sexta-feira, 17 de novembro de 2017

Aborto espontâneo: Causas, sintomas e tratamento

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O aborto espontâneo é a perda de uma gravidez antes da 20ª semana. Cerca de 10 a 20 por cento das gravidezes conhecidas terminam em aborto. Mas o número real é provavelmente maior, porque muitos abortos espontâneos ocorrem tão cedo na gravidez que uma mulher não percebe que ela está grávida.
O aborto é um termo pesado, muitas vezes sugestivo de que algo estava errado na condução da gravidez. Isto raramente é verdade. A maioria dos abortos espontâneos ocorrem porque o feto não se está a desenvolver normalmente.
O aborto é uma experiência relativamente comum, mas isso não significa que seja mais fácil. Dê um passo em direção à cura emocional através da compreensão do que pode causar um aborto espontâneo, o que aumenta o risco e quais os cuidados médicos que podem ser necessários.

Sintomas de aborto espontâneo

A maioria dos abortos espontâneos ocorrem antes da 12ª semana de gravidez.
Sinais e sintomas de um aborto podem incluir:
  • Manchas vaginais ou sangramento
  • Dor ou cólicas no abdômen ou na parte inferior das costas
  • Passagem de fluidos ou tecidos da vagina
Se você já passou tecido fetal através da sua vagina, coloque-o num recipiente limpo e leve-o ao consultório do seu médico ou a um hospital para análise.
Tenha em mente que a maioria das mulheres que experimentam manchas vaginais ou sangramento no primeiro trimestre conseguem ter gravidezes bem sucedidas.

Causas de aborto espontâneo

A maioria dos abortos espontâneos ocorrem porque o feto não se está a desenvolver normalmente. Cerca de 50 por cento dos abortos são associados com cromossomos extras ou ausentes. Na maioria das vezes, os problemas cromossômicos resultam de erros que ocorrem por acaso, quando o embrião se divide e cresce, não sendo problemas herdados dos pais.
As anormalidades cromossômicas podem levar a:
  • Óvulo cego. Óvulo cego ocorre quando existem formas de embriões.
  • Morte fetal intra-uterina. Nesta situação existem formulários de embrião, mas estes deixam de se desenvolver e morrem antes de ocorrer qualquer sintoma de perda da gravidez.
  • Gravidez molar e gravidez molar parcial. Com uma gravidez molar, ambos os conjuntos de cromossomos vêm do pai. Uma gravidez molar está associada com crescimento anormal da placenta, e normalmente não existe desenvolvimento fetal. A gravidez molar parcial ocorre quando os cromossomos da mãe permanecem, mas o pai fornece dois conjuntos de cromossomos. Geralmente, a gravidez molar parcial é associada a anomalias da placenta e a um feto anormal. Gravidezes molares e gravidezes molares parciais não são gravidezes viáveis. Gravidezes molares e gravidezes molares parciais são por vezes associadas a alterações cancerosas da placenta.

Diagnóstico de aborto espontâneo

O seu médico pode necessitar de promover uma variedade de testes. Estes podem incluir:
  • Exame pélvico. O seu médico pode verificar se o colo do útero começa a dilatar.
  • Ultrassom. Durante um ultrassom, o médico irá verificar o batimento cardíaco fetal e determinar se o embrião está a desenvolver-se normalmente. Se o diagnóstico não poder ser feito, você pode precisar de ser sujeito a um outro ultrassom em cerca de uma semana.
  • Exames de sangue. O seu médico pode verificar o nível do hormônio da gravidez, gonadotrofina coriônica humana no seu sangue e compará-lo com medições anteriores. Se o padrão de mudanças no seu nível for anormal, isso pode indicar um problema. O médico pode verificar se você se encontra anêmica (o que poderia acontecer se você já experimentou sangramento importante) e também pode verificar o seu tipo de sangue.
  • Testes de tecidos. Se você passou tecido, este pode ser enviado para um laboratório para confirmar que um aborto espontâneo ocorreu, e que os seus sintomas não estão relacionados a uma outra causa.
  • Testes cromossômicos. Se você já teve dois ou mais abortos anteriores, o seu médico pode solicitar exames de sangue, tanto para você como para o seu parceiro, para determinar se os seus cromossomos são um fator que desencadeia o aborto.
Diagnósticos possíveis incluem:
  • Ameaça de aborto. Se você estiver com sangramento, mas o colo do útero não começou a dilatar-se, existe uma ameaça de aborto. Frequentemente, tais gravidezes podem prosseguir sem quaisquer problemas.
  • Aborto inevitável. Se você estiver com sangramento, cólicas e o colo do útero estiver dilatado, um aborto é considerado inevitável.
  • Aborto incompleto. Se você passar material fetal ou da placenta, mas existirem restos no seu útero, é considerado um aborto incompleto.
  • Aborto dispensado. Num aborto dispensado, a placenta e tecidos embrionários permanecem no útero, mas o embrião morreu ou nunca se formou.
  • Abortamento completo. Se você passou todos os tecidos da gravidez, é considerado um aborto completo. Isto é comum em abortos ocorridos antes das 12 semanas.
  • Aborto séptico. Se você desenvolver uma infecção no útero, ele é conhecido como um aborto séptico. Esta pode ser uma infecção grave e exigir cuidados imediatos.


Tratamento para aborto espontâneo

Para uma ameaça de aborto, o seu médico pode recomendar repouso até que o sangramento ou dor desapareçam. Repouso na cama não foi provado como podendo evitar aborto, mas por vezes é prescrito como uma salvaguarda. Você pode ser solicitada a evitar exercícios e relações sexuais. Embora estes passos possam não ser eficazes na redução do risco de aborto, podem melhorar o seu conforto.
Nalguns casos também se torna importante adiar uma viagem, especialmente para áreas onde se torna difícil receber cuidados médicos imediatos. Pergunte ao seu médico se seria bom adiar quaisquer próximas viagens que você planejou.

Com um ultrassom, é agora muito mais fácil poder determinar se um embrião morreu ou se nunca se formou. Esta descoberta significa que um aborto vai certamente ocorrer. Nesta situação, você pode ter várias opções:
  • Conduta expectante. Se você não tiver sinais de infecção, você pode optar por deixar o aborto progredir naturalmente. Geralmente isso acontece dentro de um par de semanas depois de determinar que o embrião morreu, mas infelizmente, isso pode levar até três ou quatro semanas. Este pode ser um momento emocionalmente difícil. Se a expulsão não acontecer por si só, será necessário tratamento médico ou cirúrgico.
  • Tratamento médico. Se após um diagnóstico de certa perda de gravidez, você preferir acelerar o processo, a medicação pode fazer com que o seu corpo possa expelir o tecido da gravidez e da placenta. O medicamento pode ser administrado por via oral ou por inserção na vagina. O seu médico pode recomendar a inserção do medicamento por via vaginal para aumentar a sua eficácia e minimizar os efeitos colaterais, como náuseas e diarreia. Em cerca de 70 a 90 por cento das mulheres, este tratamento funciona dentro de 24 horas.
  • Tratamento cirúrgico. Outra opção é um pequeno procedimento cirúrgico chamado dilatação e curetagem de sucção (D & C). Durante este procedimento, o médico dilata o colo do útero e remove o tecido de dentro do seu útero. As complicações são raras, mas podem incluir danos no tecido do colo do útero ou da parede uterina. O tratamento cirúrgico é necessário se você tiver um aborto acompanhado por sangramento intenso ou sinais de uma infecção.

Recuperação física após um aborto espontâneo

Na maioria dos casos, a recuperação física após um aborto leva apenas desde algumas horas a um par de dias. Enquanto isso, consulte o seu médico se tiver sangramento intenso, febre ou dor abdominal.
Você pode ovular logo duas semanas após um aborto espontâneo. Espere que o seu período possa regressar dentro de quatro a seis semanas. Você pode começar a usar qualquer tipo de contracepção imediatamente após um aborto espontâneo. No entanto, evite ter relações sexuais ou colocar qualquer coisa na sua vagina (como um tampão) durante duas semanas depois de um aborto.


Prevenção de aborto espontâneo

Muitas vezes não existe nada que você possa fazer para evitar um aborto espontâneo. Basta concentrar-se em cuidar bem de si mesma e do seu bebê:
  • Procure assistência pré-natal regular.
  • Evite conhecidos fatores de risco de aborto, como tabagismo, consumo de álcool e uso de drogas ilícitas.
  • Tome um multivitamínico diariamente.
  • Limite a ingestão de cafeína. Um estudo recente constatou que beber mais do que duas bebidas cafeinadas num dia pareceu estar associado com um maior risco de aborto.
  • Se você tiver uma condição crônica, trabalhe com a sua equipe de saúde para mantê-la sob controle.
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