de diatermia.
Antes de ir para casa, o seu médico vai dar-lhe informações sobre a marca e o modelo do seu pacemaker. Esta informação será impressa num cartão de identificação que você pode usar na sua carteira. Você deve considerar usar um colar de alerta médico ou pulseira que o identifica como um portador de pacemaker.

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