quarta-feira, 8 de novembro de 2017

Atelectasia: Causas, sintomas e tratamento

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Atelectasia é um colapso completo ou parcial de um pulmão ou lóbulo de pulmão, que se desenvolve quando os sacos aéreos (alvéolos) minúsculos dentro do pulmão ficam esvaziados. Esta é uma complicação respiratória que ocorre após uma cirurgia.
Atelectasia também é uma possível complicação de outros problemas respiratórios, incluindo fibrose cística, inalação de objetos estranhos, tumores pulmonares, fluido no pulmão, fraqueza respiratória e lesões no peito.
A quantidade de tecido pulmonar envolvido na atelectasia é variável, dependendo da causa. Atelectasia pode tornar a respiração difícil e com baixo teor de oxigênio, especialmente se a doença pulmonar já estiver presente. O tratamento depende da causa e da gravidade do colapso.

Causas de atelectasia

Atelectasia pode ser o resultado de um bloqueio das vias aéreas (obstrutiva) ou de pressão do lado de fora do pulmão (não obstrutiva).
Quase todas as pessoas sujeitas a cirurgia têm alguma atelectasia devida à anestesia. A anestesia muda o seu padrão regular de respiração e pode absorver gases e pressões, que podem combinar-se para causar algum grau de colapso dos pequenos sacos de ar (alvéolos) nos seus pulmões. Atelectasia é particularmente proeminente após uma cirurgia de ponte de safena.
Atelectasia obstrutiva pode ser causada por:
  • Tampão mucoso. Acúmulo de muco nas vias respiratórias, que ocorre frequentemente durante e após uma cirurgia (porque você não pode tossir) é uma causa comum de atelectasia. Fármacos administrados durante a cirurgia fazem com que os pulmões se possam inflar menos plenamente que o habitual, pelo que, as secreções normais podem recolher nas vias aéreas. Aspiração dos pulmões durante uma cirurgia ajuda a limpar estas secreções, mas elas podem continuar a acumular-se depois. Tampões de muco também são comuns em crianças, pessoas com fibrose cística e durante ataques de asma grave.
  • Corpo estranho. Atelectasia é comum em crianças que inalaram um objeto (como um amendoim ou uma parte pequena de um brinquedo) nos seus pulmões.
  • Estreitamento das principais vias devido a doença. Infecções crônicas, incluindo infecções fúngicas, tuberculose e outras doenças, podem ferir e contrair grandes vias aéreas.
  • Tumores nas vias aéreas. Um crescimento anormal pode restringir a via aérea.
  • Coágulo de sangue. Isto somente ocorre se houver sangramento importante para os pulmões, que não podem ser expelidos.

Sintomas de atelectasia

Podem não existir sinais ou sintomas óbvios de atelectasia. Se você tiver sinais e sintomas, estes podem incluir:
  • Dificuldade respiratória (dispneia)
  • Respiração rápida e superficial
  • Tosse

Diagnóstico de atelectasia

Para diagnosticar atelectasia e determinar a causa subjacente, o médico pode pedir alguns exames, incluindo:
  • Raio-X do tórax. Geralmente, a radiografia de tórax pode diagnosticar atelectasia. Ocasionalmente, um corpo estranho, uma causa comum de atelectasia obstrutiva em crianças e adultos, pode ser vista neste tipo de imagem.
  • Tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada é mais sensível do que o raio-X simples na deteção de atelectasia, porque pode medir volumes pulmonares em todo ou em parte de um pulmão. Esta também pode ajudar a determinar se um tumor pode ter causado o colapso do seu pulmão (algo que não pode aparecer num raio-X regular).
  • Oximetria. Este teste simples usa um pequeno aparelho colocado num dos seus dedos para medir a saturação de oxigênio no sangue.
  • Broncoscopia. Um tubo iluminado e flexível enfiado na sua garganta permite que o seu médico possa ver e, possivelmente, remover, pelo menos parcialmente, obstruções nas suas vias respiratórias, tais como um tampão mucoso, tumor ou corpo estranho.

Tratamento de atelectasia

Tratamento de atelectasia depende da causa. Atelectasia de uma pequena área do seu pulmão pode diminuir sem tratamento. Se houver uma condição subjacente, tal como um tumor, o tratamento pode envolver a remoção ou o encolhimento do tumor com cirurgia, radiação ou quimioterapia.


Prevenção de atelectasia

Atelectasia em crianças é muitas vezes causada por uma obstrução nas vias aéreas. Para diminuir o risco de ocorrência desta condição mantenha pequenos objetos fora do alcance das crianças.
Em adultos, a condição ocorre mais comumente após uma cirurgia. Se você tiver uma cirurgia programada, fale com o seu médico sobre a forma de poder reduzir o risco de obter esta condição.


Fisioterapia respiratória para atelectasia

Técnicas que ajudam as pessoas a respirar profundamente após uma cirurgia, para voltar a expandir tecido pulmonar colapsado, são muito importantes. Estas técnicas são melhor aprendidas antes da cirurgia. Elas incluem:
  • Tosse, percussão no seu peito sobre a área recolhida para soltar muco. Você também pode usar dispositivos mecânicos, como um colete vibrador de pulso de ar ou um instrumento de mão. Também se podem realizar exercícios de respiração profunda (incentivo espirometria) e usar um dispositivo para ajudar a tosse profunda. Posicionar o corpo de modo que a sua cabeça fique mais baixa do que o seu peito (drenagem postural) também se pode tornar útil. Isto permite que o muco possa drenar melhor a partir do fundo dos seus pulmões. O oxigênio suplementar pode ajudar a aliviar a falta de ar.
  • Procedimentos cirúrgicos ou outros. O seu médico pode sugerir a remoção de obstruções das vias aéreas, o que pode ser feito por aspiração de muco ou por broncoscopia. Broncoscopia usa um tubo flexível com rosca que é passado para a sua garganta para limpar as vias respiratórias. Uso de pressão positiva contínua pode ser útil para algumas pessoas que estão demasiado fracas para tossir e para pessoas têm baixos níveis de oxigênio (hipoxemia) após uma cirurgia.


Prevenção de atelectasia

Atelectasia em crianças é muitas vezes causada por uma obstrução nas vias aéreas. Para diminuir o risco de ocorrência desta condição, mantenha pequenos objetos fora do alcance das crianças.
Em adultos, atelectasia ocorre mais comumente após uma cirurgia. Se você tiver uma cirurgia programada, fale com o seu médico sobre a forma de pode reduzir o risco de ocorrência desta condição.

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