terça-feira, 24 de outubro de 2017

Gravidez molar: Causas, sintomas e tratamento

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Um gravidez molar acontece quando o tecido que normalmente se torna um feto, em vez disso, torna-se um crescimento anormal no útero. Mesmo que não seja um embrião, este crescimento provoca sintomas de gravidez.
A gravidez molar deve ser tratada imediatamente, o que implica que todo o tecido será removido. Este tecido pode causar sérios problemas em algumas mulheres.
Cerca de 1 em cada 1.500 mulheres com sintomas de gravidez precoce tem uma gravidez molar.


Causas de gravidez molar

Pensa-se que a gravidez molar possa ser causada por um problema com a informação genética de um óvulo ou do esperma. Existem dois tipos de gravidez molar, nomeadamente completas e parciais:
  • Gravidez molar completa. Nesta situação, um óvulo sem informação genética é fertilizado por um espermatozóide e não se desenvolve num feto, mas continua a crescer como um pedaço de tecido anormal que se parece um pouco como um cacho de uvas, podendo preencher o útero.
  • Gravidez molar parcial. Nesta situação, um óvulo é fertilizado por dois espermatozóides e a placenta torna-se o crescimento molar. Qualquer tecido fetal que se forme é susceptível de ter defeitos graves.
Por vezes, uma gravidez que parece ser de gêmeos é identificada como sendo um feto e uma gravidez molar. Mas isto é muito raro.
Situações que podem aumentar o risco de ocorrência de uma gravidez molar incluem:
  • Idade. O risco para a gravidez molar completa aumenta progressivamente após os 35 anos.
  • Uma história de gravidez molar, especialmente se você já teve duas ou mais.
  • Uma história de aborto espontâneo.
  • Uma dieta pobre em caroteno. Caroteno é uma forma de vitamina A. As mulheres que não recebem quantidades suficientes desta vitamina têm uma maior taxa de gravidez molar completa.


Sintomas de gravidez molar

A gravidez molar causa os mesmos sintomas iniciais de que uma gravidez normal, tais como a ausência de menstruação ou enjoo durante a manhã. Mas geralmente, uma gravidez molar também provoca outros sintomas. Estes podem incluir:
  • Sangramento da vagina.
  • Um útero que é maior do que o normal.
  • Náuseas e vômitos.
  • Sinais de hipertireoidismo. Estes incluem sentir-se muito nervosa ou cansada, ter um batimento cardíaco rápido ou irregular e suar muito.
  • Uma sensação de desconforto na pelve.
  • Corrimento vaginal de tecido que tem a forma de uvas. Geralmente, isto é um sinal de gravidez molar.
A maioria destes sintomas também pode ocorrer com uma gravidez normal, uma gravidez múltipla ou um aborto.


Diagnóstico

O seu médico pode suspeitar que você tem uma gravidez molar com base nos sintomas que você tem durante ou após a gravidez, ou porque o seu útero é extraordinariamente grande. O seu médico pode suspeitar de uma gravidez molar se você tiver um alto nível de gonadotrofina coriônica humana, um hormônio que pode ser medido num teste de gravidez de rotina. 
Normalmente, um ultrassom da pelve pode confirmar um diagnóstico de uma gravidez molar. O ultrassom utiliza as ondas sonoras para mostrar uma imagem do conteúdo no interior do útero.
Se você tiver uma gravidez molar, mais testes serão feitos para determinar o tipo de condição e a possibilidade de ela se ter espalhado para fora do útero. Os testes podem incluir raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, scans para verificar o peito, abdômen, pelve e cérebro. Exames de sangue adicionais podem ser necessários. Um patologista pode observar o tecido molar sob um microscópio, uma vez que este é removido para confirmar o diagnóstico.

Tratamento para gravidez molar

Os resultados dos testes de diagnóstico ajudarão a determinar um plano de tratamento. Opções para o tratamento quase sempre incluem a cirurgia para remover o tumor. Tipos mais agressivos de gravidez molar podem necessitar de quimioterapia e/ou terapia de radiação. Cerca de 85% das gravidezes molares podem ser tratadas sem quimioterapia. As opções de tratamento incluem:
  • Dilatação de sucção e curetagem (D e C). Este é um procedimento cirúrgico utilizado para remover uma gravidez molar não cancerosa. A abertura no colo do útero fica dilatada e o revestimento interior do útero é raspado e limpo, usando sucção e um outro instrumento.
  • A remoção do útero (histerectomia). Esta é usada raramente para tratar a gravidez molar, mas pode ser realizada especialmente se a mulher não quiser engravidar novamente.
  • A quimioterapia com um único fármaco. O tratamento com medicamentos tóxicos para o tecido molar é utilizado para tratar um tumor associado a gravidez molar, mas tem características que sugerem um bom prognóstico.
  • A quimioterapia com drogas múltiplas. Geralmente, esta torna-se necessária, sendo acompanhada com vários medicamentos para o tratamento de tumores invasivos com prognóstico pobre.
  • O tratamento de radiação. Este usa feixes de raios-X para destruir células cancerígenas, no caso extremamente raro que ocorre quando um tumor se espalha (metástase) para o cérebro.

Prognóstico

Com o tratamento adequado todas as gravidezes molares são curáveis, e quase todos os casos de tumores mais agressivos podem ser curados. Mesmo com tumores cujas características permitem uma classificação como tendo um mau prognóstico, 80% a 90% são curados com uma combinação de cirurgia e, se necessário, de quimioterapia.
É importante que as mulheres com gravidezes molares sejam avaliadas periodicamente após o problema ter sido tratado. As mulheres são aconselhadas a não tentar a gravidez por algum tempo, a fim de ter certeza de que os níveis de HCG permanecem em zero e que não é necessário continuar o tratamento. Existe o risco de que uma gravidez molar possa voltar após o tratamento. Recomendações estão a mudar e variam de acordo com o hospital.
Geralmente, torna-se possível que uma mulher tenha uma gravidez normal e saudável após o tratamento para uma gravidez molar.


Prevenção de gravidez molar

Apesar de qualquer mulher que fica grávida ter algum risco de desenvolver uma destas condições incomuns, o risco parece ser maior em mulheres grávidas com menos de 20 anos de idade ou mais velhas do que 40 anos de idade.
A melhor forma de prevenir as complicações associadas a uma gravidez molar é receber cuidados pré-natais de rotina por um profissional de saúde qualificado, para que os problemas possam ser identificados o mais cedo possível.

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