terça-feira, 10 de janeiro de 2017

Doença de Paget ou remodelação óssea natural

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Continuamente, os ossos do corpo quebram e formam-se novamente, num processo chamado de remodelação óssea natural e bem equilibrado. Esta remodelação óssea também ocorre em resposta ao estresse ou a ferimentos colocados sobre o osso. Por exemplo, exercícios de peso levam ao aumento da formação óssea.
Na doença de Paget, os ossos quebram mais do que o normal quando são mais novos do que o habitual. Estas alterações no osso podem conduzir ao alargamento e deformidade do osso. O novo crescimento do osso tende a ser mais suave e mais frágil do que o osso normal, e pode desenvolver-se num padrão aleatório. Devido a isso, o osso pode fraturar. Os ossos longos, especialmente das pernas, tendem a curvar-se, e os ossos do crânio podem ampliar, em particular sobre a testa.
A doença de Paget é o segundo distúrbio ósseo mais comum em pessoas com mais de 50 anos, depois da osteoporose. Esta condição raramente é diagnosticada em adultos jovens.

Causas de doença de Paget

Embora a causa seja desconhecida, os fatores genéticos podem desempenhar um papel importante, já que por vezes, a doença ocorre em famílias. A pesquisa sugere um vírus de crescimento lento que pode desencadear a doença. Algumas células no osso das pessoas com a doença de Paget parecem estar infetadas com um vírus. No entanto, nenhum vírus foi identificado.
A condição é rara em certas partes do mundo, tais como no Japão, mas é mais comum nos Estados Unidos e na Austrália. Nos Estados Unidos, estima-se que 10% das pessoas com idade superior a 80 anos têm a doença de Paget.
Em cerca de 20% das pessoas com a doença de Paget, apenas uma área do corpo (a coluna vertebral, pélvis, coxas, pernas ou crânio) é afetada. No resto dos casos existem muitas áreas envolvidas. Em casos graves, as complicações podem incluir surdez, insuficiência cardíaca congestiva (causada pelo fluxo de sangue extra exigido pelo osso doente), um nível de cálcio elevado e câncer do osso.

Sintomas da doença de Paget

Estima-se que 70% das pessoas com doença de Paget não têm quaisquer sintomas. Os sintomas são mais prováveis de ocorrer em pessoas que têm muitas áreas do corpo afetadas. Os sintomas podem incluir:

Quando consultar um médico

Contate o seu médico se sentir algum dos sintomas da doença de Paget por mais de duas semanas.

Diagnóstico de doença de Paget

Uma vez que muitas pessoas com a doença de Paget não tem sintomas, a condição não é muitas vezes descoberta até que um teste de raio-X ou de sangue, obtido por outras razões sugere que a doença pode estar presente. Se o seu médico pensar que você pode ter a doença de Paget, exames específicos de sangue e urina podem medir os níveis de certos subprodutos de formação óssea. Raios-X mais detalhadas ou uma cintilografia óssea também podem ser realizados. Em casos raros, um médico pode recomendar uma biópsia óssea para confirmar o diagnóstico e excluir outras possibilidades. Numa biópsia óssea, um pequeno pedaço de osso é retirado com uma agulha, de modo a que possa ser examinado num laboratório.

Tratamento para doença de Paget

Geralmente, o tratamento é reservado para pessoas com sintomas. Nalguns casos, o médico pode recomendar o tratamento, mesmo que você não tenha sintomas, se exames de imagem (como uma varredura do osso) e exames de sangue detetarem suficientemente a doença, especialmente se for em áreas de osso onde as complicações podem ocorrer (como crânio, coluna ou articulações próximas).
Medicamentos, incluindo a aspirina, analgésicos leves e anti-inflamatórios podem ajudar nos sintomas de dor e inflamação. Em casos avançados, o médico pode recomendar medicamentos como o alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), pamidronato (Aredia), o ácido zoledrônico (Reclast, Zometa) ou calcitonina (Miacalcin) para reduzir a atividade das células que remodelam a estrutura óssea.
Uma cirurgia pode corrigir deformidades, mas raramente é necessária. Se a doença de Paget provocar danos significativos num quadril, uma cirurgia de substituição da anca pode ser considerada. Os aparelhos auditivos podem ser úteis se a doença de Paget afetar os ossos dentro do ouvido.
Uma pessoa com doença de Paget vai ser cuidadosamente monitorizada para complicações tais como insuficiência cardíaca ou uma elevação do cálcio no sangue, e estas condições irão ser tratadas, se necessário.
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