terça-feira, 27 de dezembro de 2016

Enxaqueca ou dor latejante ou pulsante grave

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A enxaqueca pode causar dor latejante grave ou uma sensação pulsante, geralmente apenas num lado da cabeça, e muitas vezes pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e sensibilidade extrema à luz e som.
As crises de enxaqueca podem causar dor significativa durante horas ou dias e pode ser tão grave que a dor o torna incapacitante.
Sintomas de aviso conhecidos como aura podem ocorrer antes ou durante a dor de cabeça. Estes podem incluir flashes de luz, pontos cegos ou formigamento de um lado da face ou no seu braço ou perna.
Medicamentos podem ajudar a prevenir algumas enxaquecas e torná-las menos dolorosas. Converse com o seu médico sobre as diferentes opções de tratamento da enxaqueca, se você não conseguir encontrar alívio. Os medicamentos certos, combinados com remédios de auto-ajuda e mudanças de estilo de vida podem ajudar.

Sintomas

Muitas vezes, a enxaqueca começa na infância, adolescência ou início da idade adulta. Enxaqueca pode progredir através de quatro estágios, nomeadamente pródromo, aura, dor de cabeça e pós-drome, mas você pode não experimentar todas as fases.

Pródromo

Um ou dois dias antes de uma enxaqueca, você pode perceber mudanças sutis que alertam para uma próxima enxaqueca, incluindo:
  • Constipação
  • Alterações de humor, da depressão à euforia
  • Desejos de comer
  • Rigidez do pescoço
  • Aumento da sede e micção
  • Bocejos frequentes

Aura

Aura pode ocorrer antes ou durante a enxaqueca. A maioria das pessoas experimentam a enxaqueca sem aura.
Auras são sintomas do sistema nervoso. Normalmente, elas correspondem a distúrbios visuais, como flashes de luz ou de luz ondulada e visão zigzag.
Por vezes, as auras também podem incluir sensações (sensorial), movimentos (motor) ou distúrbios da fala (verbais). Os seus músculos podem ficar fracos, ou você pode sentir como se alguém estivesse a tocar em você.
Geralmente, cada um destes sintomas começa gradualmente, e aumenta ao longo de vários minutos, tendo a duração de 20 a 60 minutos. Exemplos de aura de enxaqueca incluem:
  • Fenômenos visuais, como ver várias formas, pontos brilhantes ou flashes de luz
  • A perda de visão
  • Sensação de alfinetes e agulhas num braço ou perna
  • Fraqueza ou dormência na face ou num lado do corpo
  • Dificuldade em falar
  • Ouvir ruídos ou música
  • Espasmos incontroláveis ou outros movimentos
Por vezes, uma enxaqueca com aura pode ser associada com fraqueza dos membros.

Ataque de enxaqueca

Geralmente, a enxaqueca dura desde 4 a 72 horas se não for tratada. A frequência com que as dores de cabeça ocorrem varia de pessoa para pessoa. A enxaqueca pode ser rara, ou ocorrer várias vezes por mês. Durante uma enxaqueca, você pode experimentar:
  • Dor de um lado ou em ambos os lados da cabeça
  • Dor de cabeça que se sente pulsar
  • Sensibilidade à luz, sons e, por vezes, a cheiros e toque
  • Náusea e vômito
  • Visão embaçada
  • Tontura, por vezes, seguida de desmaio

Pós-Drome

A fase final, conhecida como pós-drome, ocorre após um ataque de enxaqueca. Você pode sentir-se abatido e cansado, enquanto que algumas pessoas se podem sentir eufóricas. Durante cerca de 24 horas, você também pode experimentar:
  • Confusão
  • Mau humor
  • Tontura
  • Fraqueza
  • Sensibilidade à luz e som

Causas

Embora as causas da enxaqueca não sejam perfeitamente entendidas, fatores genéticos e fatores ambientais parecem desempenhar um papel importante.
A enxaqueca pode ser causada por alterações no tronco cerebral e nas suas interações com o nervo trigeminal, a principal via de dor.
Desequilíbrios em produtos químicos do cérebro (incluindo a serotonina, que ajuda a regular a dor no seu sistema nervoso, também podem estar envolvidos. Os pesquisadores ainda estão a estudar o papel da serotonina na enxaqueca.
Os níveis de serotonina caem durante as crises de enxaqueca. Isto pode fazer com que o nervo trigêmeo possa liberar substâncias chamadas neuropeptídeos, que viajam para a cobertura externa do seu cérebro (meninges). O resultado é a dor da enxaqueca. Outros neurotransmissores desempenham um papel importante na dor associada à enxaqueca, incluindo o péptido relacionado com o gene da calcitonina (CGRP).


Quando consultar um médico

Frequentemente, as enxaquecas não são diagnosticadas e tratadas. Se você tiver regularmente sinais e sintomas de ataques de enxaqueca, mantenha um registo dos seus ataques e de como você os tratou. Em seguida, solicite uma consulta com o seu médico para discutir as suas dores de cabeça.
Mesmo que você tenha uma história de dores de cabeça, consulte o seu médico se o padrão mudar ou se as suas dores de cabeça, de repente se sentirem diferentes.
Consulte o seu médico imediatamente ou recorra a atendimento médico de emergência se tiver algum dos seguintes sinais e sintomas, que podem indicar um problema médico mais grave:
  • Uma dor de cabeça intensa e abrupta, como um trovão
  • Dor de cabeça com febre, rigidez do pescoço, confusão mental, convulsões, visão dupla, fraqueza, dormência ou dificuldade para falar
  • Dor de cabeça depois de um ferimento na cabeça, especialmente se a dor de cabeça piorar
  • Uma dor de cabeça crônica que é pior depois de tossir, de fazer esforço, ou depois de um movimento brusco
  • Nova dor de cabeça, se tiver mais de 50 anos

Diagnóstico

Se você tiver enxaqueca ou uma história familiar de enxaquecas, provavelmente, um médico especializado no tratamento de dores de cabeça (neurologista) irá diagnosticar a enxaqueca com base no seu histórico médico, nos sintomas e num exame físico e neurológico.
O seu médico também pode recomendar mais testes para descartar outras causas possíveis para a sua dor, se a condição for incomum, complexa ou se de repente se tornar grave. Estes testes podem incluir:
  • Exames de sangue. O seu médico pode pedir estes testes para testar problemas dos vasos sanguíneos, infecções na sua medula espinhal ou cérebro, e toxinas no seu sistema.
  • Ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética utiliza um poderoso campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas dos vasos cerebrais e vasos sanguíneos. Os exames de ressonância magnética podem ajudar os médicos a diagnosticar tumores, acidentes vasculares cerebrais, hemorragias cerebrais, infecções e outras condições do cérebro e condições do sistema nervoso (neurológicas).
  • A tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada utiliza uma série de raios-X para criar imagens transversais detalhadas do cérebro. Isto ajuda os médicos a diagnosticar tumores, infecções, lesões cerebrais, hemorragias no cérebro e outros possíveis problemas médicos que podem estar a causar as dores de cabeça.
  • Punção lombar. O seu médico pode recomendar uma punção lombar se ele suspeitar de infecções, sangramento no cérebro ou outra condição subjacente. Neste procedimento, uma agulha fina é inserida entre duas vértebras na parte inferior das costas para remover uma amostra de fluido cerebrospinal para análise em laboratório.

Tratamento de enxaqueca

Os tratamentos para a enxaqueca podem ajudar a parar os sintomas e a prevenir futuros ataques.
Muitos medicamentos foram concebidos para tratar enxaquecas. Algumas drogas, muitas vezes utilizadas para tratar outras condições, também podem ajudar a aliviar ou prevenir a enxaqueca. Os medicamentos utilizados para combater as enxaquecas dividem-se em duas grandes categorias:
  • Medicamentos para alívio da dor. Também conhecidos como tratamento agudo ou abortivo, estes tipos de drogas são tomadas durante as crises de enxaqueca e são projetados para parar os sintomas.
  • Medicamentos preventivos. Estes tipos de fármacos são tomados regularmente, geralmente numa base diária, para reduzir a gravidade ou a frequência de enxaquecas.
A estratégia de tratamento depende da frequência e da gravidade das suas dores de cabeça, do grau de incapacidade que as suas dores de cabeça motivam, e de outras condições médicas que você poderá ter.
Alguns medicamentos não são recomendados se você estiver grávida ou a amamentar. Alguns medicamentos não são dados às crianças. O seu médico pode ajudar a encontrar a medicação certa para você.

Medicamentos para aliviar a dor associada a enxaqueca

Tomar medicamentos para aliviar a dor, assim que verificar sinais ou sintomas de uma enxaqueca, permitirá que possa obter melhores resultados. Descansar ou dormir num quarto escuro depois de tomar estes medicamentos pode ajudar. Os medicamentos incluem:
  • Analgésicos. Aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) podem ajudar a aliviar enxaquecas leves.
  • Paracetamol (Tylenol, outros), também pode ajudar a aliviar enxaquecas leves em algumas pessoas.
  • Medicamentos comercializados especificamente para a enxaqueca, tais como a combinação de acetaminofeno, aspirina e cafeína (Excedrin enxaqueca), também podem aliviar a dor da enxaqueca moderada. Mas estes não são eficazes por si só para enxaquecas graves. Se forem tomados com muita frequência ou por longos períodos de tempo, estes medicamentos podem levar a úlceras, hemorragia gastrointestinal e dores de cabeça devido ao uso excessivo de medicação. Indometacina pode ajudar a combater a enxaqueca e está disponível em forma de supositório, que pode ser útil se você estiver enjoado.
  • Triptanos. Estes medicamentos são frequentemente utilizados no tratamento de enxaquecas. Efetivamente, os triptanos podem aliviar a dor e outros sintomas que estão associados com a enxaqueca. Estes estão disponíveis através de comprimido, spray nasal e em forma de injecção. Medicamentos triptanos incluem sumatriptano (Imitrex), rizatriptano (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptano (Amerge), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova) e eletriptan (Relpax). Os efeitos colaterais dos triptanos incluem reações no local da injecção, náuseas, tonturas, sonolência e fraqueza muscular. Estes não são recomendados para pessoas em risco de derrames e ataques cardíacos.
  • Ergots. Drogas de combinação de ergotamina e cafeína (Migergot, Cafergot) são menos eficazes do que os triptanos. Ergots parecem mais eficazes para pessoas cuja dor dura mais de 48 horas. Ergots são mais eficazes quando tomados logo após os sintomas da enxaqueca começarem. Ergotamina pode piorar a náusea e vômitos relacionados com a sua enxaqueca, e também podem levar a dores de cabeça por uso excessivo de medicação.
  • Di-hidroergotamina. Este é um derivado que é mais eficaz e tem menos efeitos colaterais do que a ergotamina. É também menos provável que possam ocorrer dores de cabeça por uso excessivo de medicação. Esta medicação está disponível como um spray nasal e na forma de injecção.
  • Medicamentos anti-náusea. Geralmente, medicação para a náusea é combinada com outros medicamentos. Medicamentos prescritos com frequência são clorpromazina, metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina (Compro).
  • Medicamentos opióides. medicamentos opióides contendo narcóticos, especialmente codeína, são por vezes utilizados para tratar a dor da enxaqueca em pessoas que não podem tomar triptanos ou ergots. Narcóticos são formadores de hábito, e geralmente somente são usados se não houverem outros tratamentos que consigam prestar socorro.
  • Glicocorticoides (prednisona, dexametasona). Um glicocorticóide pode ser utilizado com outros medicamentos para melhorar o alívio da dor. Os glicocorticóides não devem ser usados com frequência, para evitar efeitos colaterais.


Medicamentos preventivos para enxaqueca

Você pode ser um candidato para terapia preventiva se:
  • Tiver quatro ou mais ataques debilitantes num mês
  • Se os ataques durarem mais de 12 horas
  • Se os medicamentos para aliviar a dor não estiverem a ajudar
  • Se os seus sinais e sintomas da enxaqueca incluírem uma aura prolongada ou dormência e fraqueza
Os medicamentos preventivos podem reduzir a frequência, gravidade e duração das enxaquecas e podem aumentar a eficácia dos medicamentos que aliviam os sintomas e que são usados durante ataques de enxaqueca. No entanto, podem decorrer várias semanas para notar melhorias nos seus sintomas.
O seu médico pode recomendar medicamentos preventivos diários, ou apenas quando um gatilho previsível, como a menstruação, se está a aproximar.
Medicamentos preventivos nem sempre param as dores de cabeça completamente, e algumas drogas causam efeitos colaterais graves. Se você já teve bons resultados através de medicina preventiva e as suas enxaquecas são bem controladas, o seu médico pode recomendar a redução gradual da medicação para verificar se a sua enxaqueca volta sem ela.
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