quarta-feira, 11 de janeiro de 2017

Dispareunia ou dor na relação sexual

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Dor durante ou após a relação sexual é conhecida como dispareunia. Embora este problema possa afetar os homens, é mais comum em mulheres. As mulheres com dispareunia podem ter dor na vagina, clitóris ou lábios vaginais. Existem inúmeras causas de dispareunia, muitas das quais são tratáveis.

Causas de dispareunia

 As causas mais comuns de dispareunia incluem:
  • Secura vaginal
  • Vaginite atrófica
  • Os efeitos colaterais dos medicamentos, como anti-histamínicos e tamoxifeno (Nolvadex e outras marcas)
  • Uma reacção alérgica a roupa, espermicidas ou duchas
  • Endometriose, uma condição frequentemente dolorosa na qual o tecido do revestimento uterino cresce de forma anormal
  • Inflamação da área circundante da abertura vaginal
  • Doenças de pele, como líquen plano e líquen escleroso, que afetam a área vaginal
  • Infecções do trato urinário, infecções vaginais por levedura, ou doenças sexualmente transmissíveis
  • Trauma psicológico, muitas vezes decorrentes de um passado histórico de abuso sexual ou trauma

Sintomas de dispareunia

As mulheres com dispareunia podem sentir dor superficial na entrada da vagina, ou dor durante a penetração mais profunda ou empurrão do pênis. Algumas mulheres também podem sofrer contração severa dos músculos vaginais durante a penetração, uma condição chamada de vaginismo.


Quando consultar um médico

Embora a relação sexual possa ser desconfortável pela primeira vez, ela nunca deve ser dolorosa. Se de repente você começar a ter dor antes, durante ou após a relação sexual, consulte o seu médico. É importante procurar atendimento precoce, antes de começar a evitar relações sexuais ou se sentir-se ansioso.

Diagnóstico de dispareunia

Geralmente, dispareunia é diagnosticada com base nos sintomas. O histórico médico e sexual e um exame físico vão ajudar o médico a determinar a causa dos sintomas.
A dor característica que ocorre ao tocar os órgãos genitais ou dor que ocorre com a penetração precoce ou com penetração mais profunda é uma pista para a causa dos sintomas. Assim, o seu médico irá formular perguntas sobre a localização exata, duração e altura em que ocorre a dor. Ele também poderá formular perguntas que podem incluir:
  • Se alguma vez você teve relações indolores, ou se sempre teve dispareunia
  • Se você tem lubrificação natural suficiente e se os sintomas melhoram se você usar lubrificantes disponíveis no mercado
  • História sexual (para ajudar a avaliar o risco de doenças sexualmente transmissíveis)
  • Se você já foi vítima de abuso sexual ou teve uma lesão traumática envolvendo os seus órgãos genitais
Se você estiver na meia-idade, o seu médico irá perguntar se você está enfrentando períodos irregulares, afrontamentos ou secura vaginal, sintomas que sugerem que você pode ter vaginite atrófica.
Se você for uma mãe nova, o seu médico irá perguntar se você está amamentando o seu bebê, porque a amamentação também pode levar a secura vaginal e dispareunia.
Durante o exame físico, o médico irá verificar a sua parede vaginal para detetar sinais de secura, inflamação, infecção (especialmente por levedura ou infecção por herpes), verrugas genitais e cicatrizes. O médico também vai fazer um exame pélvico interno para procurar massas pélvicas anormais, sensibilidade ou sinais de endometriose. Ele também pode sugerir que você fale com um conselheiro para determinar se uma história de abuso sexual, trauma ou ansiedade estiverem a contribuir para os seus sintomas.


Tratamento de dispareunia

O tratamento de dispareunia depende da causa da dispareunia:
  • Se a secura vaginal for o problema, você pode facilitar a penetração e relação sexual com o aumento da estimulação do clitóris antes da relação sexual, ou aumento da lubrificação com um lubrificante comercial.
  • Para infecções vaginais por levedura, você será administrado com medicamentos antifúngicos.
  • Os antibióticos serão prescritos para infecções do trato urinário ou doenças sexualmente transmissíveis.
  • Para aliviar a inflamação dolorosa, tente banhos de assento, que são banhos de água quente numa posição sentada.
  • Para as doenças da pele que afetam a área vaginal, o tratamento irá variar dependendo da doença. Por exemplo, líquen escleroso e líquen plano, muitas vezes melhoram com cremes esteróides.
  • Para vestibulitis vulvar, terapias típicas incluem creme tópico de estrogénio, medicamentos de baixa dosagem para a dor e fisioterapia com biofeedback para diminuir a tensão muscular no assoalho pélvico.
  • Para vaginite atrófica, a terapia de estrogénio será fixada, quer como uma formulação vaginal ou como um comprimido.
  • Se a endometriose estiver a causar a dispareunia, você pode ser prescrita com medicação ou pode precisar de procedimentos cirúrgicos para controlar ou remover crescimentos anormais do tecido uterino.
  • Para dispareunia que não tem nenhuma causa física aparente ou que perdura por meses ou anos, você pode precisar de aconselhamento psicológico para lidar com o estresse ou ansiedade sobre a relação sexual.
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