terça-feira, 21 de novembro de 2017

Fascite plantar: Causas, sintomas e tratamento

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Fascite plantar é uma inflamação dolorosa do feixe plantar, uma faixa fibrosa de tecido na parte inferior do pé, que ajuda a suportar o arco. Fascite plantar ocorre quando essa faixa de tecido está sobrecarregada. Isto provoca pequenos rasgos nas fibras da fáscia, especialmente onde a fáscia encontra o osso do calcanhar.
Fascite plantar é comum em pessoas obesas e em mulheres grávidas, talvez porque o seu peso corporal extra sobrecarregue a delicada fáscia plantar. Ela também é mais comum em pessoas com diabetes, embora a razão exata para isto ocorrer seja desconhecida.
Fascite plantar também pode ser desencadeada por atividades físicas que esticam a fáscia, incluindo esportes (vôlei, corrida, tênis), outros exercícios de aeróbica (caminhar, subir escadas) ou esforço doméstico (empurrar móveis). Em atletas, a fascite plantar pode seguir-se a treinamento intenso, especialmente nos corredores que percorrem distâncias mais longas.
Sapatos desgastados ou mal construídos podem contribuir para o problema, se eles não fornecerem um suficiente apoio do arco, almofada de calcanhar ou flexibilidade da sola.

Sintomas de fascite plantar

Os sintomas da fascite plantar podem ocorrer de repente ou gradualmente. Quando eles ocorrem de repente, geralmente existe dor intensa no calcanhar ao promover os primeiros passos de manhã, conhecidos como dor de primeira etapa. Esta dor no calcanhar desaparece muitas vezes quando você começa a caminhar, mas pode retornar no final da tarde ou durante a noite. Quando os sintomas ocorrem gradualmente, uma forma mais duradoura de dor no calcanhar fará com que você encurte a passada enquanto corre ou caminha. Você também pode mudar o seu peso para a frente do pé, longe do calcanhar.


Quando consultar um médico

Consulte o seu médico sempre que tiver dor significativa no pé ou calcanhar, especialmente se esta dor fizer com que se torne difícil andar normalmente.

Diagnóstico

Um profissional de saúde irá perguntar se você tem os sintomas clássicos de dor, numa primeira etapa, e formulará perguntas sobre as suas atividades, incluindo se você intensificou recentemente os seus exercícios ou se mudou o seu padrão de exercício.
Muitas vezes, o seu médico pode diagnosticar fascite plantar com base na sua história e sintomas, juntamente com um exame físico. Se o diagnóstico for duvidoso, o médico pode pedir um raio-X do pé, cintilografia óssea ou estudos de condução nervosa para descartar outra condição, como uma fratura por estresse ou problemas nos nervos.

Tratamento de fascite plantar

A maioria dos médicos recomendam um programa inicial de seis a oito semanas de tratamento conservador, incluindo:
  • Descanso equilibrado com exercícios de alongamento, para alongar o tendão do calcanhar e fáscia plantar
  • Massagem com gelo na parte inferior do pé depois de promoção de atividades que desencadeiam a dor no calcanhar
  • Evitar andar descalço ou de chinelos ou de sandálias que oferecem pouco suporte de arco
  • A mudança temporária para natação e/ou andar de bicicleta em vez de esportes que envolvem correr e saltar
  • Usar sapatos com saltos macios e palmilhas
  • Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros nomes de marcas) ou paracetamol (Tylenol) para a dor
  • Usar fisioterapia com uso de ultrassom, estimulação elétrica com corticosteroides ou técnicas de massagem
Se este tratamento conservador não ajudar, o médico pode recomendar o uso de uma tala durante a noite durante seis a oito semanas. Enquanto você dorme, a tala irá manter o seu pé numa posição neutra ou ligeiramente flexionada (dobrada), para ajudar a manter o alongamento normal do tendão  e do calcanhar.
Se a tala durante a noite não funcionar, o seu médico pode injetar medicamento corticoide na área dolorosa.
Terapia por ondas de choque pode ser aplicada no calcanhar dolorido, e pode ser recomendada para a fascite plantar. As ondas de choque destinam-se a irritar ou ferir o feixe plantar para promover a cura. O benefício global desta abordagem é incerto. Outras terapias que têm sido tentadas incluem a terapia de radiação e injecções de toxina botulínica, mas a sua eficácia não é clara.
Se tudo isto falhar, o médico pode sugerir uma cirurgia. Mas isso é raro, e uma cirurgia nem sempre é bem sucedida.


Prognóstico

A perspetiva é excelente para a maioria das pessoas com fascíte plantar. Pelo menos 90% dos pacientes respondem adequadamente, seja durante as primeiros seis a oito semanas de tratamento conservador ou a terapia conservadora seguida de seis a oito semanas de utilização de talas durante a noite.


Duração

Uma vez que um programa de tratamento adequado começa, pode demorar entre seis a oito semanas antes que a dor comece a ficar aliviada. Alívio completo da dor pode não acontecer durante vários meses.

Prevenção de fascite plantar

Você pode ajudar a prevenir a fascite plantar ao manter um peso saudável, através de aquecimento antes de participar de esportes e através do uso de sapatos que suportam o arco e almofada do calcanhar. Em pessoas que são propensas a episódios de fascite plantar, exercícios que esticam o tendão do calcanhar (conhecido como tendão de Aquiles) e a fáscia plantar podem ajudar a prevenir que a fascite plantar possa retornar. Massagem com gelo também pode ser utilizada na parte inferior do pé depois de atividades atléticas estressantes. É possível que um controlo rigoroso de açúcar no sangue possa impedir a fascite plantar em pessoas com diabetes, embora isto não tenha sido provado.

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