domingo, 4 de dezembro de 2016

Fratura na perna

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Sempre que um osso quebra ou racha, a lesão é chamada de fratura. A perna tem três ossos que podem fraturar:
  • Fêmur (osso da coxa)
  • Tíbia
  • Fíbula
Quando uma fratura envolve as partes de extremidades das protuberâncias dos ossos que fazem parte das articulações da anca, do joelho e do tornozelo, a fratura é mais complicada.

Fratura de fêmur

O fêmur é muito forte, por isso torna-se necessária muita força para fraturar este osso em pessoas saudáveis. Normalmente, a fratura do fêmur ocorre devido a trauma de alto impacto, especialmente em acidentes automobilísticos, acidentes de trabalho, quedas de lugares altos ou feridas de bala na coxa. Se uma colisão de baixo impacto ou queda motivarem uma fratura no fêmur, este pode ser um sinal de que o fêmur foi enfraquecido por uma doença, como a osteoporose ou o câncer.
As fraturas de fêmur têm o potencial de causar complicações perigosas, por vezes com risco de vida, tais como hemorragia significativa dentro da coxa, com perda de sangue. Uma fratura do fémur também pode causar a formação de coágulos sanguíneos dentro das grandes veias da coxa. Se estes coágulos se libertarem e viajarem através da corrente sanguínea, eles podem, eventualmente, apresentar-se nos pulmões, criando uma condição de risco de vida chamada de embolia pulmonar.
Entre as crianças, as fraturas de fêmur tendem a acontecer por causa de uma queda de um lugar alto, como uma árvore ou topo de um slide. Em adultos, geralmente, estas lesões estão relacionadas com acidentes de viação (seja como passageiro ou pedestre) ou trauma no local de trabalho. O número de fraturas de fêmur causadas por ferimentos de bala tem aumentado significativamente nos últimos anos.

Fratura da tíbia

A tíbia é o maior dos dois ossos da parte inferior da perna. Geralmente, a fratura da tíbia ocorre devido a trauma direto de alto impacto, especialmente durante acidentes de viação. No entanto, a tíbia também pode fraturar-se a partir de um baixo impacto, mesmo em pessoas saudáveis, se a perna ficar dobrada ou torcida num ângulo direito.
De todos os ossos longos do corpo, a tíbia é o mais provável de ser fraturado, sendo o mais propenso a romper a pele quando fratura. Isto aumenta significativamente o risco de contaminação bacteriana e de infecção no local da fratura, o que também pode impedir a cura normal. As extremidades afiadas de uma tíbia quebrada podem cortar nervos nas proximidades dos vasos sanguíneos e causar sérios danos aos tecidos moles no interior da parte inferior da perna.
Em 75% a 85% de pacientes com fraturas da tíbia, a fibula (o osso fino no lado exterior da parte inferior da perna) também fica fraturado.


Fratura da fíbula

A fíbula corre em paralelo com a tíbia do lado de fora da parte inferior da perna, mas é menor. Normalmente, a fíbula fratura ao mesmo tempo que a tíbia. Quando apenas ocorre fratura da fíbula, geralmente é devido a uma pancada direta sobre o lado da perna ou curvatura lateral no tornozelo ou joelho.

Quando apenas ocorre uma fratura da fíbula, ela não costuma causar complicações a longo prazo. Raramente, quando os segmentos de osso fraturado são separados de forma significativa pela lesão, um dos nervos para o pé pode ficar ferido, fazendo com que haja queda do pé, uma condição na qual o pé paira mole no tornozelo e arrasta durante o andar.


Sintomas de fratura na perna

Se você fraturou o eixo do seu fêmur, os seus sintomas podem incluir:
  • Dor, inchaço, sensibilidade e hematomas na sua coxa
  • Incapacidade de suportar o peso sobre a perna lesionada
  • Incapacidade de mover o quadril ou joelho no lado afetado
  • Partes visíveis do osso fraturado, se a fratura provocar uma rutura na pele
 Se você fraturou o eixo da tíbia, ou ambos, tíbia e fíbula, você poderá notar:
  • Dor, inchaço, sensibilidade e hematomas na sua perna
  • Deformidade na forma da perna
  • Um alinhamento ou posicionamento anormal do pé no lado afetado
  • Partes visíveis do osso fraturado, se a fratura provocar uma rutura na pele
Quando ocorre apenas uma fratura de fíbula, esta geralmente provoca:
  • Inchaço localizado e sensibilidade no local da fratura, ao longo do lado de fora da perna
  • Dor na parte externa da perna que se torna pior quando você anda

Diagnóstico de fratura na perna 

O médico examinará a sua perna ferida e verificará se existe inchaço, deformidade, escoriações, hematomas e sensibilidade. Para ajudar a determinar se uma borda afiada do osso quebrado danificou vasos sanguíneos da sua perna ou nervos, o médico também vai sentir o pulso ao longo do comprimento da sua perna ferida, para avaliar como você responde ao toque, verificando se existe força muscular normal na sua perna e pé. Se o exame físico sugerir que as artérias da perna ou grandes veias podem ter sido feridas, o médico irá solicitar exames especializados chamados estudos de Doppler para medir mais precisamente o fluxo de sangue na perna.
A perna será radiografada para confirmar a localização e gravidade da sua fratura, e para verificar se existem fraturas menos óbvias ou deslocamentos nas articulações próximas.

Tratamento de fratura na perna

Tratamento da fratura de fêmur

Na maioria dos casos, os médicos preferem reparar a fratura cirurgicamente. Geralmente, o reparo cirúrgico requer uma menor permanência hospitalar e cria menos deficiência do que outros métodos de tratamento, tais como usar um molde de gesso que cobre toda a perna e quadril.
Para reparar a fratura, o cirurgião irá juntar os segmentos do fêmur quebrado, utilizando uma haste de metal especial que é inserida na cavidade interna do osso. Esta haste vai-se estabilizar e reforçar o local da fratura, permitindo que o fémur possa curar de modo rápido e firme. Uma vez que a cura fica completa, a haste de metal pode ser removida ou deixada no local. Após a cirurgia, você vai precisar de usar muletas para evitar peso sobre a perna, seguindo-se um programa de fisioterapia. O objetivo da terapia física é restaurar a força normal dos seus músculos da perna e amplitude de movimento normal nas articulações da perna. Geralmente, todo o processo de cura e reabilitação leva alguns meses.

Tratamento da fratura da tíbia

O tratamento depende da gravidade e localização da fratura da tíbia. Se você tiber uma fratura simples, que não se situa perto do seu joelho ou tornozelo, o médico pode ser capaz de tratar a sua lesão imobilizando a perna (engessada). Geralmente, as fraturas mais graves têm de ser reparadas cirurgicamente com uma haste de metal, fios, ou placas e parafusos.

Tratamento da fratura na fíbula

Em geral, uma fratura na fibula que ocorre sem uma fratura da tíbia pode ser tratada sem hospitalização. Provavelmente, o seu médico poderá dizer-lhe para descansar a perna lesionada, aplicar gelo na área lesada, tomar uma droga anti-inflamatória não esteróide (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. Se manter o peso sobre a perna lesionada for muito doloroso ou se a fratura situar-se perto do tornozelo, o médico pode aplicar um elenco e recomendar que você use muletas temporariamente.
Se a sua fratura romper a pele, você também será administrado com antibióticos por via intravenosa (na veia) para prevenir uma infecção. Se você ainda não teve uma vacina contra o tétano nos últimos 10 anos, a vacinação contra o tétano será recomendada.
Uma vez que a sua fratura cura suficientemente, o seu médico irá prescrever um programa de fisioterapia para restaurar a força e função completa na sua perna ferida.
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