quarta-feira, 18 de outubro de 2017

Trombocitopenia - Causas, sintomas e tratamento

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Trombocitopenia é uma condição em que uma pessoa tem uma baixa contagem de plaquetas no sangue. As plaquetas (trombócitos) são glóbulos incolores que ajudam o coágulo de sangue. As plaquetas param de sangrar através da acumulação e formação de tampões de vasos sanguíneos lesados.
Muitas vezes, a trombocitopenia ocorre como resultado de uma perturbação distinta, tal como a leucemia ou um problema no sistema imunitário. Mas ela pode ser um efeito colateral de tomar certos medicamentos. A condição afeta tanto crianças como adultos.
Trombocitopenia pode ser leve e causar poucos sinais ou sintomas. Em casos raros, o número de plaquetas pode ser tão baixo que ocorre uma hemorragia interna perigosa. Existem opções de tratamento disponíveis para esta condição.

Causas de trombocitopenia

Se por qualquer motivo o número de plaquetas no sangue cair abaixo do normal, a condição é chamada trombocitopenia. Normalmente, cada pessoa tem entre 150.000 e 450.000 plaquetas por microlitro de sangue circulante. Porque cada plaqueta vive apenas cerca de 10 dias, o seu corpo renova continuamente a sua oferta de plaquetas através da produção de novas plaquetas na sua medula óssea.
A trombocitopenia pode ser hereditária ou ser causada por uma série de medicamentos ou condições. Seja qual for a causa, as plaquetas circulantes são reduzidas por um ou mais dos seguintes processos:
  • Aprisionamento de plaquetas no baço
  • Diminuição da produção de plaquetas
  • Destruição aumentada de plaquetas

Plaquetas presas

O baço é um pequeno órgão com o tamanho de um punho, localizado logo abaixo da caixa torácica, no lado esquerdo do seu abdômen. Normalmente, o seu baço funciona para combater a infecção e filtrar o material indesejado do seu sangue. Um aumento do baço (que pode ser causado por uma série de perturbações) pode abrigar excesso de plaquetas, causando uma diminuição do número de plaquetas em circulação.

Diminuição da produção de plaquetas

As plaquetas são produzidas na medula óssea. Se a produção for baixa, você pode desenvolver trombocitopenia. Fatores que podem diminuir a produção de plaquetas incluem:
  • Leucemia
  • Alguns tipos de anemia
  • Infecções virais, tais como a hepatite C ou HIV
  • Drogas de quimioterapia
  • Consumo excessivo de álcool
  • Aumento da degradação de plaquetas
Algumas condições podem fazer com que o seu corpo possa usar ou destruir as plaquetas mais rapidamente do que elas são produzidas. Isto leva a uma falta de plaquetas na corrente sanguínea. Exemplos de tais condições incluem:
  • Gravidez. Trombocitopenia causada pela gravidez, geralmente é leve e melhora logo após o parto.
  • Trombocitopenia imunitária. Este tipo de condição é causado por doenças auto-imunes, tais como lúpus e artrite reumatoide. O sistema imunológico do corpo ataca equivocadamente e destrói as plaquetas. Se a causa exata desta condição não for conhecida, designa-se de púrpura trombocitopênica idiopática. Mais frequentemente, este tipo de condição afeta as crianças.
  • Bactérias no sangue. infecções bacterianas graves que envolvem o sangue (bacteremia) podem levar à destruição de plaquetas.
  • Púrpura trombocitopênica trombótica. Esta é uma condição rara que ocorre quando pequenos coágulos de sangue se formam de repente por todo o corpo, usando um grande número de plaquetas.
  • Síndrome hemolítico-urêmica. Esta doença rara provoca uma queda acentuada do número de plaquetas, destruição das células vermelhas do sangue e comprometimento da função renal. Por vezes pode ocorrer em associação com uma infecção bacteriana por Escherichia coli (E. coli), tal como pode ser adquirida a partir da ingestão de carne crua ou mal cozida.
  • Medicamentos. Certos medicamentos podem reduzir o número de plaquetas no sangue. Por vezes, uma droga confunde o sistema imunológico e faz com que ele destrua as plaquetas. Exemplos incluem heparina, quinina, antibióticos e anticonvulsivantes contendo sulfa.

Sintomas de trombocitopenia

Sinais e sintomas associados a esta condição podem incluir:
  • Hematomas fáceis ou excessivos (púrpura)
  • Sangramento superficial na pele que aparece como uma erupção de manchas avermelhadas-púrpura de tamanho pontual (petéquias), geralmente nas pernas
  • Sangramento prolongado decorrente de cortes
  • Sangramento nas gengivas ou nariz
  • Sangue na urina ou nas fezes
  • Fluxos menstruais incomumente pesados
  • Fadiga
  • Baço alargado
  • Icterícia

Complicações associadas a trombocitopenia

Uma hemorragia interna perigosa pode ocorrer quando a contagem de plaquetas se situa abaixo de 10.000 plaquetas por microlitro. Embora raro, a trombocitopenia grave pode provocar hemorragia no cérebro, o que pode ser fatal.

Diagnóstico de trombocitopenia

O seu médico pode utilizar os seguintes testes e procedimentos para determinar se você tem trombocitopenia:
  • Teste de sangue. Uma contagem de sangue completo determina o número de células do sangue, incluindo plaquetas, numa amostra de sangue. Em adultos, a contagem de plaquetas normal varia entre 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue. Se o hemograma completo determinar que você tem menos de 150.000 plaquetas, você tem trombocitopenia.
  • Exame físico, incluindo uma história médica completa. O seu médico irá procurar por sinais de sangramento sob a pele e sentir o seu abdômen para verificar se o seu baço se encontra ampliado. Ele também irá formular perguntas sobre doenças que você teve e os tipos de medicamentos e suplementos que você usou recentemente.
O seu médico pode sugerir que você passe por outros exames e procedimentos para determinar a causa da sua condição, dependendo dos seus sinais e sintomas.

Tratamento para trombocitopenia

Pessoas com trombocitopenia ligeira podem não precisar de tratamento. Por exemplo, elas podem não ter sintomas ou a condição pode apurar-se por conta própria.
Algumas pessoas desenvolvem trombocitopenia grave ou de longo prazo. Dependendo do que está a causar a sua baixa contagem de plaquetas, os tratamentos podem incluir:
  • Tratar a causa subjacente da trombocitopenia. Se o seu médico poder identificar uma condição ou uma medicação que esteja a causar a sua trombocitopenia, tratar essa causa pode reverter a sua trombocitopenia. Por exemplo, se você tem trombocitopenia induzida pela heparina, o médico irá orientá-lo para deixar de usar a heparina e irá prescrever um medicamento diferente para afinar o seu sangue. A sua trombocitopenia pode persistir por uma semana ou mais, apesar de parar toda a terapêutica com heparina.
  • Transfusões de sangue ou plaquetas. Se o seu nível de plaquetas tornar-se demasiadamente baixo, o seu médico pode substituir o sangue perdido com transfusões de hemácias e plaquetas.
  • Medicamentos. Se a sua condição estiver relacionada com um problema no sistema imunológico, o médico pode prescrever medicamentos para aumentar a sua contagem de plaquetas. A droga de primeira escolha pode ser um corticosteroide. Se isso não funcionar, ele pode tentar medicamentos mais fortes para suprimir o seu sistema imunológico.
  • Cirurgia. Se outras opções de tratamento não ajudarem, o médico pode recomendar uma cirurgia para remover o seu baço (esplenectomia).
  • Troca de plasma. Púrpura trombocitopênica trombótica pode resultar numa emergência médica que requer a troca de plasma.
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