quinta-feira, 26 de janeiro de 2017

Eritema - Causas e tratamento de eritema

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Eritema é uma condição da pele caracterizada por vermelhidão ou erupção cutânea. Existem muitos tipos de eritema, incluindo fotossensibilidade, eritema multiforme e eritema nodoso. A fotossensibilidade é causada por uma reação à luz solar e tende a ocorrer quando alguma coisa, tal como uma infecção ou um medicamento, aumentam a sua sensibilidade à radiação ultravioleta. Eritema multiforme é caracterizado por manchas elevadas ou outras lesões na pele, sendo geralmente causado por uma reação a medicamentos, infecções (especialmente vírus herpes simplex) ou doença. O eritema nodoso é uma forma de eritema, que é acompanhado por nódulos sensíveis, normalmente nas pernas, abaixo dos joelhos, que pode ser causado por certos medicamentos ou doenças.

Causas de eritema

Em cerca de metade de todos os casos de eritema, a causa exata não é conhecida. Noutros casos, uma variedade de causas podem resultar em eritema.
Causas de eritema multiforme podem incluir:
  • Infecção, principalmente a partir do vírus do herpes simplex (HSV)
  • Medicamentos, tais como penicilina e drogas sulfa; medicamentos anticonvulsivantes; fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Causas de eritema nodoso incluem:
  • Infecções, incluindo mononucleose
  • Doenças do tecido conjuntivo, como lúpus
  • Gravidez
  • A colite ulcerativa
  • Doença de Bechet
  • Doença de Crohn
  • Medicamentos, como pílulas anticoncepcionais; sulfas

Sinais e sintomas de eritema

Sintomas e sinais de eritema multiforme podem incluir:
  • Fadiga, febre e prurido (antes das lesões aparecem)
  • Surto repentino de manchas, colisões e lesões (geralmente nos joelhos, cotovelos, palmas, mãos e pés)
  • Lesões localizadas (pontos cercados por anéis de pele normal e vermelha, parecendo um alvo)
  • Eritema infeccioso (causado por um vírus e conhecido como a quinta doença), erupção cutânea na face e braços que dura cerca de 2 semanas
Sinais e sintomas de eritema nodoso podem incluir:
  • Fadiga, sintomas semelhantes aos da gripe (antes das lesões aparecem)
  • Aglomerados de nódulos (pequenas massas) e lesões nas pernas, antebraços, coxas e tronco
  • Lesões vermelhas e dolorosas que se tornam suaves e azuladas, que desvanecem para amarelo e marrom
  • Dor nas articulações
  • Artrite
  • Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, as formas mais graves de eritema multiforme, têm um conjunto diferente de sintomas. Lesões tipo alvo no tronco, tosse seca, febre e bolhas ao redor da boca, olhos, narinas, e área anal e vaginal são os principais sintomas da síndrome de Stevens-Johnson. Uma pessoa com necrólise epidérmica tóxica terá sintomas de síndrome de Stevens-Johnson que pioram e podem incluir descamação e descolamento da pele, infecções com pus, perda de fluido e até mesmo a morte.

Diagnóstico de eritema

O seu médico irá realizar um exame físico e pode pedir uma biópsia da pele, cultura de garganta, exame de sangue ou raio-X para determinar o tipo de eritema. Estes testes também podem revelar quaisquer infecções ou medicamentos que estejam a contribuir para os sintomas.

Tratamento de eritema

O seu médico irá tratar doenças subjacentes, parar todos os medicamentos que podem contribuir para os sintomas da condição e tomar medidas para controlar os seus sintomas atuais. Os casos leves podem não necessitar de tratamento. Repouso e medicação podem ser necessárioa para casos mais graves.

Medicamentos para tratamento de eritema

Para tratamento de eritema, os medicamentos podem incluir:
  • Anti-histamínicos para aliviar a coceira
  • Antibióticos, no caso de ter uma infecção, embora a pesquisa sugira que muitos casos de eritema podem ser resolvidos sem antibióticos
  • Medicamentos antivirais como o aciclovir e valaciclovir, se você tiver um vírus
  • Aspirina e fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
  • Compressas de Burrow, uma solução usada para aliviar as condições da pele, particularmente bolhas
  • Corticosteróides, que são aplicados sobre a pele (por via tópica), mas os corticosteróides também podem ser tomados por via oral para reduzir os sintomas de eritema nodoso
  • A imunoglobulina intravenosa, utilizada experimentalmente para síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
  • Terapia de fotomodulação, que uda um díodo emissor de luz para acelerar a resolução de eritema

Nutrição no tratamento de eritema

Antioxidantes são moléculas que eliminam os radicais livres (substâncias químicas que podem danificar as células). Antioxidantes também podem proteger a pele contra os danos causados pelos raios ultravioleta (UV) do sol. Os seguintes antioxidantes foram mostrados como protegendo a pele contra danos (em estudos científicos):
  • O beta-caroteno e outros carotenóides (até 300 UI por dia de beta-caroteno): Beta-caroteno é frequentemente utilizado como um tratamento padrão para a sensibilidade ao sol, embora estudos tenham apresentado resultados mistos. Porém, num ensaio, 20 indivíduos saudáveis receberam carotenóides por si só, principalmente a partir de beta-caroteno, e outros índividuos receberam carotenóides e vitamina E. Ambos os grupos melhoraram significativamente, mas a vitamina E não pareceu acrescentar quaisquer benefícios. Os cientistas pensam que o efeito protetor do beta-caroteno vem do seu efeito antioxidante, por isso é possível que outros antioxidantes também possam ajudar a proteger a pele dos danos.
  • Vitamina B6 (100 mg por dia durante 3 meses). Alguns resultados iniciais sugerem que a vitamina B6 pode ajudar a reduzir a reação à luz solar. Você só deve tomar altas doses de vitamina B6 sob supervisão de um médico, por causa do risco de efeitos colaterais. A vitamina B6 pode interferir com a amiodarona (Cordarone), fenobarbital (luminal), fenitoína (Dilantin), e, possivelmente, levodopa. Fale com o seu médico se estiver a tomar qualquer um destes medicamentos.
  • Vitamina C (1 a 3 g por dia, a dose mais baixa se a diarreia se desenvolver). A vitamina C é um antioxidante, por isso pode fornecer alguma proteção contra os danos da pele devidos a luz solar. A vitamina C pode impactar negativamente com certas condições de saúde, e pode interferir com alguns medicamentos. Fale com o seu médico.
  • Vitamina E. A vitamina E também é um antioxidante, e alguns estudos têm mostrado que ela pode oferecer proteção contra os danos do sol à pele, quando tomada com vitamina C (mas não só). No entanto, outros estudos não encontraram os mesmos resultados. A vitamina E pode interagir com certos medicamentos, incluindo, mas não limitados a medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina (Coumadin). Ela também pode ter efeitos negativos sobre as pessoas com certas condições.
  • Vitamina D. Em estudos com animais, a vitamina D ajudou a proteger contra os danos dos raios UVB. Mas ainda não está claro se os suplementos de vitamina D podem proteger os seres humanos da mesma forma. A vitamina D pode interagir com alguns medicamentos, incluindo mas não se limitando a digoxina e verapamil, mas também pode ter um impacto negativo sobre algumas condições de saúde. Fale com o seu médico.

Prevenção de eritema

Tratar doenças subjacentes e evitar fatores desencadeantes conhecidos (por exemplo certos medicamentos) podem permitir a prevenção da condição, mas também se torna importante evitar o sol quando se toma certos medicamentos.

Considerações Especiais

Se uma mulher grávida desenvolver eritema infeccioso (quinta doença), o vírus pode infetar o feto e causar anemia fetal, insuficiência cardíaca, hidropisia (coleção de líquido aquoso) e até mesmo a morte. Estudos também têm demonstrado que a gravidez pode provocar o eritema nodoso.

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