sábado, 10 de dezembro de 2016

Infertilidade masculina

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A infertilidade é a incapacidade de conseguir uma gravidez normal. Cerca de um em cada sete casais nos Estados Unidos são incapazes de conceber um filho depois de tentar regularmente por um ano. Alguns casais terão sucesso no segundo ou terceiro ano, mas os casais que não podem conceber depois de três anos são muito improváveis que alguma vez tenham sucesso, a menos que procurem assistência médica.
A infertilidade num par pode ser causada pelo parceiro masculino, parceiro feminino ou ambos. Estudos sugerem que o parceiro masculino por si só é infértil em cerca de 20% dos casos e que ambos os parceiros têm problemas de fertilidade em 30% dos casos. Assim, o parceiro masculino desempenha um papel em cerca de metade de todos os casais que têm dificuldade em conceber uma criança. Em cerca de 15% dos casos, os testes de infertilidade são completamente normais em ambos os parceiros, apesar do facto do par não poder conceber uma criança.

Causas de infertilidade masculina

A infertilidade masculina tem uma grande variedade de causas, que podem ser divididas em vários grupos principais:
  • Problemas hormonais, tais como baixos níveis de hormônio testosterona ou da tireoide
  • Problemas com os testículos, incluindo crescimento ou desenvolvimento anormal, ou danos causados por traumas e infecções
  • Problemas com o fluxo de esperma dentro dos órgãos reprodutores masculinos, incluindo tubos bloqueados que transportam o esperma, infecções genitais, varizes (varicocele) dentro do escroto, ou problemas com ejaculação
  • Função do esperma anormal
  • Distúrbios cromossómicos herdados, incluindo fibrose cística e síndrome de Klinefelter
  • A exposição a toxinas, tais como a radiação ou produtos químicos industriais
  • Medicamentos e drogas, incluindo medicamentos psiquiátricos, álcool e esteróides anabolizantes utilizados para a construção do corpo
  • Doenças gerais, incluindo doença renal, cirrose e desnutrição
Em até 50% de homens inférteis, nenhuma causa específica pode ser identificada.
Na maioria dos casos, a infertilidade é um problema inofensivo e pode responder bem ao tratamento. No entanto, cerca de 1% dos homens inférteis têm graves problemas de saúde (problemas hormonais, infecções ou tumores) que requerem atenção médica.

Sintomas de infertilidade masculina

A maioria dos homens inférteis não terá quaisquer sintomas. Um homem com problemas hormonais pode notar uma mudança na sua voz ou padrão de crescimento do cabelo, desenvolvimento de seios, ou dificuldade com a função sexual.

Diagnóstico de infertilidade masculina

Quando um casal é infértil, geralmente, o homem e a mulher são avaliados em conjunto. Mesmo que um dos parceiros já tenha concebido um filho, ele ou ela devem ser avaliados, porque uma nova causa de infertilidade pode ter-se desenvolvido.
Geralmente, a avaliação para a infertilidade em homens começa com uma análise do sêmen, também conhecido como uma contagem de esperma. Geralmente, uma amostra de sêmen é coletada no consultório do médico, depois do homem se abster de ejacular durante dois a três dias. Se a análise do sêmen for completamente normal, raramente, uma avaliação mais aprofundada será necessária.
Se a primeira análise do sêmen não for normal, podem ser recolhidas uma ou mais amostras adicionais. Se mais do que uma das amostras for anormal, uma avaliação mais completa deve ser feita. Esta avaliação inclui normalmente:
  • Uma história médica completa, incluindo desenvolvimento sexual e geral, doenças anteriores, medicamentos e exposições.
  • Um exame médico geral para procurar evidências de problemas hormonais ou doenças médicas subjacentes. Este exame deve centrar-se na procura de evidências de infecções genitais, bloqueios de túbulos de esperma e encolhimento dos testículos.
  • Ensaios de níveis hormonais.
Dependendo destes resultados, alguns testes mais especializados podem ser necessários, incluindo um ultrassom dos testículos e escroto, testes de função espermática, testes genéticos ou uma biópsia dos testículos. O seu médico de cuidados primários pode ser capaz de começar esta avaliação, mas você pode precisar de ser encaminhado para um especialista (urologista ou endocrinologista reprodutivo).


Tratamento de infertilidade masculina

O tratamento para a infertilidade masculina depende da causa. Se uma razão específica para a infertilidade for descoberta, por vezes é possível tratar. Uma variedade de opções de tratamento estão disponíveis e incluem a terapia hormonal, cirurgia para corrigir tubos bloqueados e o tratamento de infecções ou condições médicas subjacentes.
Nalguns homens, nenhuma causa específica para a infertilidade pode ser encontrada, ou não existem opções de tratamento disponíveis para corrigir o problema subjacente. Os homens que se encaixam nesta descrição podem agora desfrutar das conhecidas técnicas de reprodução assistida. Algumas destas técnicas são simples, e algumas são complicadas e caras. A técnica de reprodução assistida que deve ser usada dependerá das razões para a infertilidade, e se a parceira tem problemas de fertilidade. Estas técnicas incluem:
  • Inseminação intra-uterina, a técnica mais simples, em que uma amostra de sémen é recolhida e, em seguida, tratada num laboratório para melhorar a probabilidade de que o esperma possa produzir uma gravidez. O esperma será então injetado no útero da parceira quando ela está na fase da ovulação. Isto pode ou não ser acompanhado por tratamento hormonal do parceiro feminino.
  • A fertilização in vitro, em que os óvulos são removidos cirurgicamente a partir do parceiro feminino, combinados com o esperma no laboratório, e em seguida, substituidos cirurgicamente no útero.
  • Injecção intra-citoplásmica de esperma, em que espermas individuais são colhidos a partir dos testículos e injetados em óvulos individuais. Mesmo os homens com a produção de esperma muito anormal podem ter sucesso com esta técnica.
Casais inférteis também podem querer explorar outras opções para ter filhos, incluindo inseminação artificial com sémen ou a adopção de um doador.

Prevenção de infertilidade masculina

A maioria dos tipos de infertilidade não pode ser evitada. Consumo excessivo de álcool ou o uso de certos fármacos podem contribuir para a infertilidade e devem ser evitados em casais com a esperança de conceber. Existe alguma evidência de que as altas temperaturas podem tornar o esperma inativo. Apesar deste efeito ser apenas temporário, banheiras de hidromassagem e banhos de vapor também devem ser evitados.
Uma razão óbvia, alguns homens são inférteis porque  já foram sujeitos a uma vasectomia. Embora a cirurgia para reverter esta condição possa ser bem sucedida, os homens que não têm a certeza de que pretendem ser pais de crianças adicionais não devem ser sujeitos a este procedimento.

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